维生素B1联合足三里穴位注射促进剖宫产术后胃肠功能恢复的临床疗效观察

杨雪仙

（贵州省清镇市中医医院 妇产科，贵州 清镇 551400）

0 引言

随着我国经济的高速发展，人们的生活水平不断提升，而身体健康情况却不容乐观，以至于当下实施剖宫产分娩的产妇数量急剧增多，剖宫产虽然被认为是一种安全有效的分娩手术，但是无法否认，该措施仍然是一种手术，且具备较大的创伤，其在术后可能出现一些不良反应，肠胃功能异常是最常见的不良情况[1-2]。目前对此类患者多是采取护理干预，提倡产妇在术后早期进行活动，以达到促进肠胃功能恢复的效果，但是剖宫产术后伴随较为强烈的疼痛感，患者的体质也较为虚弱，多数患者因为疼痛原因抗拒进行下床活动，而且进行活动也具备一定的风险，基于此，很多医疗机构对患者实施维生素B1注射治疗，但是效果并不特别理想[3]。因此临床上对于是否注射维生素B1存在一定的争议，但是如果不注射下直接对患者实施基本的康复锻炼，虽然有一定的效果，但是其并不理想[4]。本文基于此，为提升维生素B1注射治疗的效果，剖宫产妇实施维生素B1联合足三里穴位注射治疗，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2020 年1 月至2020 年12 月在我院妇产科实施剖宫产术分娩的患者进行研究，全部患者共计40 例，对其进行随机数字抽签，依据不同的结果将所有患者分为实验组和参照组，两组均为20 例。其中参照组年龄为18～40 岁，平均（28.14±5.61）岁，孕周为37～41 周，平均（39.99±1.07）周。在实验组中年龄为18～41 岁，平均（28.01±3.87）岁，孕周为37～41 周，平均（39.81±1.11）周。所有患者的肌肉注射年龄为18～41 岁，平均（28.00±3.69）岁，手术时间为45～95min，平均（63.11±5.07）min，麻醉时间为44～74min，平均（52.11±6.13）min。全部病人自身的一般病例信息比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。

纳入规则：①所有患者均已完全了解本次研究的详细内容，其自愿参与本次研究，且经本院伦理委员会审批予以批准；②所有患者均符合本次治疗的耐受情况；③所有产妇均属于足月分娩；④所有产妇均实施剖宫产术（临床中包含择期、急诊手术产妇，不是所有人都禁食、禁饮）；⑤所有产妇手术均顺利完成，且手术时间<60min；⑥所有产妇无肠胃功能紊乱病史。

排除规则：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍、交流不畅；③产妇术中出血量≥1000mL；④产妇合并有妊娠期疾病，如妊娠期糖尿病，合并有甲状腺功能减退、心脑血管疾病、造血功能异常疾病。

1.2 方法

对参照组产妇实施常规的健康锻炼治疗，具体措施为：①术后常规麻醉恢复干预、镇痛治疗、补液治疗、加强宫缩治疗、营养支持以及其他常规护理干预；②后续实施常规的康复锻炼。

对实验组产妇实施足三里穴位维生素B1注射治疗，具体操作如下：①实施与参照组相同的术后基础护理；②指导并辅助产妇取得适宜足三里穴位的仰卧位，对该穴位实施常规消毒后抽取100mg（2mL）维生素B1，将针头对准足三里穴位，实施垂直进针方式进行进针，待进针达到适宜深度后轻提插得气后，明确确认回抽无血的情况下将药物缓慢注射至穴位中，每日1 次，持续治疗1～3d，最长治疗3d，治疗过程中产妇正常排便后即停止给药。

1.3 观察指标

观察比较两组病人肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀时间，由本院相关医师以及护理工作人员实施记录，叮嘱产妇出现不良情况以及排气排便均需告知医师，从离开麻醉复苏室抵达病房后开始计算。

观察比较两组病人治疗效果，肠胃功能恢复效果参照2000 罗马Ⅱ标准，分为治愈、显效、有效、无效，其标准为：治愈-产妇术后24h 排气正常、排便正常，肠鸣音恢复（3～5 次/min），饮食正常、体温正常，无腹胀、腹痛感；显效-产妇术后48h 内排便恢复但不正常，排气恢复，肠鸣音恢复但较弱（1～2 次/min），进食后存在腹胀感但是明显好转；有效-术后72h 内排便恢复但异常（无规律排便），排气恢复但不规律（排气延迟），肠鸣音恢复但较弱（1～2 次/min），饮食不正常，仅进食流质食品或不进食，明显腹胀感、腹部膨隆；无效-术后72h内无明显改善情况，不符合上述描述，需要实施进一步治疗，如胃肠减压。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

观察比较两组产妇的不良情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较实验组和参照组病人临床症状信息

由表1 数据可知，实验组病人的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀时间均低于参照组，组间比较有较大的差别（P<0.05）。

表1 实验组和参照组病人临床症状信息的比较（,h）

表1 实验组和参照组病人临床症状信息的比较（,h）

2.2 比较实验组和参照组临床治疗效果

由表2 数据可知，实验组病人的治疗总有效率85.00%高于参照组的治疗总有效率70.00%，组间比较有较大的差别（P<0.05）。

表2 实验组和参照组临床治疗效果比较[n(%)]

2.3 比较实验组和参照组不良反应

实验组产妇与参照组产妇在治疗后均未出现相关的不良反应情况，两组比较无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

剖宫产术后最常见的症状即为腹胀、腹痛、排气不畅、排便异常等肠胃功能异常情况，上述症状均会导致产妇在术后早期营养吸收、饮食情况受到影响，进而影响产妇的免疫功能以及恢复情况[5-6]。为避免其造成严重后果，导致其他严重并发症，提升产妇的饮食情况、创口恢复、促进免疫力恢复以及乳汁分泌情况，需要对其进行必要的治疗干预措施，但是肠胃问题并非是简单的一种症状，其属于手术麻醉、术后操作、肠胃受影响等原因的综合表现，基于此对其治疗多是采取对症治疗措施。维生素B1属于临床上最为常见的治疗药物，一般对其实施肌肉注射，但是效果并不理想，其注射剂量有限[7-9]。

现代中医学认为，对患者实施手术治疗后，其会因为手术带来的刺激出现精气亏虚、脏腑组织气血受损，以至于气血不畅，气机失调，肠胃功能失其职，清气不升，浊气不降，阻于中焦，继而造成腹胀、腹痛等症状，基于此应当实施扶正、通腑治疗[10-11]。此次研究中实施的穴位注射治疗一般可以归纳为将针刺与药物结合的治疗措施，该措施可以对相关穴位直接形成刺激，满足针刺、穴位治疗的目的，再加上注射药物还能满足药物治疗的效果[12-14]。足三里为足阳明胃经合穴，对其刺激则可以活血通络、补中益气，据《灵柩》中记载“肠中不便，取三里”。现代医学对其研究发现，对足三里进行刺激，可以对肠胃的平滑肌进行双向调节，在其放松状态对足三里刺激，可以促使其运动，在紧张状态下刺激，则可以促使其平缓。对其刺激治疗不单用于剖宫产后的肠胃不适，其在多种情况下均适用[15]。

综上所述，在剖宫产患者的肠胃功能恢复治疗中，对患者实施维生素B1足三里穴位注射治疗是一种理想的治疗措施，其可以明显提升患者的治疗效果，缩短患者肠胃不适的持续时间，且无明显副作用，是一种安全有效的治疗措施，值得临床推广。