观察在对冠心病进行诊断时使用磁共振成像(MRI)和多层螺旋CT的诊断准确率

庄河市中心医院 （辽宁 庄河 116400）

内容提要： 目的：探讨在对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）进行诊断时使用磁共振成像（MRI）和多层螺旋CT的诊断准确率。方法：选择2018年1月～2019年3月本院收治的冠心病患者67例为对象，对选择的对象进行MRI和多层螺旋CT、数字减影血管造影（DSA）这三种检查，将DSA检查结果作为金标准，比较MRI及多层螺旋CT与其联合检测的诊断准确率。结果：MRI和多层螺旋CT各自的诊断准确率与DSA比较存在较大差异，P＜0.05；但MRI和多层螺旋CT的诊断准确率比较无差异，P＞0.05；联合检测的诊断准确率与DSA比较无差异，P＞0.05。结论：在对冠心病进行诊断时使用MRI和多层螺旋CT联合检测的诊断准确率高。

早期冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）患者的临床诊断是采用DSA，这种方法能对患者的病情准确检查和诊断，对患者的病情治疗有着良好的指导价值，但检查操作会带给患者一定程度的创伤，且患者需要付较高的检查费用，患者对此方法的接受度较低[1]。本次对选择的67例冠心病患者用MRI及多层螺旋CT检查，将得到的检查结果和DSA比较，旨在探析上述两种检查方法的诊断准确率。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究时间是在2018年1月～2019年3月，选择本院收治的冠心病患者67例为对象，患者认知功能正常，知晓关于本次研究的各项内容，同意参与和配合研究，排除存在鼻窦综合征、哮喘和肾功能障碍、幽闭恐惧症、精神疾病史的患者。选择的67例患者年龄38～62岁、平均（50.8±4.2）岁，男性39例和女性28例，DSA检查冠状动脉总计172条，证实轻度狭窄26条、中度狭窄70条和重度狭窄57条、闭塞19条。

1.2 方法

MRI检查：MRI检查仪器选择GE Signa1.5T磁共振扫描仪，将仪器的梯度切换率设置成125mT/ms，场强设置成30T/m，采用体部相控阵线圈，给予心电触发监视系统。指导患者以仰卧位接受检查，把无磁性纽扣式电极片放在左心前区，将其用导线连接起来；教患者练习正确的呼气方式，使其能够进行有效的吸气、屏气、呼气；在监视器上密切监测患者的心电图，确保线圈的中心线和两边的乳头连线对准，详细扫查患者的心前区；本次使用轧喷酸葡胺，单次使用剂量是30mL，注射5～15min后开始扫查。

多层螺旋CT检查：选用GE Optima128层螺旋CT，射线管工作电压设置成120kV，X射线球管输出功率设置成850mAs，扫描准值是0.6mm，螺距是0.6mm，重建厚度设置成0.4mm。指导患者以仰卧位接受扫查，从气管分叉扫查到心脏的底部，采像用心电门控制技术；开始扫描前告诉患者屏气20s，保证CT扫查顺利展开；图像采集完成时，为患者注射碘佛醇，扫查期间控制造影剂不超过1.5mL/kg，行双向注射，避免右心房的成像出现不同的伪影；造影剂注射30～90s后开始扫查。

1.3 观察指标

仔细观察患者的冠状动脉管腔狭窄情况，分析和判断其狭窄程度并分级。

1.4 判定标准

冠状动脉狭窄程度分级标准：根据《心血管影像诊断学（第2版）》[2]分级：轻度表示管腔狭窄程度不超过50%；中度表示管腔狭窄程度在50%～75%；重度表示管腔狭窄程度超过75%；闭塞表示管腔狭窄程度100%。

1.5 统计学分析

统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用%表示，χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

MRI和多层螺旋CT各自的诊断准确率与DSA比较存在较大差异，P＜0.05；但MRI和多层螺旋CT的诊断准确率比较无差异，P＞0.05；联合检测的诊断准确率与DSA比较无差异，P＞0.05，见表1。

表1. 比较三种检查方法的诊断准确率

3.讨论

冠心病是一种心血管疾病，发病原因主要是患者的冠状动脉狭窄，造成心肌缺血或者缺氧、坏死，病情会不断发展和加重，发病到一定程度时，患者发生心力衰竭的风险很大，并会对其生命安全造成威胁[3]。目前，临床上注重尽早发现和准确诊断冠心病，以确保患者的病情得到及早防治，避免病情持续发展，所以人们对冠心病的早期诊断与治疗尤为关注。

多层螺旋CT成像技术是近年应用广泛的影像学手段，检测结果和效率不存在较大的外界影响，可以对患者进行连续的扫描，检查的过程中有专业的扫描床配合，能基于人体实现螺旋式数据采集，这保证了采集效率与效果。冠心病患者的病情一般不局限在某个部位，所以数据采集不能局限在某个位置，多层螺旋CT检测的结果稳定，不过临床经验显示，这种方法检测冠心病仍存在一定的局限性，相较于DSA诊断结果有着较大的差异[4]。

MRI是医学新技术的一种，主要是以磁共振现象在人体中得到电磁信号，再重建人体信息，检查过程中不会对患者的身体造成辐射或者损伤，如果人体内存在病灶组织或者病变，则医生可以在对患者的成像信息进行分析后得出结果。申强等[5]指出，MRI可得到冠心病患者基于压力导丝的血流储备分数，可为医生的临床诊断提供科学的参考，能保证患者的病情得到准确的诊断。但MRI的空间分辨率与CT相比较差，扫描的时间较长，容易出现伪影。

本次研究结果显示，多层螺旋CT、MRI这两种检测方法诊断冠心病的准确率比DSA低，将其联合检测时的诊断准确率显著，与DSA比较无差异，说明冠心病患者临床诊断时，联合MRI及多层螺旋CT的效果显著。