理中通络化浊汤在慢性胃炎患者中的应用效果分析

张美云，俞 媛

（南京市江宁区中医医院脾胃病科 江苏 南京 211100）

慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，患者症状表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐及食欲下降等，往往会对机体胃肠功能造成不同程度的影响[1]。虽然西药常规治疗可改善患者症状，但长期用药会致使患者出现不良反应，继而对患者治疗耐受性、依从性产生负面作用[2-3]。中医药理中通络化浊汤功效作用在于温中散寒、通络化浊。在慢性胃炎治疗中的疗效显著，本文旨在探讨理中通络化浊汤用以慢性胃炎患者治疗中的效果及对胃肠功能的改善作用。现汇总如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年1 月—2019 年1 月时段内本院门诊诊治的慢性胃炎患者130 例，按照随机数字表予以分组。即对照组（n=65）与观察组（n=65）。其中，对照组中，男性37 例，女性28 例；年龄47 ～68 岁，平均测验值为（58.95±5.54）岁；病程范围0.5 ～8 年，平均测验值为（3.7±0.4）年。观察组中，男性39 例，女性26 例；年龄45 ～67 岁，平均测验值为（58.81±5.52）岁；病程范围0.7 ～8 年，平均测验值为（3.8±0.46）年。两组一般资料经检验均衡可比（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断 符合《中国慢性胃炎共识意见》（2017 年，上海）的相关诊断标准。

1.2.2 中医诊断 符合《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》（2017）中脾胃虚弱为主证的诊断标准。

1.3 纳入标准

符合中西医诊断标准；年龄40 ～75 岁；病程在3个月以上。

1.4 排除标准

胃镜检查提示慢性胃炎伴重度不典型增生（或高级别上皮内瘤变）者。

1.5 治疗方法

对照组纳入病例均予西药常规治疗，每日餐后嚼服1 次铝碳酸镁片1 g、口服雷贝拉唑钠肠溶片20 mg，并每次口服枸橼酸莫沙必利片5 mg，3 次/d，持续用药治疗1 个月此为1 个疗程。观察组纳入病例均予中医药理中通络化浊汤治疗。方药构成：茯苓20 g，厚朴、法半夏、草豆蔻后下各6 g,干姜3 g，党参15 g，川芎、苍术各取12 g，白术10 g，灸甘草3 g，每天1 剂，分为早晚2 次服用。煎汤取汁100 mL，持续用药治疗1 个月，此为1 疗程。

1.6 观察指标

（1）痊愈：治疗1 周后，临床症状体征经观察完全消失，中医症状积分下降幅度达到90%以上；显著改善：治疗1 周后，临床症状体征经观察明显改善，中医症状积分下降幅度介于70%～90%之间；改善：治疗1 周后，临床症状体征经观察有所改善，中医症状积分下降幅度50%～70%；无效：与上述标准不符者[3]。总有效率=（痊愈例数+显著改善例数+改善例数）/总例数×100%。

（2）胃黏膜修复：治疗1 个疗程1 年后予胃镜复查，采用组织学分级标准对慢性胃炎患者的胃黏膜修复情况进行评估。可具体分为轻、中、重3个级别，评分依次对应1分、2 分、3 分。分值与患者症状严重程度呈正比。活动性炎症：反应采用新悉尼系统模拟评分法，准确评定组织病理分化中的活动性炎症反应，可具体分为轻、中、重3 个级别，评分依次对应1 分、2 分、3 分。分值与患者症状严重程度呈正比。

（3）胃肠功能：采用0 ～3 分4 级评分法分别从两组患者胃脘部胀痛、脘腹胀满、嗳气、胸闷及两肋胀满等症状表现评估其胃肠功能改善情况，分值越低，则表明治疗效果越佳。

（4）就不良反应展开比较，指标包括味觉异常、食欲不振、便秘以及恶心呕吐等。

1.7 统计学分析

实验测得结果以S P S S 22.0 录入评测。计量资料以（x-±s）表示，经t检验。计数资料用（%）表示，经χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

治疗后，观察组患者临床疗效经评定为95.38%，对照组经评定为75.38%，前者显著优于后者（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 胃黏膜修复情况

观察组胃黏膜慢性炎症及活动性炎症反应评分观测所得结果相较对照组均较低（P＜0.05）。见表2。

表2 胃黏膜修复情况（x- ± s，分）

2.3 胃胀功能改善情况

治疗后相较对照组，观察组各项胃功能评分观测所得结果均更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组两组胃胀功能改善情况比较（x- ± s，分）

2.4 不良反应情况

治疗后，观察组患者不良反应率经评定为4.62%，对照组经评定为18.46%，前者显著低于后者（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应情况比较[n（%）]

3.讨论

慢性胃炎具体可分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两种类型；部分患者可能伴有肠上皮化生，或伴有轻、中度或重度不典型增生，（或为低级别或高级别上皮内瘤变）[4-5]。本研究剔除慢性胃炎伴有重度不典型增生（或高级别上皮内瘤变)者，对中医药理中通络化浊汤用以脾胃虚弱为主症的慢性胃炎患者治疗所取得的效果展开探讨。本研究所用中药理中通络化浊汤中，厚朴具有燥湿、益气、平喘的治疗作用；干姜有温中寒阳、疏通经络的功效作用；法半夏可发挥祛湿化痰的治疗效果；白术、茯苓具有利湿利尿、健脾胃、益气的功效；草豆蔻具有减毒止吐、温中散寒的治疗作用；党参可起到补益气、健脾润肺、补脉固本等治疗效果；川芎可发挥活血化瘀、益气开窍的作用；苍术可起到健脾健胃的效果；灸甘草可对上述药物进行有效调和，促使不同的药物药效得以充分发挥；上述药物配伍治疗进而起到温中散寒、通络祛浊的功效作用，有利于改善慢性胃炎患者的胃肠功能，临床应用价值显著。本研究结果表明，相对西药常规治疗，理中通络化浊汤用以治疗慢性胃炎患者的效果更佳。胃黏膜慢性炎症及活动性炎症反应评分以及各项胃功能评分观测所得结果均更低（P＜0.05）。提示理中通络化浊汤对于慢性胃炎患者胃黏膜恢复、胃肠功能改善及预后恢复均具积极作用。治疗后，观察组患者不良反应发生率相较对照组较低（P＜0.05）。提示，相较西药常规治疗，采用中医药理中通络化浊汤治疗可降低不良反应发生率。

综上，在慢性胃炎患者中应用理中通络化浊汤治疗的临床效果显著，不仅可促进其胃黏膜恢复以及胃肠功能的有效改善，而且可提升用药安全性。