研究腹腔镜肝胆手术围术期采用不同剂量右美托咪定全身麻醉的效果

吉晓丽，赵钰龙，薛 原，姜 琳，李小静

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

腹腔镜手术是近些年新兴发展的微创手术方式，本身就具有创伤小、恢复快的优势，因此，目前许多手术都采用了腹腔镜的方式进行。为了达到手术预期的效果，麻醉的剂量选择也十分重要[1]。鉴于此，我院对腹腔镜肝胆手术患者的右美托咪定剂量选择进行了研究，并分析对比了不同剂量右美托咪定的全身麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 资料选择自2019 年1 月至2020 年5 月，在我院进行腹腔镜肝胆手术的50例右美托咪定全身麻醉患者。按右美托咪定的剂量不同分为参照组和观察组，每组各25例患者。其中男性38名，女性12 名，患者年龄在42～72 岁之间，平均（55.3±8.8）岁。排除无法进行全身麻醉的患者及无法进行腹腔镜手术的患者，对比所有患者基本信息无太大差别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法患者入科后，核对患者的基本信息，分析患者体质量，选择麻醉药物及镇静药物剂量[2]。两组患者麻醉药品选择相同，其中参照组患者麻醉前选用0.35μg/kg的右美托咪定，观察组麻醉前选用0.75μg/kg的右美托咪定。麻醉期间监护患者各项生命体征，控制麻醉泵入剂量以及时间，做好麻醉记录[3]。

1.3 评价指标（1）观察记录患者在不同时段泵入右美托咪定时的心率（HR），以及麻醉后的镇静评分（Ramsay），时段分为：麻醉前、拔管时、拔管后5min、拔管后30min。（2）观察患者不良反应发生情况并对比，常见不良反应：心动过缓、低血压、口干以及恶心呕吐现象。（3）详细记录两组患者的拔管时间以及Aldrete 苏醒评分，评分越高，苏醒质量越好。

1.4 结果统计本次数据研究采用SPSS23.0 计算系统分析，计量资料用t、（±s）检验表示；计数资料用x2、%检验表示，两组结果比较（P＜0.05），统计学有意义。

2 结果

2.1 观察记录患者在不同时段泵入右美托咪定时的心率（HR）以及麻醉后的镇静评分（Ramsay），结果显示，观察组患者的HR 指标及Ramsay 评分结果优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表1。

2.2 观察两组患者麻醉后不良反应发生情况，并进行分析对比，结果显示，观察组不良反应发生率低于参照组（P＜0.05），差异有统计学意义，表2。

2.3 详细记录两组患者的拔管时间以及Aldrete苏醒评分，并进行对比，结果：两组患者拔管时间基本相似（P＞0.05），差异无统计学意义；观察组Aldrete苏醒评分优于参照组（P＜0.05），差异有统计学意义，表3。

表1 患者不同时段Ramsay评分以及HR指标对比

表2 两组患者麻醉镇静后不良反应发生率比较（n/%）

表3 两组患者拔管时间及Aldrete苏醒评分对比

3 讨论

从临床工作中可以发现，麻醉效果会直接影响到手术成果，而镇静药物的剂量以及泵入时间也会影响到麻醉镇静质量[4]。在本次研究中发现，麻醉前采用0.75μg/kg的右美托咪定后，患者的镇静Ramsay评分以及Aldrete苏醒评分都较好。因此可以最大限度地避免患者在术后出现躁动的现象，同时也能够避免麻醉过量导致患者出现较大的不良反应[5]。从本次研究中可以看出，虽然采用0.75μg/kg 的右美托咪定会延长拔管时间，但延长时间较短，基本没有临床比较意义[6]。

本次研究结果显示，观察组患者的HR指标及Ramsay评分结果优于参照组且不良反应发生率低于参照组（P＜0.05）；两组患者拔管时间基本相似（P＞0.05），差异无统计学意义；观察组Aldrete 苏醒评分优于参照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

综上所述，对腹腔镜肝胆手术选用0.75μg/kg的右美托咪定后的麻醉镇静效果更好，能够显著提升镇静评分（Ramsay）以及Aldrete 苏醒评分，同时还能够最大限度地降低患者麻醉期间的不良反应。因此，建议选择0.75μg/kg剂量的右美托咪定对腹腔镜肝胆手术患者进行全身麻醉。