手术后麻醉恢复室护理风险分析效果观察

谢 岚

（中山大学附属肿瘤医院麻醉手术室 广东 广州 510060）

护理风险主要是指在医院内，并存在于整个护理过程中的不确定性危害因素，可直接或间接对病患生命以及机体造成损伤的不确定性或可能发生的一切不安全事件[1]。当出现护理风险，一方面会对病患治疗产生不利影响，另一方面还会增加其治疗费用，从而降低病患满意度，极易导致医疗纠纷[2]。手术病患为保障手术顺利实施，通常需要进行药物麻醉，但是在手术结束后，机体仍然残留部分麻醉药物，因此需要进入麻醉恢复室进行麻醉复苏，此时期病患机体多项功能均被抑制，若未能对其进行有效护理，极易使其出现各种并发症，加之此时期护理内容复杂，容易受到多种因素影响而出现护理风险，因此，了解麻醉恢复室护理风险因素，并制定针对性管理措施，对降低护理风险具有积极意义[3]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院麻醉恢复室2018 年1 月—12 月期间接收的41 例手术病患为常规组；另选择本院麻醉恢复室2019年1 月—12 月期间接收的41 例手术病患为实验组。常规组中，男性25 例、女性16 例，年龄30 ～50 岁，平均年龄（43.66±2.95）岁。实验组41 中，男性24 例、女性17 例；年龄32 ～49 岁，年龄平均（43.97±3.07）岁。将两组一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部病患入院后均完善相关检查，并实施手术治疗。常规组病患采取基础护理干预措施，护理人员密切观察病患麻醉恢复情况，同时予以病患保暖以及防坠床等干预措施。实验组病患在采取基础护理的同时，针对麻醉恢复室护理工作中存在的风险实施分析，同时依据其风险制定合理的管理方式，其中护理风险内容包含：（1）在护理人员方面，部分护理人员存在专业水平较低、服务态度较差、沟通能力不足等问题，进而增加护理风险；（2）在病患方面，对于老年病患而言，受到年龄等因素影响，一定程度上增加其手术后并发症出现率，对于低龄病患而言，其依从性较差，进而增加护理难度，另外还有部分病患不愿意配合护理人员工作，对于护理人员告知的注意内容依从性较差，同时在病患麻醉复苏时期，随着麻醉药物效果的逐渐失去，病患可出现一定不适感，从而导致其出现躁动、焦虑等负性情绪，同样可增加护理风险；（3）在管理方面，由于护理工作无计划性，导致护理流程不完善，在医疗设备、药品以及仪器等方面无有效管理，消毒意识较弱等也会增加护理风险。通过分析以上几点风险因素后，制定相应的管理措施：（1）组建风险管理小组，并由护士长担任小组组长，每月末进行一次组内会议，组长针对近期护理工作中出现的以及潜在的护理风险情况进行汇报，分析潜在的风险情况原因，要求每位护理人员需避免该类事件的再次发生；（2）每月组织科室护理人员急性风险知识培训，通过为其介绍相关法律法规，培养护理人员风险意识，提升其对风险知识的掌握程度；（3）定期对护理人员进行专业知识培训，依据科室内护理人员特点制定分层培训，针对低年资护理人员需重点对其进行基础理论知识以及操作技能培训，同时每月安排一次测试，了解其对培训内容的掌握情况，可将测试纳入护理人员绩效考核中，提升其学习积极性，制定新老搭班护理制度，要求高年资护理人员需监督并指导低年资护理人员，尤其需要重视安全护理以及细节护理，提升低年资护理人员对风险的预判能力，针对高年资护理人员，可为其提供外出学习机会以及科室内授课机会，从而提升高年资护理人员带教能力以及自身能力；（4）制定规范制度，安排专人每天对麻醉恢复室药品、仪器等进行检查，确保仪器功能完好，药品符合使用要求，同时物品种类需齐全并放置在规定位置，可通过张贴标签等形式进行提示，但要求标签需醒目、清晰，组长需每天检查护理工作落实情况，针对其中存在的风险，可要求护理人员进行相应记录，以便后期回顾和分析，对于躁动病患，可使用约束带等进行适当约束，避免其出现坠床情况。

1.3 观察项目

比较两组病患护理纠纷以及护理风险出现率。

1.4 统计学方法

选择SPSS22.0 统计学软件处理数据，计量资料和计数资料分别以（±s）和（%）表示，分别行t检验和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

常规组病患护理纠纷以及护理风险出现率均高于实验组（P＜0.05），见表1。

表1 两组病患护理纠纷以及护理风险出现率对比[n（%）]

3.讨论

伴随临床医学的发展以及高新技术的应用，使得临床护理工作难度以及风险性大大提升。护理风险始终贯穿在护理工作的各个环境以及过程中，尽管有时部分护理风险看似简单或微不足道，但同样具有一定风险，若未加以重视，一旦出现护理缺陷或事故，极易给病患及其家属带来较大痛苦。因此，为有效规避护理风险，降低护理纠纷，从而为病患提供优质、安全的护理服务，必须采取有效的护理风险管理。临床不同科室护理风险类型也存在一定差异，针对麻醉恢复室而言，由于该科室类型特殊，接收的病患类型也较多，因此在护理工作中容易出现各种风险[4]。为提升麻醉恢复室护理服务水平，尤其需要重视其护理风险，护理人员在决定实施某项护理操作时，必须依据专业经验以及病患能够从中所获利益和潜在风险所占比例等因素做出全面评估，并实施相应管理措施。

依据护理工作具体情况，组建护理风险管理组织，制定护理风险管理制度以及工作方案，明确护理风险管理职责，落实护理风险防范措施，制定护理风险应急工作方案，以便更加高效的实施护理风险管理。实施护理风险管理，可提升护理人员对风险的预测意识，增强风险鉴别能力，减少服务过程中各种危险因素，尽可能降低护理风险事件的发生，最终保障病患生命安全，将护理差错以及护理纠纷降至最低，提升护理质量。在何艳等[5]人的研究中，其在手术室护理工作中实施护理风险紧急预案管理，结果显示护理纠纷出现率是1.72%，同时护理人员在护理流程、语言沟通、专业技能等方面能力得到明显提升。因此，其认为实施护理风险紧急预案管理，可减少护理纠纷，提升护理工作整体水平。在本次研究中，实验组护理纠纷以及护理风险出现率依次是4.88%、2.44%，显著低于常规组21.95%、17.07%（P＜0.05）。分析结果可知，通过分析麻醉恢复室护理工作中存在的风险，了解不同风险存在的原因，针对其原因实施相应的管理措施，从而提升措施针对性，显著降低护理纠纷和护理风险。组建管理小组，一方面可统筹安排科室护理工作，另一方面还可及时发现护理工作中存在的风险，通过组内探讨原因，制定相应整改措施，从而提升管理效果[6]。护理人员是与病患接触最为密切的人员，其自身专业技能水平的高低会对护理服务质量产生一定影响，因此对于不同阶段的护理人员需制定相应的培训计划，低年资护理人员强化自身基础专业技能，高年资护理人员学习更加先进的护理技术，同时将其在科室内进行教学，从而全面提升护理服务水平，一定程度上降低护理纠纷出现率[7]。另外，通过培养护理人员风险意识，强化其“慎独”思想，一方面使护理人员在日常工作中尽可能避免出现护理风险，另一方面还可提升其对风险事件的预判能力，进一步降低护理风险。

综上，通过分析麻醉恢复室护理工作中存在的风险，针对其风险因素实施相应的管理措施，可减少护理纠纷以及护理风险，有利于其机体恢复。