家庭环境与学龄前儿童心理行为问题的相关研究*

蔡素平 王亚静 叶 敏

广东省惠州市第二妇幼保健院 516008

随着社会发展，心理健康越来越受家长、教育者、医务工作者们关注，在个体的发育过程中，心理素质与智力能力一样重要，对个体的人生发展结局有重要影响。近年来，调查显示儿童心理行为问题的检出率呈上升趋势[1]。生命早期的经历对个体心理发育有长远影响，幼年经历可以影响成年心理问题的发生[2-4]，家庭是个体早期最主要的生活环境，深刻影响个体心理发展[5-7]。家庭成员的性格特点、相处模式、价值观等都对个体产生潜移默化的影响，这种影响持续至成年，因此相关工作者亦提升了对该问题的重视，本文旨在采用量化的标准量表，探讨家庭环境与儿童心理行为问题的关系，为儿童保健工作者进行家长教育提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5—12月在我院儿童保健门诊就诊的3～6岁儿童共 425 例，对其家长进行家庭环境量表中文版(FES-CV)、Conners父母症状问卷(PSQ)测评，共收集有效问卷310份，其中男童195例，女童115例，平均月龄(42.60±10.32)个月。纳入标准：(1)家长自愿合作；(2)家长初中以上文化，能够理解并完成问卷者；(3)儿童未有生理及精神疾患。排除标准：(1)患有广泛性发育障碍；(2)精神病性障碍；(3)严重躯体疾病及神经系统等疾病的儿童。

1.2 方法

1.2.1 调查步骤：所有研究对象统一由专职心理测评师指导，在我院心理测评软件系统上进行问卷评估，由测评软件导出数据。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料用百分比(%)表示，进行χ2检验；PSQ量表各因子得分与常模比较采用两独立样本t检验，相关分析采用Pearson相关分析法，“相关系数”表示正相关，“-相关系数”表示负相关，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别儿童心理行为问题检出率比较 学龄前男童心理行为问题检出率从高至低依次是多动指数、心身障碍、品行问题和冲动—多动、学习问题、焦虑，女童心理行为问题检出率从高至低依次是心身障碍、学习问题和焦虑以及多动指数、冲动—多动、品行问题。PSQ量表的多动指数男女检出率比较，男童多于女童，差异有统计学意义(P<0.05)。其余各因子男女比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 PSQ量表各因子得分与常模比较 男女童PSQ量表的5个因子：品行问题、心身障碍、冲动—多动、焦虑、多动指数得分与常模比较[9]，差异有统计学意义(P<0.05)，其中心身障碍得分低于常模，其余因子得分均高于常模。女童学习问题得分与常模比较，差异有统计学意义(P<0.05)，男童学习问题得分与常模比较，差异无统计学意义(P≥0.05)，见表2。

表1 不同性别儿童心理行为问题检出率比较[n(%)]

表2 PSQ量表各因子得分与常模比较

2.3 家庭环境与行为问题的相关分析 家庭环境的亲密度、矛盾性、知识性、组织性与PSQ的6个因子均显著相关；情感表达与品行问题、学习问题、焦虑、多动指数显著负相关；娱乐性与品行问题、学习问题、心身障碍、焦虑、多动指数显著负相关；道德观与学习问题、多动指数显著负相关；控制性与品行问题、学习问题、心身障碍、冲动—多动、多动指数显著负相关，见表3。

表3 家庭环境与Conners各因子相关分析

3 讨论

学龄前儿童心理行为问题在临床工作中越来越常见，儿童心理保健工作的重要性日益凸显，对学龄前儿童心理行为问题缺乏科学认识的家长常常采用责骂与惩罚的方式应对，这进一步加重了儿童的行为问题，对儿童早期心理发展存在危害，甚至可产生深远影响。目前国内对学龄前心理行为问题儿童的父母缺乏教育指导，这些父母在教育知识上存在问题。本研究探讨家庭影响儿童心理行为问题的有关因素，为将来制定有效地家长教育策略提供科学依据。

本研究与丁俊丽等[10]的研究相比，男童品行问题、学习问题、心身障碍、冲动—多动、多动指数检出率均更高，男童焦虑的检出率则更低；女童学习问题、心身障碍、焦虑检出率更高，女童品行问题、冲动—多动、多动指数则更低。本研究显示多动指数存在显著的性别差异。而穆立娟等[11]的研究显示品行问题、学习问题、心身障碍、多动指数均存在性别的显著差异，且PSQ量表的品行、冲动—多动、多动指数均呈现男童得分高于女童的趋势，与现有研究一致[11-12]。不同研究者的结论部分一致，可能与样本的地域差别有关，也有可能与样本量有关。本研究中男女童PSQ各因子得分普遍高于常模，且存在显著差异，可能由于常模[9]编制时间较早，为2005年，随着时代发展，心理测评时家长对儿童心理行为问题识别敏感度提高，或者儿童心理行为问题发生率逐年增加所致。

本研究显示，3～6岁儿童家庭环境的亲密度、矛盾性、知识性、组织性与PSQ的6个因子均存在相关性；情感表达与品行问题、学习问题、焦虑、多动指数显著负相关；娱乐性与品行问题、学习问题、心身障碍、焦虑、多动指数显著负相关；道德观与学习问题、多动指数显著负相关；控制性与品行问题、学习问题、心身障碍、冲动—多动、多动指数均显著负相关；可见家庭环境的大多数因子与多种儿童行为问题均显著相关，这与穆立娟等[11]、朱华等[13]、丁俊丽等[10]的研究结果一致。从相关系数来看，相关程度最高的依次是组织性与多动指数(r=-0.40),组织性与学习问题(r=-0.39),矛盾性与品行问题(r=0.38),矛盾性与多动指数(r=0.38),亲密度与多动指数(r=-0.37)。组织性是指安排家庭活动和责任时有明确的组织和结构的程度。本研究显示，家庭组织性越差，多动和学习问题越明显，可见家庭组织能力与儿童自身认知与行为的组织能力关系密切，这可能因为儿童长期在缺乏组织和结构的家庭氛围中受到潜移默化的结果。矛盾性是指家庭成员公开表露愤怒、攻击和矛盾的程度。本研究显示家庭矛盾性越高，品行问题、多动指数越明显，这可能是因为矛盾性家庭的儿童未习得正确控制与表达情绪的技巧，因此助长了品行问题与多动问题的出现。亲密度是指家庭成员之间相互承诺、帮助和支持的程度。本研究显示亲密度越低，多动指数越高，心理门诊中发现多动问题儿童的父母常常玩手机，缺乏对儿童积极有效地关注，按照心理动力学理论，儿童通过多动行为吸引父母关注，补偿与家长的连接和亲密度，此研究结果与临床观察经验相一致。

综上所述，儿童心理行为问题普遍存在，家庭是儿童赖以生存的主要环境，与儿童心理行为问题关系密切，儿童保健工作者应加强家长教育工作，促进下一代的健康成长。