健康中国背景下医学人文教育改革与实践研究

刘琼

[摘 要] 自2017年始，习近平总书记明确提出健康中国战略。然而，现阶段我国诸多医药类院校和专业重专业教育、轻人文教育，无法最大限度地为全面达成国民健康大业添砖加瓦。在探讨医学人文和医学人文素养两大核心概念，并借由问卷调查和实地调研展开现状探析的前提下，明晰了医学人文教育定位不明确、课程设置欠合理，实践教学环节普遍缺乏、教学手段单一，医学人文教育形式缺乏创新、师资力量不足，等等健康中国背景下医学人文教育存在的问题与原因，最终建设性、有针对性地提出更新教育理念、加强教育管理、改进课程设置、营造学术氛围、推进师资建设、打造融媒体平台六大层面的健康中国背景下医学人文教育改革与实践策略。

[关键词] 健康中国;医学人文;教育改革;实践研究

[基金项目] 2019—2020年中国职业技术教育学会教学工作委员会职业教育教学改革课题“健康中国背景下职业院校医学生人文教育的方法与路径探索”（1910251）

[作者简介] 刘 琼（1983—），女，湖南衡阳人，硕士，湖南环境生物职业技术学院医学院副教授，主要从事医学教育研究。

[中图分类号] G642;R-4   [文献标识码] A   [文章编号] 1674-9324（2021）09-0087-04    [收稿日期] 2020-11-30

一、核心概念与现状探析

（一）核心概念界定

第一，医学人文。伴随着人类文明和医学技术的进步，医学人文学的教学与探析更是一发不可收拾，涉及或侧重医学人文学的论点、著作相继问世。一般而言，医学人文（Medical Humanities）可谓是一门钻研医学和人文学联系的纵横交错型学科，借由人文观念视角深入探究与思考总结各种医学现象和医学事件。[1，2]截至目前，学术界对于医学人文的研究依旧以孤立的、单向度的探讨为主，未能形成医学人文学学科群，未能有效发挥医学人文学的规范与引领意义。现代医学专注于遗传工程和生物技术，医疗保健非人格化倾向日益严重，医疗费用逐年攀升，卫生资源分配不公，因此医学人文教育改革势在必行。[3]

第二，医学人文素养。医学人文素养普遍意义上指的是，借由医学教育的各种路径和方式，潜移默化地内化为相对稳定的内在品质和行为方式，即医学本质上为人学，医者在完善自身人性的前提下医病、医心，切实保障人类健康。医药工作者的人文素养可在很大程度上降低医患纠纷事件和药品安全事故的发生频次。[4]医学教育在强调专业知识重要性和完备性的同时，不能忽视人文素养的塑造，培养德才兼备的医药高级人才是最高目标和社会责任，以促进社会医德医风，创造良好的医疗环境。

（二）现状探析

第一，医学人文知识不足，缺乏人文意识理念。现阶段，迫于教学压力和就业压力的医学專业教学人员和医学生，更多偏向于专业理论知识和临床技能的掌握，往往相对轻视对综合素养，尤其是人文素养的传授和培养。在受调查的376名医学生中，仅有6.1%的医学生明确表示自己熟悉并保有医学人文素养，高达68.1%的医学生表示医学人文课程相对缺乏，对医学人文素养的熟悉感不高，详见图1。

对于自身的医学人文素养，仅有1/3的医学生认为达到理想状态，约60%的医学生表示相对一般，甚至有部分医学生指出无法对自身的医学人文素养做出有效评判，详见表1。

在当今社会医疗改革、健康中国战略实施的大环境和大背景下，加强医学人文教育改革和提升医学人文素养，为绝大多数医学生所认可和赞同，甚至小部分医学生积极建言献策，力求医学人文发挥其应有之义。

第二，医学人文能力不足，缺乏人文教育力度。就医学人文教育改革对医学人文教育的影响而言，1/3左右的医学生指出现阶段医学人文教育改革对人文素质教育产生明显且有效的效用，近1/2的医学生强调效用一般，详见表2。

医学人文教育改革，应当将医学人文理论运用于临床实践。然而，就调研数据得知：58%的医学生表示在临床实践中医学人文理论之运用传授和切身体验较少，甚至1/3左右的医学生强调几乎没有，详见图2。

现阶段，国内医学院校或医学专业过度重视医学生的专业与技能，轻视至关重要的人文素养，该状况亟待缓解。

第三，医学人文精神不足，缺乏人文教育氛围。借由问卷调查和实地调研得出，就医学生人文精神而言，发自内心愿意参加各类有益身心的社会志愿服务活动的医学生有2/3左右，且超过2/3的医学生强调爱国敬业精神和团队协作精神，作用于医学人文教育及素养增强。功利化取向依旧存在于少数医学生之中，医学人文教育氛围相对而言欠缺厚重感。

二、健康中国背景下医学人文教育存在的问题与原因

（一）医学人文教育定位不明确，课程设置欠科学

人文素养可谓是一种内在修养和品质，医德医风仅是其中基础的组成部分，关爱病患、敬重生命、尊重健康权益才是其关键延伸。现阶段，医学院本质上对医学人文教育的片面理解和对人文素养理念的忽视，致使高等教育层面的医学人文教育定位不明确。[5，6]只有在医疗过程中强调医学回归人文的关键所在，才能在真正意义上发挥医学的人性化与人本化，从方方面面加强医学生和临床实习医生的行为修养和创造能力。

就医学人文教育的现实状况而言，我国医学院广泛留存着专门性教学机构缺乏、专职教师缺失、核心课程暂无等弊端。譬如，诸多医学人文核心课程，开课比率和课时设置无统一标准和比重，甚至诸多医学院校从未将医学哲学和医学史课程纳入课程体系，将人文医学课仅当作选修课，导致学时分配严重不足。医学院校偏重实操性的专业课程，致使医学人文课程匮乏甚至空缺也屡见不鲜。

（二）实践教学环节普遍缺乏，教学手段单一

现阶段，在医药类高等院校中，医学人文相关课程以单一理论授课为主，医疗纠纷、医学伦理等实践教学境况严峻，医学生和实习医生之切身经历和实际体会无法全面和正确，医学人文观念无法明确和养成，更何谈反作用于医学生学术研究与职业生涯。传统课堂授课附带有限的实例分析和情景模拟，所得全为于实际无义的理想化结论，无法在临床中将棘手问题迎刃而解。

医学专业的各位教师依旧为医学人文之教学主体，毫无互动和创新的“填鸭式”知识输出已被证明为不可取之方式。医学人文类课程概念繁多，原则丛生，道德法制内容比重大，枯燥死板的传统课堂教学致使师生互动差，逐渐丧失主动思考和学术兴趣，大多依靠死记硬背应付考试及格即可，缺乏活力和追求，人文素养和人文情怀于医疗实践无甚大用，学无所学、学无所用、用无之处。

（三）医学人文教育形式缺乏创新，师资力量不足

纵观医学人文教育历程，其在传道授业的过程中缺失双向交流互动，启发式、研讨式教学形式可有可无，在校医学生和实习医生无法深入领会医学人文之精华内蕴。现阶段，医学人文教育和培训的监督不够，繁重的课业压力与高强度临床技能几乎占据医学生的大部分时间和全部身心，面对似乎可有可无的医学人文厌怠情绪颇高，且评价机制不完善。医学人文素养应以新颖突出的教育形式，力求最大限度地将人文概念自然内化成医学生自身的心理品质。

医学根植于特定的文化土壤，医学的人文属性定夺了人文素质教育的必备性。医学人文相关课程的授课教师整体队伍状况不佳，尤其是“复合型”“双师型”专业教师供不应求，“灌输式”教学模式缺乏实践教学等固有问题，医学生的人文精神内涵理解不到位、职业精神不够坚定、职业信仰无所笃定。

三、健康中国背景下医学人文教育改革与实践策略

（一）更新教育理念，加强教育管理

针对现阶段我国医学院校和医学专业医学人文教育薄弱的状况，应当切实将人文精神教育理念贯穿医学人才培养全过程，坚定从培养目标、课程设置等层面统筹医学专业与人文素养，使医学生和实习医生在达成专业知识技能、沟通共情能力、医学人文素养、职业道德素养等方面均衡成长，使其树立明晰有力的创新意识、批判精神、协作意识、临床思维能力、沟通能力，炼成临床技能高超、理论知识浓厚、医学人文理念先进、人文情怀浓重的“当代医生”。[7]

依据实地调研所知，专门性医药院校或设立医学院的综合性高等院校，通常将医学人文教育纳入通识性人文课程或选修课程，致使人文医学独有光辉不在，丧失其作为现代医学关键一环的作用地位和独立特质。普遍而言，稳固合理的教学组织是尽可能开展医学人文教育之不可或缺的屏障担保和先决条件，搭建以教学方案、师资队伍、教研构架为主体的医学教学管理组织，贯穿医学生专业教育的整体规划和战略过程。医药高等院校或院系专业应当规范教育管理制度，构建“以人为本”的管理模式和运行机制，宣扬人文精神的价值魅力并维护生命，充分调动医学专业自身的创造性、责任感和使命感，实现生命的最高价值和“医乃仁术”。

（二）改进课程设置，营造学术氛围

医学院校和院系所设立的专业和层次不同，应当以课程特点和教学目标为基准，有针对性地设计人才培养方向和方案，结合课程特点精细化、合理化医学人文课程设置。譬如，医学史设置在大一第一学期，教授时偏重树立医学生对医学事件的确切正向的医学观、价值观和是非观;医学伦理学、医药卫生法学专业性相对更高的学科，建议设立于医学生普遍拥有了专业基础、初步认知医患关系和医疗事故的第三学期或第四学期，加之大三的社会实践和医院实习，在充分全面地理解课程内容的基础上，构筑成熟的专业观点，将医学人文素养渗透浸润于教学、临床和生活中。

日常学习和生活环境对于医学人文素养的养成至关重要，医药类高校应将校园思想文化环境和人文学术氛围建设纳入核心议程。譬如，借助于微信、微博等助推医学人文思想;借由大数据技术搭载校园网络平台，课后、线上路径促使自行选择。依托社团活动囊括专业领域和非专业领域，达成线上教育和线下体验双线混融，举办跨专业沙龙和开展知识竞赛以拓展知识圈。

（三）推进师资建设，打造融媒体平台

医学院校和院系应配备相当数量、质量、职业道德的教师，完备教师队伍结构，定期对教师业绩评估检查，为各学科医学教师提供专业发展机会，达成复合知识结构宗旨。现阶段兼备医学背景和人文专业的研究生数量有限，博士生更是凤毛麟角，依旧缺乏“复合型”“双师型”教师。医学院校和院系的医学人文科目专业教师可适当跨专业进修，补充医学专业基础，掌握基本医学原理。从上至下采取有效措施将人文教育浸染于医学专业教育中并借由医学人文社科类学术讲座、沙龙、人文医学执业技能培训，适应“核心素养”理念喜爱现代教学和科研。定期聘请资深教师或主任（副主任）医师开设专题讲座，医学各专业、各学科教师汇集一堂，解读社会医疗热点解读、明晰临床中的法律问题，促进人文教学质量提升。

依托于“数字化校园”建设契机，借由融媒体理念和媒介，扩充医学人文教育的多元化及多模态教育之功效。借助于校园融媒体平台，将抽象、晦涩的学术术语改编为简单明了话语或网络用语，甚至形成多模态话语表达模式，增强医学生和实习医生的认同感、趣味感。借由打造融媒体平台，传播传统媒体和新媒体差异化介质特点，力求医学人文教育话语的亲和力、活泼力和时代性，使得健康中國背景下医学院校和院系的医学人文教育质量及水平赢得确切进步。

参考文献

[1]王春，裴丰庭，张凯，等.基于问卷调查浅谈健康中国视角下提高口腔医学专业学生人文素质的策略——以蚌埠医学院口腔医学专业为例[J].医学理论与实践，2019，32（8）：1274-1276.

[2]季庆辉，薛宇，薛勇，等.“健康中国”视角下地方综合性大学医学生医学人文精神培养推进路径研究[J].经济研究导刊，2019（9）：140-142.

[3]谭佳慧，李红玉.健康中国背景下护理人文课程开设现状分析与建议[J].护士进修杂志，2019，34（14）：1283-1286.

[4]李雁，董潇妮，程彦斌，等.新冠肺炎疫情防控期间医学人文教育的反思[J].中国医学伦理学，2020（8）：945-948.

[5]连婕.五年制临床医学专业医学人文课程设置与评价研究[D].太原：山西医科大学，2014.

[6]夏菲菲.當代中美医学人文教育比较研究[D].沈阳：中国医科大学，2019.

[7]张旭东.健康中国背景下医学人文精神培育研究[D].兰州：兰州大学，2018.

Reform and Practice Research of Medical Humanities Education under the Background of

Healthy China

LIU Qiong

（Medical College， Hunan Polytechnic of Environment and Biology， Hengyang， Hunan 421005， China）

Abstract： In 2017， General Secretary Xi Jin-ping clearly put forward the strategy of “Healthy China”. However， at the present stage， many medical colleges and universities in China still attach importance to professional education and neglect medical humanities education， which can not contribute to the overall achievement of the great cause of national health to the greatest extent. Therefore， based on the discussion of the two core concepts of “medical humanities” and “medical humanities literacy”， and the analysis of the current situation through questionnaire survey and field investigation， this paper clarifies the problems and causes of medical humanities education under the background of “Healthy China”， such as unclear positioning of medical humanities education， unreasonable curriculum setting， lack of practice teaching， single teaching means， lack of innovation in the form of medical humanities education， and lack of teachers etc. Finally， it puts forward the reform and practice strategies of medical humanities education from six aspects， including updating education concept， strengthening education management， improving curriculum setting， creating academic atmosphere， promoting teacher construction， and building media platform.

Key words： Healthy China; medical humanities; educational reform; practice research