单一用药与联合用药治疗2 型糖尿病的临床疗效评价

张连香

济南市章丘区双山街道办事处社区卫生服务中心公共卫生科，山东济南 250200

2 型糖尿病，因多在成年发病所以也可以叫作成人发病型糖尿病，这一疾病的发生和多种因素有关，比如体内胰岛素分泌不足、人体无法有效利用胰岛素，因此使患者血糖水平增高， 发病后会严重危害到患者的心脏、肾脏及眼睛等。临床表现为多饮、多食、多尿、乏力、消瘦等[1]。 临床方面一般采用胰岛素对2 型糖尿病患者治疗，该文使用的为门冬胰岛素30，长时间单独使用门冬胰岛素30 易发生胰岛素抵抗状况，临床医师主要通过加大胰岛素用量控制血糖水平， 然而大剂量胰岛素治疗对患者机体构成的影响非常大， 因而建议采用联合方法治疗[2]。 因此，该研究将该院2018 年1 月—2020年1 月收治的82 例2 型糖尿病患者作为研究对象，重点评价通过门冬胰岛素30 单一用药方案治疗、门冬胰岛素30+二甲双胍联合用药方案治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的的82 例2 型糖尿病患者为研究对象，通过计算机表法分组分成试验组及参照组，每组41 例。 试验组男22 例、女19 例；年龄45～75 岁，平均(60.4±3.5)岁；病程5～12 年，平均(8.5±2.3)年。 参照组男23 例、女18 例；年龄45～74 岁，平均(59.5±3.4)岁；病程5～11 年，平均(8.2±2.1)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（ P＞0.05）。 具有可比性。

纳入标准： ①接受临床相关检查确诊为2 型糖尿病；②符合医院医学伦理委员会的审核批准；③签署知情同意书。

排除标准：①心、肝、脾等功能障碍；②糖尿病急性并发症；③对该研究中使用药物禁忌者。

1.2 方法

参照组通过门冬胰岛素30 （国药准字J20140140）皮下注射治疗，每日早餐、晚餐前给药，12 U/d（如果必要可结合患者血糖水平调整剂量）。

试验组在参照组之上给予二甲双胍 （国药准字H20041063）治疗，于餐前皮下注射，0.5 g/次。

两组治疗时间均为8 周。

1.3 观察指标

观察两组血糖水平、血脂水平、血流流变学指标的差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s）， 组间差异比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

两组照组的各项血糖指标对比， 试验组糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖指标低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

组别 糖化血红蛋白（%）餐后2 h 血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）试验组（n=41）参照组（n=41）t 值P 值6.11±1.12 7.13±2.94 2.076 0.041 9.37±3.41 14.12±4.38 5.479＜0.001 6.45±3.25 9.96±4.43 4.090＜0.001

2.2 血脂水平

两组血脂水平比较， 试验组的总胆固醇、 三酰甘油、低密度脂蛋白指标均低于参照组，高密度脂蛋白高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血脂水平比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者血脂水平比较[（±s），mmol/L]

组别 总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白试验组（n=41）参照组（n=41）t 值P 值5.09±0.92 5.63±1.14 2.360 0.021 1.12±0.36 2.39±0.43 14.500＜0.001 1.96±0.37 1.45±0.25 7.313＜0.001 3.18±0.36 3.92±0.44 8.335＜0.001

2.3 血流流变学指标

两组在全血黏度、 血浆黏度及血小板粘附率方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血流流变学指标比较（±s）

表3 两组患者血流流变学指标比较（±s）

组别 全血黏度（mPa/s）血浆黏度（mPa/s）血小板粘附率（%）试验组（n=41）参照组（n=41）t 值P 值4.01±1.08 5.76±1.94 5.047＜0.001 1.51±0.41 1.88±0.59 3.297 0.002 40.45±3.25 52.96±4.34 14.774＜0.001

3 讨论

2 型糖尿病， 属于糖尿病中发生率较高的疾病之一，临床方面多通过胰岛素对2 型糖尿病患者治疗，以此有效控制患者的血糖水平， 然而如果应用剂量较大会对患者机体构成不同程度的影响[3-4]。 因而该次研究使用门冬胰岛素30 治疗，尽可能满足患者基础胰岛素需求，用药后30 min 左右能够达到峰值。 与此同时，采用这一药物胰岛素分泌形式， 和人体胰岛素分泌比较相似，利于降低葡萄糖。 为提高2 型糖尿病患者的治疗效果，该研究联合使用二甲双胍处理，二甲双胍属于双胍类药物， 降低血糖的同时可对患者肝糖原分解加以抑制，促使四周组织分解、利用葡萄糖，改善患者的食欲情况[5]。 不仅如此，采取二甲双胍治疗在降低胰岛素原、改善高胰岛素血症方面优势突出，利于改善患者血脂水平。 上述两种药物联合应用于2 型糖尿病患者治疗中，降糖、控制血脂、降低血液黏度等方面优势突出，有助于很好的弥补单一用药方案的不足， 充分发挥出联合用药二甲双胍+门冬胰岛素30 方案的应用价值[6-12]。通过该次研究结果可见：试验组餐后2 h 血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白为（6.11±1.12）%、（9.37±3.41）mmol/L、（6.45±3.25）mmol/L，低于参照组（7.13±2.94）%、（14.12±4.38）mmol/L、（9.96±4.43）mmol/L（P＜0.05）；试验组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白为（5.09±0.92）mmol/L、（1.12±0.36）mmol/L、（1.96±0.37）mmol/L、（3.18±0.36）mmol/L， 优于参照组 （5.63±1.14）mmol/L、（2.39±0.43）mmol/L、（1.45±0.25）mmol/L、（3.92±0.44）mmol/L（P＜0.05）；试验组的全血黏度、血浆黏度和血小板粘附率 为 （4.01±1.08）mPa/s、 （1.51±0.41）mPa/s、 （40.45±3.25）%，均低于参照组（5.76±1.94）mPa/s、（1.88±0.59）mPa/s、（52.96±4.34）%（P＜0.05）。 这和相关报道结果基本一致，其研究中试验组糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖 （6.12±1.13）%、（9.38±3.42）mmol/L、（6.46±3.26）mmol/L，低于对照组（7.11±2.93）%、（14.11±4.37）mmol/L、（9.95±4.33）mmol/L（P＜0.05）；试验组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白（5.11±0.93）mmol/L、（1.11±0.37）mmol/L、（1.95±0.33）mmol/L、（3.21±0.37）mmol/L优于对照组 （5.62±1.13）mmol/L、（2.38±0.42）mmol/L、（1.46±0.26）mmol/L、（3.91±0.43）mmol/L（P＜0.05）；试验组的全血黏度、 血浆黏度和血小板粘附率为 （4.02±1.09）mPa/s、（1.52±0.42）mPa/s、（40.46±3.26）%， 低于对照 组 （5.75±1.93）mPa/s、 （1.87±0.57）mPa/s、 （52.95±4.33）%（P＜0.05）。

综上所述，联合用药门冬胰岛素30+二甲双胍对2型糖尿病患者治疗，能有效改善患者的血糖、血脂、血流流变学等指标。