金英胶囊联合乳酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效

邱霞(宁陵县人民医院妇产科，河南 宁陵476700)

慢性盆腔炎以腰骶部酸痛、下腹部坠胀、白带增多及月经紊乱为主要临床表现，且随病情进展可引发不孕症、卵巢囊肿等并发症，故需采用及时有效的治疗措施阻止病情进一步发展［1］。乳酸左氧氟沙星抗菌作用较强，对慢性盆腔炎主要致病菌大肠埃希菌有较好的抑制作用，但因近年来抗生素应用泛滥，使得部分患者耐药性增强，影响乳酸左氧氟沙星的治疗效果。有研究指出，中药治疗可提升慢性盆腔炎的临床疗效［2］。中医认为慢性盆腔炎与湿热蕴结证较为多见，多由外感风热邪毒、饮食不节引起，故治疗应以清热解毒为主。金英胶囊是利用现代技术研制而成的中药剂，具有清热利湿、解毒祛瘀、通经止痛的功效［3］。本研究旨在探讨金英胶囊与乳酸左氧氟沙星联合治疗慢性盆腔炎的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将2018年1月～2020年6月于我院治疗的60例慢性盆腔炎患者分为对照组和观察组各30例。对照组年龄22～47（36.02±4.87）岁；病程3～20（7.13±1.19）个月；有妊娠史21例、无妊娠史9例。观察组年龄23～46（38.87±5.03）岁；病程2～21（7.08±1.23）个月；有妊娠史22例、无妊娠史8例。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 （1）西医符合慢性盆腔炎诊断标准［4］。（2）中医符合湿热蕴结证［5］。主症：下腹胀痛、腰骶酸痛、白带增多；次症：经期长或月经量多、偶见出血、神疲乏力、小便黄、大便干燥；舌脉：舌苔黄腻、脉弦滑。

1.3 入选标准 （1）纳入标准：符合上述中西医诊断标准；患者知情并签署同意书；病程≥1个月；已婚或有性生活史。（2）排除标准：对本研究中药物过敏者；合并卵巢囊肿者；合并生殖道恶性肿瘤者。

1.4 方法 两组均予以口服阿奇霉素片（山东绿因药业有限公司），0.25g/次，1次/d，治疗2周。

1.4.1 对照组 在上述基础上口服乳酸左氧氟沙星片（遂成药业股份有限公司），0.1g/次，2次/d，治疗2周。

1.4.2 观察组 观察组乳酸左氧氟沙星片用药方案与对照组一致，在此基础上予以金英胶囊（湖南方盛制药股份有限公司）口服，2g/次，3次/d，治疗2周。

1.5 观察指标 观察两组炎症指标及临床症状消失时间。（1）炎症介质水平：于两组治疗前及治疗2周时，抽取患者空腹5ml肘静脉血，以3 000r/min离心10min后取血清，采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）水平，采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白（CPR）水平。（2）临床症状消失时间：记录两组治疗期间临床症状（腰骶部酸痛、下腹部坠胀）消失时间。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，炎症指标及临床症状消失时间均行正态分布检验，符合正态分布采用（±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者炎症指标比较 治疗前两组血清IL-6、CRP及TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周，两组血清IL-6、CRP及TNF-α水平均较治疗前低，且观察组上述指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状消失时间比较 与对照组相比，观察组腰骶部酸痛、下腹部坠胀消失时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者炎症指标比较（±s）

表1 两组患者炎症指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*：P＜0.05

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表2 两组患者临床症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组患者临床症状消失时间比较（±s，d）

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3 讨论

慢性盆腔炎常因病原菌感染引起，以大肠埃希菌为主，治疗不及时会导致炎症反复发作，严重影响患者生活与工作。阿奇霉素和左氧氟沙星是治疗该病的常用药物，能够有效抑制机体炎症反应，阻止病情进展。近年来相关研究表明，中药在盆腔炎的应用价值较高［6］。

中医认为慢性盆腔炎属“带下病”范畴，多为湿热蕴结证，因饮食辛辣、加之外感风热邪气，致湿热内生、热毒蕴蒸，则瘀阻胞脉、损伤任督二脉，出现腰骶酸痛、带下量多，治疗应以清热、除湿、解毒为主要原则。

慢性盆腔炎病常与免疫系统有关，当人体免疫功能异常时，遭遇致病菌侵入会使盆腔腹膜组织受损，机体释放大量的IL-6、TNF-α等致炎因子，促使CPR水平增高，机体发生炎症反应，若治疗不彻底，炎症继续会蔓延，加重病情进展。本研究结果显示，治疗2周时，观察组血清IL-6、CPR及TNF-α水平均低于对照组，且腰骶部酸痛、下腹部坠胀消失时间均短于对照组，提示金英胶囊联合乳酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎效果较好。分析原因：阿奇霉素具有较强的抗炎作用，可阻碍细菌转肽过程，发挥抗炎、抗菌作用［7］。乳酸左氧氟沙星抗菌普较广，可阻止病原菌细胞DNA的复制、合成，发挥抗菌作用，对大肠埃希菌的抑制作用较强，可有效降低血清IL-6、CPR及TNF-α水平［8］。金英胶囊为中药剂，方中金银花、关黄柏、野菊花为君药，有解毒燥湿、消炎泻火之效；蒲公英、紫花地丁为臣药，有清热利湿、凉血消肿之效；苍术、赤芍、延胡索为佐药，有清热燥湿、行气止痛之效；丹参、皂角刺为使药，有活血补血、通经止痛、消肿托毒之效。诸药合用，共奏清热利湿、解毒祛瘀、通经止痛之功效。现代药理学研究表明，金银花、蒲公英具有较强的抗炎、抗菌作用；野菊花不仅可抑制IL-6、TNF-α活性，还可调节抗体水平，增强机体免疫功能［9］；关黄柏、延胡索具有镇痛解热之功效。因此，对于慢性盆腔炎的治疗，在常规乳酸左氧氟沙星治疗基础上加用金英胶囊可增强抗炎作用，促进临床症状较快消失。

综上所述，给予慢性盆腔炎患者金英胶囊联合乳酸左氧氟沙星治疗可明显减轻机体炎症反应，促进临床症状较快改善。