为啥别人早晨吃降压药，我却晚上吃？

于荷

江西读者吴先生：年前查出高血压，一直控制得不好，医生调整了药，让我晚上也吃，我身边的“老”高血压都是早上吃，我为啥晚上吃？还让我吃阿司匹林，也不是降压药啊？另外，我父亲吃的降压药很好，我能吃他的吗？

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。

吃药时间据患者情况定

●本刊记者：一般建议降压药早上吃，为啥他晚上吃？

【孫宏涛】夜间进入睡眠后，血压会逐渐下降，一般比白天平均要下降10%-20%。此外，入睡后，血流速度减慢，心、脑、肾等靶器官血流量减少，有时易形成血栓，对有动脉内膜损伤患者来说更易形成。所以一般不建议睡前服降压药。

但有些患者夜间血压下降现象消失，甚至夜间高于白天，还有的患者有晨起血压急剧上升的晨峰现象，这部分患者可在睡前增加一次降压药物。其实，早上吃还是晚上吃药依据自身情况决定，应听从医嘱。

常吃阿司匹林预防梗死

●本刊记者：高血压患者为什么常要吃阿司匹林？

【孙宏涛】高血压患者首要死亡原因是血栓性事件，也就是脑梗死和心肌梗死等。预防其发生是高血压病治疗的重要目标之一。阿司匹林有抗血小板聚集功效，发挥药效迅速、稳定，且很少过敏，是抗血栓形成、预防脑梗死和心肌梗死的最佳选择，可长期服用。

●本刊记者： 所有高血压患者都要吃吗？

【孙宏涛】高血压患者遇以下情况，应停止或减量服用。有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时;血友病或血小板减少症;腐蚀性胃炎;痛风;肝肾功能减退等。服药、换药一定在医师指导下，慎重权衡利弊，以免发生血栓或出血等不良后果。

别人吃好的药不一定适合你

●本刊记者：别人吃好的降压药，可以吃吗？

【孙宏涛】用药要对因、对症。别人用得好的，不一定自己适合。降压药选药原则是根据患者血压特点，如血压的分级，是否合并左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、微量蛋白尿等，是否合并心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全、糖尿病等，综合评价选择。

如老年患者，动脉硬化程度高，以收缩压升高为主，脉压差大，最好选苯磺酸氨氯地平、非洛地平等钙离子拮抗剂。年轻患者血管弹性好，以舒张压升高为主，脉压差小，心率偏快，可选β受体阻滞剂，心率不快，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。如心率偏慢的老年患者看别人的好，用了β受体阻滞剂，可能出现心率缓慢、头晕加重等症状。

另外，每个人情况不同，比如合并脑血管病与合并糖尿病的药选择就不一样。因此，高血压患者用药需在医师指导下，根据自身情况，合理用药。