感染幽门螺旋杆菌会致癌吗？

于荷

老张看到体检单上的“幽门螺旋杆菌阳性”傻了眼：这个词挺耳熟，可我是怎么感染的？听说感染这个容易患胃癌？到底要不要治疗呢？

我国平均感染率59%

沈阳市第一人民医院消化科王贺玲主任说：幽门螺旋杆菌本质上是一种细菌，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在胃中强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。它在全球自然人群感染率超过50%，在我国幽门螺旋杆菌感染率也很高，按照我国整体的研究数据，国人幽门螺旋杆菌感染率高达59%。其中最为严重的是华中地区，感染率高达66.26%，北方地区略低，感染率将近50%。

这么高的感染率，它是怎么传播的呢？王贺玲表示，通常有口-口传播：共用餐具、水杯等。粪-口传播：随大便排出后，如果污染了饮用水，那通过饮用被污染的水也会感染。需要注意的是母婴之间也可以传播，特别是口对口的喂小孩极容易将幽门螺旋杆菌传染给孩子。

1%左右会患癌

幽门螺旋杆菌长期在胃内生存会导致各种炎症刺激。幽门螺旋杆菌进入胃部后产生毒素，损伤胃粘膜，导致胃溃疡;幽门螺旋杆菌还会诱发人体免疫性炎症反应，导致胃炎;幽门螺旋杆菌还会抑制胃酸分泌，造成胃壁细胞的损伤和凋亡，导致胃粘膜萎缩;另外，很多患者擔心感染幽门螺旋杆菌会癌变，其实感染者中大约有1%会发生胃部的恶性肿瘤，如胃淋巴瘤以及胃癌，且多见于溃疡病患者。总的来说，胃癌的发生还与免疫力弱、遗传、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等诸多因素有关，它们与幽门螺旋杆菌协同“作案”，最终招来胃癌。

突然口臭警惕感染

感染幽门螺旋杆菌后会有什么表现吗？王贺玲说：幽门螺旋杆菌在感染前期没有特别明显的表现，只有在体检时做相关检查才能发现。当然也会有一些症状，可能提示感染了：少部分人会表现为消化不良的症状，上腹部的不适、上腹隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作;有的患者会出现胃部的出血等;有的患者会出现比较严重的口气，就是口腔异味。如果突然出现口臭，要引起高度重视。

几类人群须治疗

那感染了幽门螺旋杆菌到底要不要治疗？王贺玲说：幽门螺旋杆菌的感染率这么高，如果让59%的中国人都接受治疗实施起来可能十分困难。原则上，以下七类人人群必须治疗：1.消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者;2.需要长期服用阿司匹林的患者;3.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人;4.胃癌、胃癌术后患者或有胃癌家族史的人;5.有原因不明的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的患者;6.对于局部阶段的胃粘膜相关淋巴瘤患者，除菌治疗是一线治疗;7.有其他幽门螺旋杆菌相关性疾病（如增生新胃息肉等）。