医学生“三位一体”健康教育课程体系的构建

王丹

[摘 要] 《“健康中国2030”规划纲要》强调：要以提高人民健康水平为核心，从机制改革、健全服务、加强教育、优化环境、发展产业等方面加强建设，努力提高人民健康水平和改善健康公平，其中建立高校健康教育推进机制、课堂教育与课外实践相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式是健康教育的核心内容，这为健康教育从普及性教育向规范化、专门化教育发展，以及进一步丰富健康教育新内涵、新内容和新形式指明了方向。

[关键词] 健康中国;健康教育;三位一体;课程体系

[基金项目] 2019年度吉林省高教科研课题（师生健康教育专项）“‘健康中国2030背景下医学生‘三位一体健康教育课程体系的构建”（JGJXZ2019D34）

[作者简介] 王 丹（1986—），女，吉林吉林人，学士，吉林医药学院直属医院内科主治医师，讲师，主要从事临床医学及医学教育研究。

[中图分类号] G642.0   [文献标识码] A   [文章编号] 1674-9324（2021）09-0139-04    [收稿日期] 2021-01-06

健康教育是一种有计划、有组织、有系统的社会教育活动，它能使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。健康教育中最重要的要素是“人”，其核心是“树立健康意识、改变生活方式、养成良好习惯、消除危险因素”。通过健康教育能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能促使人们自觉地选择有益于健康的行为生活方式。

2020年，一场突如其来的新冠肺炎疫情打乱了全世界人们的正常生活，面对病毒的肆虐，医学院校健康教育课程的作用也骤然凸显，这不但是疫情时期的迫切需求，更是一种对于未来长期保持防控态势的压力和挑战。如何将健康教育作为一种基础性教育，深刻地融入对医学生的爱国主义教育、生命教育、科学教育和信念教育中，并将教育成果真正应用于未来医疗领域的各个方面，这是世界环境变化和医学教育变革不得不面对的问题。而面对后疫情时代的来临，健康教育与健康促进更是一种常态化的生活方式和生活状态，这将深刻地影响人类健康的发展趋势甚至整个人类的历史进程。

一、我国健康教育的发展历史及趋势

我国健康教育与健康促进经历了三个具体的发展时期。

第一，20世纪五六十年代，这是我国卫生宣教与爱国卫生运动时期，主要内容为预防、减少、消灭疾病，提高健康水平。这一阶段，人们文化卫生素质的提高与文明卫生习惯逐渐养成，健康教育开始萌芽。

第二，20世纪七八十年代，健康教育体系开始形成，这一时期我国颁布了多部有关健康教育的法律法规，如1986年12月4日颁布的《卫生部、中央爱国卫生运动委员会关于健康教育专业人员聘任专业职务有关问题的意见》，1989年4月7日颁布的《卫生部关于加强健康教育工作的几点意见》，等等，健康教育学科与网络初步形成。1986年中国健康教育研究所正式成立，标志着我国健康教育组织体系的正式形成。

第三，20世纪90年代以后是我国健康教育与健康促进的发展、完善时期。2002年后，通过一系列改革和重组，新的疾病预防控制中心组建形成，新的职能促进了健康教育、疾病预防，以及健康促进等工作的有机结合，推动了健康教育事业的发展。2005年1月，卫生部发布了《全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005—2010）》，提出了健康教育和健康促进的总目标：建立和完善适应社会发展需要的健康教育与健康促进工作体系，提高专业队伍素质;以社会为基础，开展多种形式的健康教育与健康促进活动，普及健康知识，增强人们的健康意识和自我保护能力，促进全民健康素质的提高。2006年卫生部出台了《亿万农民健康促进行动规划（2006—2010）》的第二个五年规划，旨在推动建立健全各级政府领导、多部门合作、全社会参与工作的长效机制，提高农村居民的健康素质与生活质量，尤其是2016年10月25日国务院印发并实施的《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），这是我国此后15年推进健康中国建设的行动纲领，也是健康教育的发展趋势。总之，健康教育之路任重道远，高校医学生的健康教育体系构建是推动我国卫生事业发展重中之重的环节。

二、“三位一体”课程体系与健康教育相结合的意义及必要性

（一）“三位一体”释义

“三位一体”是基础教学、应用教学和实践教学三个不同的维度，是教学过程的渐进和发展，三个部分有机渗透，能够提高教学的效率、深度及广度，能够成为教学过程的统一结合体。健康教育课程与一般课程相比有其特殊性，既要体现对基础知识的掌握，又要体现对实践能力的要求，所以必须将学生自主学习、优化知识结构、加强以育人活动为指导思想具体化，其培养目标也应具体体现在课程的目的性、课程内容的多元化和课程结构及活动的有機化当中。简而言之，就是要做到“健”有体系，“康”有依托，“教”有方法，“育”有效果。

所谓“健”有体系，即“三位一体”的教学体系模式，想要健康教育达到效果，就必须有合理的课程体系布局;“康”有依托，即依托医学高等院校的天然优势，医学院校是医学科学的前沿，自然也是健康教育的“摇篮”;“教”有方法，是指运用多种教学方法提高教学效果，综合运用不同的教学方法是提高教学质量的重要条件;“育”有效果，即教学评价，通过合理的评价方式进行反馈，达到促进教学的目的。所以，“三位一体”的实质是将健康教育全方位依托于高等医学院校进行有效的模块化构建，并达到最佳的教学效果。

（二）“三位一体”健康教育体系构建的必要性

第一，健康教育的开展是素质教育的必然要求。要想更好地培养优秀的专业医学技术人才，医学院校不仅要密切地关注其学生的德育和专业技能，更要密切地关注其对德育的意识和发展水平[1]。新时期的医学教育不仅要使学生达到上述内容，还要使其成为具有终身学习能力的医务人员。所以，健康教育的内容不仅是教会医学生医学知识，更要让其养成优良的医学素养并懂得相关的医学人文知识，有体系的健康教育课程才能顺应新时代的高等医学教育。医学的迅猛发展和疫情的常态化给我们带来了启示，那就是健康教育在后疫情时代必定成为一种基础性教育，而且其重要性会与医学专业技能课程平分秋色，这是目前环境的趋势，也是开展素质教育的必然要求。

第二，健康教育是医学生成长发展的现实需要。教育在本质上就是符合人的成长发展规律，以及身心、思想和行为特点的规律[2]。医学生是祖国医学事业发展的动力和源泉，医学生处于人格成熟和即将步入社会的关键时期，医学素养和医学思维的养成极其重要，健康教育课程是走进医学殿堂的第一步，也是养成良好医学思维和医学职业素养的启蒙课，是培养良好医学素质的先修课程，更是育人成才、促进大学生成长发展的现实需要。科学的健康教育可以培养大学生良好的医学观，有助于大学生对医学的深刻领悟，实现人生价值。如今，时代对于医学生的要求已经不仅限于具有过硬的技能素质，治疗固然重要，但更重要的是能在广大群众中以星火燎原之势将健康促进的知识发扬光大，未来的基础医学、临床医学、预防医学等学科必然要走向整合，它顺应了时代发展的趋势，推进疾病早期防治，提高疾病防治的科学性和效果，促进新的卫生保健服务体系的构建[3]，医学生的成长和发展必须通过健康教育来实现。

第三，健康教育是实现《纲要》的重要保证。健康是人全面发展的必备条件，也是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，更是广大人民群众的共同追求。高校是医学人才培养的摇篮，加强对医学生的健康教育既是医学生个体发展的现实需要，也是新时代实施健康中国战略不可或缺的重要环节。《纲要》所明确的有关健康教育的论述，不但为医学院校的健康教育指明了方向，也给我们提出了更高的要求，要想人人健康，健康教育就要先行，所以在实施健康教育的过程中，也是践行《纲要》的具体过程，健康教育是实现《纲要》的重要保证。

三、目前健康教育课程体系存在的问题

近年来，我国健康教育事业取得了巨大的成绩，但仍然存在诸多问题。

第一，专业人员数量不足，素质参差不齐。健康教育课程是新兴课程，专业教师数量少，作为临床医学科班出身的教师，对于健康教育的内涵理解还不够深刻，需要多层次、多角度的培训，多数参与健康教育教学的教师缺乏经验，教学素养也参差不齐，教学效果不尽如人意。

第二，健康教育课程本身的设置相对随意，由于没有得到足够的重视，使得多数高校的健康教育课程沦为形式，仅作为普通的普及型教育进行讲解，不但没对课程进行合理的设置，甚至没有比较系统的教学大纲和教学课件，教学计划、课程设置安排也不科学，导致教学效率低下。

第三，缺乏健康教育的评价体系，课上、课下的评价和反馈都没有系统地进行，更没有考试或其他形式对教学效果进行总结，考核不但存在形式主义，而且缺乏对其职能与任务的思考。

四、“三位一体”健康教育课程体系的构建与教学策略探讨

（一）体系的构建

“三位一体”的具体思路必须坚持“基础性、应用性、实践性”三位一体化原则，强化医学生基础知识的掌握，提升医学生应用知识和临床实践的能力，构建适合临床医学专业的健康教育课程体系。“三位”不仅有序，而且是有机结合的相辅相成的统一体;不但是具有先后顺序各自单一的教学步骤，而且应该是环环相扣的必备环节，所以“三位”形成“一体”才是体系构建的实质内容。

第一，基础性教学。筑牢知识基础是应用和实践的“根基”。通过理论讲授，强化知识掌握，夯实医学专业基础知识，通过架构基础性教学内容，增强对健康知识的理解和掌握，有助于后期树立医学生正确的临床思维和整体医学观。同时，基础性教学的最终任务是让学生具备“树立健康意识、改变生活方式、养成良好习惯、消除危险因素”的根基，这样才能在应用医学知识的时候举一反三，适应千变万化的现实环境和医疗事件，为应用性教学的展开打好基础。

第二，应用性教学。“学以致用”，即能够应用相关知识解决实际问题，是应用型人才必须具备的基本素养。在夯实基础之上，健康教育课程强调“实践”的重要作用，应用性问题既囊括临床医学领域，又包含公共卫生方向;既包含对卫生政策和导向的理解，也涵盖对个人健康的追求，所以必须以校医院为主体和依托，考虑不同高校的现实情况，通过调查研究本校学生的知识体系和构架，结合制定符合自身特点的培养方案和教学大纲，将案例教学、分组讨论等教学方法引入课堂，模拟实战环境，激发学生的潜力。

第三，实践性教学。实践性强是医学学科的重要特性，医疗中存在诸多的不确定性，所以课程设置必须以实践环节来提高学生的应变能力，同时还要通过社会实践、科学研究等环节加深对相关健康理论和医学知识的理解和把握，增强解决实际问题的能力。实践性教学可划分为专业基础实践、专业实习、综合实践、综合素质四个方面，基础实践包括参观生命科学馆、实验室等，加深对临床实践的认识;专业实习能够让学生走进医疗科室，真正接触医疗环境;综合实践包括展开多种形式的研讨、学习、参与科学研究等，最终达到综合素质和能力的提高。实践技能与专业应用技能有机结合形成实践教学体系是实用型人才培养模式的特色。

（二）保障措施

第一，以“三位一體”教学体系为基础，编写适合校情的教材及参考资料体系。教材是教学的重要资料，也是学生学习的依据，目前我国健康教育课程体系不够完善，规划教材范本较少，针对性欠佳，所以必须从培养目标、教学方案和课程的设置等细节入手，编写或制定适合的教材，并以教材为主导编写配套的参考资料，如参考用书、练习册、习题集等，同时要将临床执业医师考试内容纳入资料编写范围，为以后学生临床执业准入提供相应的帮助。

第二，运用多种教学方法，着重培养学生的“实战”能力。现阶段，我国高校的健康教育模式整体呈现为理论式讲授，并未真正将健康教育学科体系建成，因此应建立知行合一、学以致用的理论[4]，尽早地参与医学临床的教育实践讨论活动，从而在一定程度上有效培养广大学生的独立思维能力[5]。

在不断优化原有实践教学体系的同时，充分运用CBL、TBL等教学方法，紧密结合实践，组织学生开展讨论、互动、交流，通过自学、思考、讨论、发表见解等多种方式深入提高学生的思辨能力，通过情景再现、模拟实况等方法，对逻辑思维、辩论技巧等进行综合素质训练，以此为基础，鼓励学生参加教师的学术研究和社会调查，理解和验证自己所学专业的理论知识，以此作为开展创新活动的积累，进行问卷制作、实验设计并撰写研究论文，通过发表论文等形式鼓励教师和优秀学生共同进行科学研究，为医学科学研究提供保障。

第三，以教学效果为最终目的，构建完善的课程评价体系。教学效果需要完善的评价方法，采用形成性评价与终结性评价相结合的评价方法，在课程中的每一个阶段对学生的学习进行评价，同时在课程结束后，对课程进行终结性评价，降低传统记忆性考试题目的比例，在考试过程中着重体现应用性和实践性。

五、结语

健康教育与健康促进是医学教育中的重要组成部分，这不仅是能否将医学生培养成为一名合格或者优秀医生的问题，更是如何发挥医学院校教育优势、使之服务大众乃至整个卫生事业的问题，将健康教育納入高等医学院校基础教育中，必然会使医学人才发挥更大的作用，有利于卫生事业的整体发展。

参考文献

[1]李肃娜，刘义章.新时期高等院校医学生的人文道德素质及医学职业道德素质教育的问题探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（31）：10-12.

[2]张耀山，曹清燕.论我国思想政治教育的定位——基于马克思主义人文的视角[J].江汉论坛，2008（1）：35-38.

[3]张伟，史良科.预防医学发展的未来——基础医学，临床医学与预防医学的整合[J].医学与哲学（人文社会医学版），2009，12（30）：186-187.

[4]赵引地，杨霞，骆新楠，等.新时期高校健康教育课程的现状与体系优化研究[J].高教学刊，2020（35）：66-70.

[5]邢琳.新时期医学生人文素养与职业道德探析[J].卫生职业教育，2008，26（7）：31-32.

Construction of Trinity Health Education Curriculum System for Medical Students Based on the Background of “Healthy China 2030”

WANG Dan

（Internal Medicine，Directly Affiliated Hospital， Jilin Medical University， Jilin， Jilin 132013， China）

Abstract： The“Health China 2030” Program stresses that we should take the improvement of peoples health level as the core， strengthen the construction from the aspects of mechanism reform， improving services， strengthening education， optimizing environment， and developing industry to improve peoples health level and health equity. Among them， the establishment of health education promotion mechanism in colleges and universities， the combination of classroom education and extracurricular practice， and the combination of regular publicity and education and centralized publicity and education are the core contents of health education. It points out the direction for health education to develop from universal education to standardized and specialized education， and to further enrich the new connotation， new content and new form of health education.

Key words： Healthy China; health education; trinity; curriculum system