分析小儿腹泻使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗的效果

阙钊萍

（云浮市妇幼保健院，广东 云浮 527300）

0 引言

小儿腹泻在临床儿科中属于较为常见的一种消化道疾病，主要是由多种病原体与致病因素而引起的，主要分为2 种类型：①感染性；②非感染性[1]。该疾病主要多发于6-24 个月的婴幼儿群体，临床症状表现出了腹泻以外，还会伴有发热、呕吐等现象，若是不及时采取有效的治疗，可能会导致患儿出现脱水、电解质紊乱等严重并发症，病情严重者甚至会危及到生命安全[2]。因患儿的消化系统还未发育完成，具有消化酶活性不足等生理特点，加上病情发展速度较快，容易发生各种并发症，所以临床医师应给予重视[3]。目前，临床上治疗小儿腹泻，主要以调整饮食为基础，并进行预防或是纠正脱水，同时采用肠黏膜保护剂、微生态抑制剂以及抗感染等对症治疗。其中蒙脱石散作为常用药物之一，虽能改善患儿的临床症状，但治疗效果不够理想，且治疗周期较长[4]。因此，本文主要将2020 年3 月至2021 年2 月我院收治的120 例小儿腹泻患者为研究对象，应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗后，对其临床治疗效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所选择的120 例研究对象，均为2020年3 月至2021 年2 月在我院接受治疗的小儿腹泻患者，其中有60 例患儿在本研究中采用蒙脱石散治疗（治疗A 组），男37 例，女23 例，年龄4 个月至3岁，平均（1.45±2.43）岁；病程为3～7 天，平均（3.91±0.24）天。另外60 例患儿在本研究中采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗（治疗B 组），男36 例，女24 例，年龄5 个月至3 岁，平均（1.37±2.21）岁；病程为2～8天，平均（3.94±0.16）天。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料进行比较，无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：①所有患儿家属均自愿签订知情同意书；②均表现出中毒以下脱水症状，同时伴有水样便或是黏液便，体温<38 度，中毒症状不明显；③无与本次研究相关药物过敏者；（4）临床资料完整者。

排除标准：①中途退出研究者；②因恶性传染病或先天性疾病等因素导致顽固腹泻者；③大便结果显示为：白细胞（WBC）≤3 个/HP 者；④培养细菌结果显示为阴性者；⑤合并先天性疾病或代谢疾病的患儿；⑥用药期间接受其他治疗的患儿。

1.2 方法

治疗A 组给予蒙脱石散（生产厂家：湖南方盛制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20094210）治疗：将药物倒入50mL 温水中，摇匀后服用，①1岁以下患儿：1 袋/日，分3 次服用；②1 岁至2 岁患儿，1 至2 袋/日，分3 次服用；③2 岁以上患儿：2 至3 袋/日，分3 次服用。

治疗B 组给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（生产厂家：晋城海斯制药有限公司；批准文号S19993065）联合蒙脱石散治疗：①6 个月至1 岁患儿，剂量为105mg；②1 岁以上，3 岁以下患儿，剂量为210mg，3 次/1 天，连续治疗3 天。蒙脱石散用法与治疗A 组一样。

1.3 观察指标

比较两组患儿采用不同方法治疗后的临床治疗疗效、各项症状消失时间以及治疗前后炎症因素水平等相关情况进行评估。

（1）临床效果评估：判断标准如下：①显效：经治疗后，患儿的临床症状均全部消失，且大便形状正常，大便次数减少；②有效：经治疗后，患儿的临床症状均显著改善，且大便形状改善，大便次数减少至3 次/天；③无效：经治疗后，患儿的病情无变化或加重。临床有效率=（显效+有效）/例数×100%。

（2）各项临床症状消失时间：记录两组患儿腹痛消失、呕吐消失、退热以及大便正常的时间等情况。

（3）炎症因素水平评估：包括白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）与 肿 瘤 坏 死 因 子-α（TNF-α）。检测方法：抽取两组患儿治疗前以及治疗后的静脉血液作为标本，然后采用酶联吸附法检测IL-6、TNF-α[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患儿采用不同方法治疗后的临床疗效

从表1 结果中可看出，两组患儿采用不同方法治疗后，治疗A 组患儿的临床总治疗有效率分95.00%，明显比治疗B 组患儿高76.67%（P<0.05）。

2.2 比较两组患儿采用不同方法治疗后各项症状消失时间

从表2 结果中可看出，治疗A 组患儿的腹痛消失、呕吐消失、退热以及大便正常的时间均显著高于治疗B 组患儿（P<0.05）。

2.3 治疗A 组患儿与治疗B 组患儿治疗前后炎症因子水平比较

治疗前，在IL-6 与TNF-α 上，两组患儿差异不明显（P>0.05）；治疗后，在IL-6 与TNF-α 上，治疗B 组明显低于治疗A 组（P<0.05），见表3。

表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患儿各项症状消失时间比较（）

表2 两组患儿各项症状消失时间比较（）

表3 对比分析两组患儿治疗前后炎症因子改善情况的的差异（）

表3 对比分析两组患儿治疗前后炎症因子改善情况的的差异（）

3 讨论

小儿腹泻作为临床上比较常见的一种儿科疾病，同时也是导致患儿营养不良的影响因素之一，不利于患儿的正常生长发育。该疾病主要是由真菌、细菌等各种不同的病原共同作用下所导致的[6]。小儿腹泻，主要多发于3 岁以下的婴幼儿群体，且夏季、秋季为高发季节；疾病一旦发生后患儿会表现出①腹痛；②大便次数增多；③发热等一系列症状，从而导致患儿的生活质量严重下降。因患儿的肠黏膜的表面受到损伤或是受到了多种化学物质的刺激，导致肠道功能与水代谢发生紊乱，从而小肠液增加。大部分患儿的生理病理一般表现为，肠绒毛因轮状病毒而引发的破坏，降低肠道细胞分泌的消化活性酶，导致患儿的肠道逐渐有食物堆积，造成渗透压增高，然后引发肠道内环境紊乱[7]。目前，临床上以药物治疗小儿腹泻为主要手段，把抗炎以及止泻作为治疗小儿腹泻的关键点，以此来减轻患儿的炎症反应，缓解其腹泻症状。但是，因患儿年龄比较特殊，所以在药物方面尽可能考虑用药安全性，选用对患儿影响较小的药物。

临床上以往治疗小儿腹泻，多采用抗生素，但是该治疗方法后，达不到理想的治疗效果，还会进一步使肠道菌群紊乱，不利于康复[8]。蒙脱石散作为一种经典的保护肠道黏膜药物，属于吸附性止泻制剂，蒙脱石为该药物的有效成分，能将肠道内的肠黏膜进行有效的覆盖，从而增强肠道黏膜对细菌、病毒等的防御能力，然后结合黏膜蛋白，具有固定、修复黏膜的辅助作用，减缓肠道蠕动，减轻患者的临床症状，达到止痛、平衡菌群的治疗目的[9]。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是一种微生态制剂，目前已在临床上广泛应用。该药物的主要成分为：①长型双歧杆菌；②嗜酸乳杆菌；③粪肠球菌等，当药物进入患儿的肠道后，可以立即增加肠道内的益生菌数量，有效的改善肠道菌群失调的情况，还能在整个肠道的表面，形成一道生物屏障，从而阻止了致病菌侵袭人体，对有害菌产生的毒素进行有效的抑制，有利于维持肠道生理功能正常[10]。从以上研究中可以看出，治疗B 组应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗后，患儿的临床治疗有效率显著高于治疗A 组快患儿（P<0.05）；各项临床症状消失时间显著比治疗A 组患儿快（P<0.05）。表明双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，能有效的抑制致病菌，促进肠道恢复，改善肠道失调的状态，起到改善腹泻症状的作用。

综上所述，采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，能获得较为理想的治疗效果，不仅能有效缓解患儿的症状，还能减轻炎症反应，促进患儿康复，值得在临床上推广应用。