乳酸依沙吖啶联合地塞米松磷酸钠治疗急性外耳道湿疹的效果观察

薛玉峰 张会平 王芳 郝宗生

【摘要】 目的：观察乳酸依沙吖啶（商品名：利凡诺）联合地塞米松磷酸钠治疗急性外耳道湿疹的效果。方法：选取2018年1月-2020年7月涿州市医院收治的急性外耳道湿疹患者204例，按照随机数字表法将其分为对照组（n=102）和观察组（n=102）。对照组给予常规治疗，观察组采用利凡诺+地塞米松磷酸钠浸润纱条耳内上药。观察两组患者的近期疗效、远期疗效及不良反应发生情况。结果：观察组近期和远期总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：利凡诺联合地塞米松磷酸钠治疗急性外耳道湿疹患者的效果较好，而且不增加不良反应。

【关键词】 急性外耳道湿疹 乳酸依沙吖啶 地塞米松磷酸钠

[Abstract] Objective： To observe the effect of Ethacridine Lactate （trade name： Rivanol） combined with Dexamethasone Sodium Phosphate in the treatment of acute external auditory canal eczema. Method： A total of 204 patients with acute external auditory canal eczema admitted to Zhuozhou Hospital from January 2018 to July 2020 were selected and divided into control group （n=102） and observation group （n=102）. The control group was given routine treatment， and the observation group was given Rivanol and Dexamethasone Sodium Phosphate. The short-term efficacy， long-term efficacy and adverse reactions of the two groups were observed. Result： The total short-term and long-term response rates of the observation group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during treatment （P>0.05）. Conclusion： Rivanol combined with Dexamethasone Sodium Phosphate in the treatment of patients with acute external auditory canal eczema has good effect， and does not increase adverse reactions.

[Key words] Acute eczema of external auditory canal Ethacridine Lactate Dexamethasone Sodium Phosphate

急性外耳道湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，主要特征为皮疹多样性，剧烈瘙痒，明显影响患者的生活和身心健康，同时也加重了社会和家庭的经济负担[1-3]。乳酸依沙吖啶（商品名：利凡诺）对细菌感染有较强的杀灭作用，在各种创伤，渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗中具有较好的应用价值[4-5]。地塞米松磷酸钠注射液是肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗免疫等作用，广泛应用于过敏及自身免疫性疾病[6-7]。本研究通过观察利凡诺联合地塞米松磷酸钠治疗急性外耳道湿疹的效果，以期为急性外耳道湿疹的治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月1日-2020年7月31日涿州市医院收治的急性外耳道湿疹患者204例，其中男116例，女88例，年龄19～62岁，平均（41.50±9.73）岁。纳入标准：诊断为急性外耳道湿疹。排除标准：（1）孕期或哺乳期女性;（2）对利凡诺过敏者。本研究将204例急性外耳道湿疹患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组102例。患者均自愿参加本研究并签署知情同意书，该研究已经本院伦理学委员会批准。

1.2 治療方法 对照组常规口服氯雷他定片每晚10 mg，每日于门诊以3%过氧化氢溶液（生产厂家：河北健宁药业有限公司，批准文号：国药准字H13022648，规格：100 mL）清理耳内分泌物，以糠酸莫米松膏（生产厂家：湖北恒安芙林药业，批准文号：国药准字H20074173，规格：10 g︰10 mg）外耳道外用，2次/d。观察组常规每晚口服氯雷他定片（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20070030，规格：10 mg/片）10 mg，每日于门诊以3%过氧化氢溶液清理耳内分泌物，给予乳酸依沙吖啶溶液（商品名：利凡诺，生产厂家：广东南国药业有限公司，批准文号：国药准字H4402650，规格：0.1%）10 mL+地塞米松磷酸钠注射液（生产厂家：上海津浦林州制药，批准文号：国药准字H41022642，规格：1 mL︰5 mg）1 mL浸润纱条耳内上药。两组均以5 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标 （1）比较两组治疗1个疗程（近期疗效）和2个疗程（远期疗效）后的效果。显效：用药后临床症状、体征表现情况明显减轻;有效：用药后临床症状、体征表现情况有所减轻;无效：临床症状、体征表现情况无改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较 两组的基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组患者的近期疗效比较 观察组近期总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=10.257，P=0.001），见表2。

2.3 两组患者的远期疗效比较 观察组远期总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.918，P=0.009），见表3。

2.4 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.739，P=0.390），见表4。

3 讨论

急性外耳道湿疹是急性皮肤炎症反应，其特点表现为多样性、瘙痒剧烈、渗液、丘疹，给患者的生活和工作带来极大的困扰[8-10]。急性外耳道湿疹的发病是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹性改变[11-12]，先天性过敏体质是发病的主要原因[13]，人体长期生活在不良环境因素影响下，可导致免疫功能失调，最终造成对环境的变态反应，从而引起外耳道湿疹[14]。

目前外耳湿疹以综合治疗为主，目前临床上多以全身应用抗组胺药为主，辅以局部清洁[15-16]。有研究报道，将抗组胺药与激素乳膏联合局部应用治疗外耳湿疹，取得一定效果[17-18]。既往研究认为，渗出液较多的急性外耳湿疹患者，可以用3%双氧水或炉甘石洗剂清洗渗液，同时还能软化痂皮，吸引器吸出外耳道内的污秽物，再用3%硼酸溶液或5%醋酸铝溶液湿敷，可获得较好的效果[19]。本研究结果显示，观察组近期及远期总有效率均明显高于对照组（P<0.05），而且观察组近期疗效的总有效率最高，说明利凡诺联合地塞米松磷酸钠治疗急性外耳道湿疹患者的效果较好，而且其近期效果显著。此外，本研究结果显示，观察组治疗期间不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示利凡诺联合地塞米松磷酸钠治疗急性外耳道湿疹患者安全性高，可靠性好，值得临床借鉴参考。另有研究表明，利凡诺及地塞米松磷酸钠通过多途径达到较强的抗炎、抗过敏作用，能有效减少促炎因子的表达，从而减轻炎症反应[20]。

综上所述，利凡诺联合地塞米松磷酸钠治疗急性外耳道湿疹患者的效果较好，而且不增加不良反应，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2020-11-19） （本文编辑：张爽）