激光光凝术在治疗眼底疾病患者中对中心凹容积和视网膜厚度影响

曾静燕，苏颖丹，张艳春

（佛山市禅城区中心医院有限公司眼科 广东 佛山 528000）

眼底病变包括脉络膜、视网膜、视盘等眼底一种或多种病变，为眼科常见疾病之一，对患者视力造成严重影响，且患者多合并玻璃体病变[1]。研究指出，眼底病变根据患者发病机制可分为炎症性病变、视网膜血管病变、黄斑病变等，患者常伴有凝血功能异常、糖尿病、高血压等疾病，不仅表现为视力功能障碍，还有全身性疾病，对患者健康、生活质量造成严重影响[2-3]。药物保守治疗旨在促进视网膜新陈代谢、改善视网膜病变，但临床实践发现，单纯给予药物治疗，部分患者在停药后可复发，且长期用药可增加相关药物不良反应，影响治疗安全性[4]。激光光凝术为临床中治疗眼底病变常用手术方式，为探究在眼底病变患者中治疗效果，研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2020 年3 月我院收治眼底疾病患者78 例。纳入标准：①患者存在视力障碍、视物模糊等，完善眼科检查，明确诊断为眼底病变；②对患者基本情况和病情进行评估后，均有药物保守治疗和激光光凝术治疗指征；③向患者家属讲解此次治疗、研究措施，获得患者同意。排除标准：①合并有眼部其他疾病患者，如青光眼、白内障等；②既往有眼部手术病史患者；③合并有严重内分泌代谢疾病、免疫功能障碍性疾病。将患者用随机分组表分为基础组（常规药物治疗，39 例，55 眼）和干预组（常规药物联合激光光凝术治疗，39 例，57 眼），两组男/女、年龄、病程、眼别及疾病类型无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

续表1

1.2 方法

基础组患者给予药物治疗，给予沃丽汀（制药厂：Daiichi Yakuhin Sangyo Co，国药准字：H20160151），给予0.2 mg/次，3 次/d，口服。干预组在药物治疗基础上采用激光光凝术治疗，首先向患者充分解释激光光凝术治疗适应症、步骤、并发症等，获得患者同意，积极完善术前准备。术前半小时给予患者复方托比卡胺滴眼液进行散瞳，散瞳完成后给予艾尔凯隐滴眼液进行表面麻醉，麻醉成功后将患者额部和下颌部固定，并放置接触镜。根据患者术前检查结果，设定激光能量、功率，用红色面准光束对患眼进行扫描，根据扫描结果再次确定患者性质和部位，调节曝光间隔时间、曝光时间、曝光光斑大小，光斑反应为Ⅰ～Ⅲ级，射点为12 ～500 点，连续进行1 ～4 次治疗，间隔7 d 进行1 次治疗。两组患者连续治疗2 月。

1.3 观察指标

（1）视力疗效：治疗后对患者随访6 月，根据患者视力改善情况评定。显效：患者视力提高0.5 以上；有效：视力提高0.2 ～0.5；无效：视力提高不足0.2[5]。（2）中心凹容积和视网膜厚度：治疗前、治疗6 月，比较两组患者中心凹容积和视网膜厚度。（3）复发：治疗后随访6 月，比较两组患者复发率。

1.4 统计学方法

SPSS24.0 统计软件（美国SPSS 软件包）分析，年龄、病程、中心凹容积、视网膜厚度用（±s）表示，t检验；性别、眼别、疾病类型、视力疗效、复发用（%）表示，χ2检验。P＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 视力疗效

干预组患者视力疗效显著高于基础组（97.44% vs 82.05%），差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组视力疗效比较（例）

2.2 中心凹容积和视网膜厚度

治疗前，两组中心凹容积和视网膜厚度无显著差异（P＞0.05）；治疗6 月，两组和治疗前比较中心凹容积和视网膜厚度均提高，但干预组显著高于基础组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后中心凹容积和视网膜厚度比较（±s）

表3 两组治疗前后中心凹容积和视网膜厚度比较（±s）

注：*与治疗前比较，P ＜0.05

组别 n 中心凹容积/mm 视网膜厚度/μm治疗前 治疗6 月 治疗前 治疗6 月干预组 39 8.31±1.26 8.99±0.87* 277.9±15.4 316.5±14.1*基础组 39 8.33±1.22 8.61±0.80* 278.8±13.5 303.8±13.8*t 0.071 2.007 0.274 4.020 P 0.943 0.048 0.784 0.000

2.3 复发

基础组39 例55 眼患者治疗6 月复发8 眼，干预组39 例57 眼患者治疗后复发1 眼，干预组复发率低于基础组（1.75%vs.14.55%），差异显著（χ2=6.197，P=0.012）。

3.讨论

眼底疾病以患者视网膜功能减退为主要临床特征，影响患者视力，对患者生活质量、健康造成严重影响。临床中根据眼底病变发生机制，予以促进视网膜新陈代谢、促进视网膜呼吸、促进视网膜增殖等对症治疗[6]。沃丽汀主要化学成分为卵磷脂络合碘，药理学研究指出，沃丽汀具有促进视网膜呼吸、促进视网膜新陈代谢和增殖等功效，同时能促进视网膜电流图发生微小波动[7-8]。沃丽汀可显著改善视网膜功能，为眼底病变主要治疗药物，具有显著治疗效果。有学者在眼底病变患者中给予沃丽汀治疗，显著改善患者视力，改善患者视网膜功能[9-10]。

激光光凝术为临床中治疗眼底疾病微创治疗方法，采用激光发射波长一致性特征，对视网膜不同病灶发挥治疗作用，达到抑制血管内皮生长因子产生和新生血管生长，达到改善视网膜功能治疗目的[11]。本研究在眼底疾病患者中采取激光光凝术治疗，显著提高患者视力，改善患者中心凹容积和视网膜厚度（P＜0.05）。有学者研究指出，激光光凝术可对视网膜微循环进行调节，促进微循环方式改善局部水肿，提高视网膜能量和新陈代谢作用[12]。有学者在眼底疾病患者中同样采取激光光凝术治疗，显著改善患者视网膜功能，协助改善患者视力[13]。结果得出，激光光凝术在眼底疾病患者中治疗还能显著降低治疗后复发率（P＜0.05）。进一步证实激光光凝术在眼底疾病中治疗有显著疗效。

综上所述，激光光凝术治疗眼底疾病可提高患者疗效，改善中心凹容积和视网膜厚度，降低治疗后复发率。