自拟化瘀通经汤加减在血瘀型闭经中的临床疗效观察

徐伟

（贵州省清镇市中医医院 妇产科，贵州 清镇 551400）

0 引言

近年来，随着社会经济的迅速发展，人们的生活发生了巨大改变，女性面临的压力也随之增大[1]。同时伴随着各种人流、避孕措施的广泛应用，继发性闭经的发病率日渐增长[2]。针对继发性闭经安全、有效的治疗方式也受到了大众的关注[3]。临床上西医针对闭经常采用激素药物治疗，但口服激素药物会出现较多不良反应，患者将承受较大的心理压力[4]。因此，为了探寻治疗血瘀型闭经更为有效的治疗方法，本文以2020 年1 月至2020 年12 月在本院接受治疗的32 例血瘀型闭经患者作为研究对象，探讨自拟化瘀通经汤加减在血瘀型闭经中临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020 年1 月至2020 年12 月在本院接受治疗的32 例血瘀型闭经患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组16 例，对照组采用常规西医治疗，观察组采用自拟化瘀通经汤加减治疗。对照组年龄20～37 岁，平均（26.69±3.98）岁，闭经时间3～6个月，平均（4.26±1.26）个月，未婚6 例，已婚10 例。观察组年龄21～38 岁，平均（27.32±3.24）岁，闭经时间3～7 个月，平均（4.88±1.35）个月，未婚7 例，已婚9 例。两组患者的基本资料不具有统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：符合《中医妇科学》血瘀型继发性闭经标准；无精神疾病；1 个月内未服用精神药物；子宫附件无异常；B 超提示子宫内膜8～10mm；同意本次实验并签署同意书患者。

排除标准：年龄<18 岁或年龄>40 岁；精神障碍患者；治疗依从性差患者；合并严重肝肾功能不全患者；心脑系统、血液疾病患者；妊娠或哺乳期。

1.2 方法

对照组行常规西医治疗。口服黄体酮胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982），0.1mg/次，2 次/d，持续服用6d，停药1 周后出现撤退性出血，在月经第5 天口服戊酸雌二醇（DELPHARM Lille S.A.S.国药准字J20171038），1mg/次，2 次/d，持续服用21d。服用戊酸雌二醇的第16 天，加服黄体酮胶囊，用量与上述用量相同，连续服用6d，此为1 个周期，连续服用2 个疗程。

观察组采用自拟化瘀通经汤加减治疗。药方组成：鸡血藤、益母草、川芎、当归、丹参、牛膝、桂枝、黄芪、红花、桃仁、鸡内金、甘草。随症加减：针对泌乳素增高患者加用麦芽；针对雌激素水平低患者加用苁蓉、何首乌、黄精。水煎2 次服用，1 剂/d，6剂为1 个疗程，1 个疗程结束后停药2～3d，连续服用3 个疗程。

1.3 观察指标

将两组患者的治疗疗效进行比较，显效：月经来潮，连续3 个月经周期以上周期规律；有效：月经来潮，但月经周期不规律或者未持续3 个月经周期；无效：以上标准均未达到。总有效率=显效率+有效率。比较两组治疗后症状改善情况，包括月经周期恢复时间、月经恢复时间。比较两组治疗前后的雌激素水平，在治疗前及治疗后行经第3 天采集患者的空腹静脉血4mL，离心血清，采用全自动化学发光法测量患者的FSH、LH、E2等激素水平。将两组患者不良反应发生率进行比较，包括恶心、头痛、皮疹、乳房胀痛等。

1.4 统计学分析

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗疗效

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05），详见表1。

表1 比较两组患者治疗疗效[n(%)]

2.2 比较两组治疗后症状改善情况

观察组的经期恢复时间、月经周期恢复时间均优于对照组，组间差异明显（P<0.05），详见表2。

2.3 比较两组治疗前后的雌激素水平

治疗前，两组激素水平无明显差异（P>0.05），经过治疗后，两组激素水平均有所改善，但组间差异不明显（P>0.05），详见表3。

2.4 比较两组患者不良反应发生率

观察组的不良反应发生率明显低于对照组，组间差异明显（P<0.05），详见表4。

表2 比较两组治疗后症状改善情况（,d）

表2 比较两组治疗后症状改善情况（,d）

表3 比较两组治疗前后的雌激素水平（）

表3 比较两组治疗前后的雌激素水平（）

表4 比较两组患者不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

闭经是妇科疾病中的常见症状，通常将闭经分为原发性和继发性两种[5]。临床上将过18 岁仍未行经者称为原发性闭经[6]。将月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（除妊娠或哺乳期以外），月经闭止超过6 个月者称为继发性闭经[7]。导致闭经的原因多种多样，精神刺激、垂体性疾病、卵巢早衰、多囊卵巢综合征以及多次人流刮宫过度都是导致闭经的常见原因[8]。闭经可导致患者出现不孕、畏寒、肥胖、反应迟钝、内分泌紊乱等多种不良症状和并发症，严重影响患者的生命健康[9]。

中医将闭经纳入不月、月水不通范畴[10]。女子月经的产生，主要在于肾气-天葵-冲任-胞宫的相互协调和相互作用[11]。引发闭经的病因复杂，虚者多见于肝肾亏虚，气血虚弱，以致无血可下[12]。实者多为邪气阻隔、气滞血瘀，抑制经血不得下行[13]。两者皆为瘀滞不通之果，因此，治疗闭经应以“通”为要[14]。笔者自拟化瘀通经汤由鸡血藤、益母草、川芎、当归、丹参、牛膝、桂枝、黄芪、红花、桃仁、鸡内金、甘草多种药材组成。其中丹参和红花通经止痛、活血祛瘀；鸡血藤和益母草活血散瘀、补血行血；川芎和当归补血活血、调经止痛；牛膝和桂枝逐淤通经、温中通络[15]。将数药联用共奏行气活血、祛瘀行滞之功。由本次研究结果可得知，观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组的经期恢复时间、月经周期恢复时间均优于对照组（P<0.05）；治疗前，两组激素水平无明显差异（P>0.05），经过治疗后，两组激素水平均有所改善，但组间差异不明显（P>0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。表明对血瘀型闭经患者采用自拟化瘀通经汤加减治疗，能够提高临床疗效，改善患者的临床症状和激素水平，加快患者的康复进程，减少不良反应的发生。

综上所述，对血瘀型闭经患者采用自拟化瘀通经汤加减治疗，治疗效果突出，值得推广应用。