惠州地区脑卒中发生与天气变化的相关性分析

李莉 文世宏 龚斐 余小明 李珩

【摘要】目的 探讨惠州地区脑卒中患者的发病与天气变化的相关性，为脑卒中的预防提供理论依据。方法 本研究选取2003年1月～2016年12月惠州地区代表性综合医院惠州市第三人民医院收集的脑卒中患者的发病资料9782例，并收集惠州地区同期的月平均气温、月平均最高温、月平均最低温、月平均气压、月平均最高压、月平均最低压、月平均相对湿度及月平均风速等气象要素。分析脑卒中患者发病与气象因素间的关系。结果 脑卒中发生与月平均气压、月平均最高气压、月平均最低气压均呈正相关；脑卒中发生的天气变化因素主要有月平均气压、月平均最高气压、月平均温度、月平均最高温度。结论 天气变化对脑卒中的发生产生着一定的影响，为脑卒中的预防工作提供了理论依据。

【关键词】脑卒中；天气变化；正相关；负相关

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02

脑卒中是一种临床上常见的急性脑血管疾病，因患者脑部血管发生破裂使血液无法流至大脑，进而产生脑组织损伤，严重威胁了人们的健康[1]。由于全球气候正在发生极大的变化，因此探寻脑卒中发生与天气因素的相关性十分关键。相关研究曾报道过关于脑卒中的发生与气候因素的相关性，不同的天气变化要素会对脑卒中的发病产生不同的影响[2]。由于各各地区的研究方法、地理环境、种族、地理纬度及基因等方面存在差异，故研究结果不尽相同。本研究选取2003年1月～2016年12月惠州地区代表性综合医院惠州市第三人民医院收集的脑卒中患者的发病资料9782例，及惠州地区同期的气象要素，对惠州地区脑卒中患者的发病与天气变化的相关性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 病例来源及气象资料

本研究选取2003年1月～2016年12月惠州地区代表性综合医院惠州市第三人民医院收集的脑卒中患者的发病资料9782例及惠州地区同期的月平均气温、月平均最高温、月平均最低温、月平均气压、月平均最高压、月平均最低压、月平均相对湿度及月平均风速等气象要素。试验中所有研究对象均符合疾病诊断标准，且经临床检查、头颅 CT及磁共振成像等确诊。9782例脑卒中患者未经头颅CT、磁共振成像检查确诊者不予以纳入本研究。

1.2 方法

对脑卒中患者发病与惠州地区同期的月平均气温、月平均最高温、月平均最低温、月平均气压、月平均最高压、月平均最低压、月平均相对湿度及月平均风速等天气变化要素进行单因素与多因素分析。

1.3 统计学方法

本试验结果数据以统计学软件SPSS 19.0分析，分析计量资料以（x±s）表示，样本之间对比用t检验；计数资料用%，行x2检验，采用多元逐步回归分析。P<0.05表示组间试验数据对比分析后具显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 脑卒中患者发病与天气变化影响因素的单因素分析

脑卒中发生与月平均气压、最高气压、最低气压均呈正相关（r=0.81，P<0.05；r=0.84，P<0.05；r=0.82，P<0.05）；脑卒中发生与月平均温度、月平均最高温度、月平均最低温度、月平均相对湿度、月平均风速均呈负相关（r=-0.48，P<0.05；r=-0.41，P<0.05；r=-0.67，P<0.05；r=-0.48，P<0.05；r=-0.52，P<0.05）。见表1。

2.2 脑卒中患者发病与天气变化影响因素的多因素分析

脑卒中发生的天气变化因素主要有月平均气压、最高气压、温度、最高温度；以偏回归系数判断影响大小顺序为：月平均气压、最高气压、温度、最高温度。见表2。

3 讨 论

脑卒中是一种脑血管疾病，多种内在的因素均会导致该疾病的发生，高血压、冠心病等疾病都会诱发脑卒中。相关研究中曾报道，脑卒中的发生具有一定的天气、季节变化规律，且大部分的脑卒中发生是在不正常的天气条件下发生的[3]。在正常的情况下，机体的内环境和外环境均处于稳定的状态，天气变化等气象要素可使人体血管本身、血液成分及血流动力学发生改变，机体对外界环境变化可进行自身调节，环境变化的作用大于机体的调节范围时就会导致脑卒中发生。由于冬季的气候较寒、干燥，机体会出现代谢加快的现象，进而增加了机体心脏的排血量，使血压出现偏高现象，此时易出现脑卒中。春季外界的温度有所回升，且晝夜温差较大，降水量少，机体暴露的环境发生变化，使血压出现了较大的波动幅度，血管、微小动脉瘤均易发生破裂，最后发生脑卒中。突然的环境变化会对机体的交感神经产生刺激和兴奋，增加了肾上腺髓质释放的肾上腺素及去甲肾上腺素，使人体的代谢明显加快，增加了心排血量，血压明显升高，血压升高或心脑血管的自主调节功能发生异常都会造成脑卒中的发生。毛细血管床在高温、高湿度的条件下会大量的开放，同时流速逐渐变慢，血黏度、血小板的聚集性明显增加，导致血栓形成，还会导致脑卒中发生。而在低温或高压的条件下时，微血管出现收缩，毛细血管的开放量减少，增加了血容量，血压明显升高，也会使脑卒中发生。

本研究结果显示，经单因素分析惠州地区脑卒中患者中脑卒中发生与月平均气压、最高气压、最低气压均呈正相关；脑卒中发生与月平均温度、最高温度、最低温度、相对湿度、风速均呈负相关。结果说明：气温是导致脑卒中发生的主要天气因素。分析原因为：由于冷空气或降温导致交感神经出现兴奋，其周围血管发生收缩，使血压快速升高，导致脑卒中发生。长期的冷刺激会使患者脑内的小动脉及深穿支动脉壁产生纤维样坏死及脂质透明性变，患者的血压升高时会造成血液流通受到阻碍，被迫的由血管壁向外渗出，最终使动脉瘤发生破裂，血液流至脑组织后产生血肿。直接的冷空气刺激会使机体远端血管发生痉挛，小血管出现缺氧、坏死、血栓、斑点状出血或脑水肿等症状。由于寒冷原因使患者血液中的凝血因子Ⅶ明显减少，且纤溶酶的活性显著升高。在炎热的天气下或较高气温状态下，人体会出现生理性的出汗，以保持机体的体温恒定，致使大量的体液丢失，使人体的血容量出现不足的现象，增加了血液的黏稠度，甚至还会诱发血栓，进而发生脑卒中[4]。

本研究结果还显示，经多因素分析脑卒中发生的天气变化因素主要有月平均气压、最高气压、温度、最高温度。结果说明：气压变化会发生脑卒中。尽管天气因素会导致脑血管疾病的发生，并产生一定的影响，但社会、生物、环境及气象等各种因素的相互作用也会导致脑血管疾病的发生，天气变化因素对脑卒中发生的预测具有重要的参考价值。平均气压、月平均最高气压、月平均温度、月平均最高温度等气象条件会预测脑卒中的发生发展，为脑血管病预防提供参考依据[5]。

综上所述，在气压、温度、湿度、风速等多种气象因素作用下，天气异常波动及气温、气压的配置发生失衡，都会发生脑卒中。对惠州地区脑卒中发生与天气变化进行的相关性分析，可为脑卒中预防提供依据与措施。

参考文献

[1] 吴振成，贾振楠，姜宝法.二十四节气及其最低气温变化与脑卒中发病的相关性研究[J].山东中医药大学学报，2015，39（6）：511-515.

[2] 黄 浩.无锡市区气温变化对脑卒中发病人数的影响[J].医药卫生：文摘版，2015（11）：00300-00300.

[3] 谭 红.急性脑卒中患者病变部位与发生院内心肌梗死的相关性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：136-137.

[4] 袁伟壮，梁延锐，袁瑞莹，等.中国北方城市气象和污染因素对不同脑卒中亚型的影响[J].广东医学，2017，38（16）：2531-2536.

[5] 张冬惠，王绍谦，葛燕萍，等.开封市气象因素与脑卒中发病的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（4）：398-400.

本文编辑：王雨辰