尿常规检验与C- 反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值比较

张晓静，校晗

菏泽医学专科学校检验科，山东菏泽 274000

急性阑尾炎是阑尾出现的一种急性化脓性感染，属于临床中常见的一中外科急诊疾病，此病的发病率比较高，且因阑尾所在的解剖位置表现出较高的复杂性，急性阑尾炎的表征也具备一定的复杂性，所以在对急性阑尾炎进行诊断的过程中容易出现误诊[1]。 小儿急性阑尾炎患者因各项机体功能尚未完全发育成熟，对病痛部位无法进行清楚的表述，从而会使急性阑尾炎出现的误诊率上升，且对采取及时的临床治疗措施极为不利， 所以在对小儿急性阑尾炎及早确诊、及早治疗是关键[2]，目前，针对急性阑尾炎诊断所采取的主要方法包括尿常规、C-反应蛋白诊断等，并以手术病理诊断为金标准，为了更加明确尿常规检验以及C-反应蛋白诊断在小儿急性阑尾炎诊断方面发挥的作用及价值， 此次研究选择2018 年1 月—2020 年1月该院收治的90 例疑似小儿急性阑尾炎患儿作为研究对象，并对尿常规检验、C-反应蛋白诊断以及两种方法联合诊断3 种诊断方法的作用及效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90 例疑似小儿急性阑尾炎患儿作为研究对象。 采取数字表法将其均分为实验组、观察组及对照组3 组，实验组患儿中，男女之比为19：11；年龄1～5 岁，平均（3.94±0.38）岁。 观察组患儿中，男女之比为18：12；年龄1～6 岁，平均（3.87±0.34）岁。对照组患儿中，男女患儿之比为18：12；年龄1～5 岁，平均（3.91±0.36）岁。 此次研究患儿家属已知情，并签署知情同意书，且此次研究已通过伦理委员会同意。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施尿常规检验，嘱咐患儿家长取患儿终端尿液来完成尿常规检验，采集量为20 mL，尿常规的检验内容包括尿液颜色、尿液透明度、比重、蛋白质含量、酸碱度、尿糖定性、尿液标本中红细胞、白细胞以及上皮细胞的计数等相关指标； 观察组实施C-反应蛋白诊断，嘱咐患儿家长协助血液采集医师来完成指尖血采集，即取患儿指尖端，采集患儿指尖全血，然后通过免疫散射比浊法来完成C-反应蛋白指标的检测； 实验组采取尿常规检验联合C-反应蛋白诊断对患儿进行检查， 所采取的尿常规检验方法以及C-反应蛋白诊断方法与观察组和对照组所使用的方法相同， 最后将3 组检验结果与手术病理诊断结果相对比，并对比3 组诊断方法的误诊率以及准确率。

1.3 观察指标

对比3 种方法的诊断准确率以及误诊率。诊断准确率及误诊率以手术病理诊断结果为依据经计算得出。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组诊断准确率、误诊率对比

实验组的诊断准确率比对照组高，且实验组的误诊率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组在断准确率、误诊率对比

2.2 实验组与观察组诊断准确率、误诊率对比

实验组的诊断准确率比观察组高，且实验组的误诊率比观察组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 实验组与观察组诊断准确率、误诊率对比

2.3 观察组与对照组诊断准确率、误诊率对比

观察组在诊断准确率及误诊率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 观察组与对照组诊断准确率、误诊率对比

3 讨论

通过临床实践研究可以了解到，急性阑尾炎在小儿年龄段发生的概率比较高，并且发病具有普遍性的特征，但小儿急性阑尾炎发生后出现的临床表征一般不具备典型性， 且因小儿身体器官发育尚未成熟，器官组织比较脆弱，容易出现穿孔和坏疽，当穿孔发生后，极易发生弥漫性腹膜炎[3]，导致患儿的生命安全受到严重的威胁，并且由于小儿年龄比较小，甚至有些患儿还不会讲话，当医生询问其疼痛性质和内心感受时，患儿一般具有一定的不确定性[4]，查体中对患儿进行按压时，患儿常不能够准确的定位压痛位置，这对于临床诊断具有一定的阻碍作用，甚至会导致手术最佳时机受到影响[5]，所以需要采取准确有效的方法来实现对患儿的准确诊断。

尿常规在诸多检查项目中比较低廉，具有操作方便、无痛无创等突出优势，是临床中常用的一种诊断方法，也是当前医院对患者初检采取的主要方法，但这种检验方法的误诊率比较高[6]，对病型不能够准确判断，所以在对患儿进行急性阑尾炎诊断时，这种检验方法容易出现误诊。而C-反应蛋白属于急性相蛋白的一种，在早期可采取半定量沉淀试验来完成检测[7-8]，伴随医学技术的持续发展，免疫散射比浊法开始应用于此项检测之中，这种方法可使患者病情得到进一步稳定，当人体遭受炎症侵犯感染时，能够形成免疫反应，从而促进炎症物质以及损伤物质能够进入到血液循环之中，并于肝脏之中实现合成，合成物质即为C-反应蛋白，使各类细胞因子得以激活[9]，从而使C-反应蛋白的总体水平值发生变化，在对急性阑尾炎进行诊断的过程中，可将其受感染程度、受损程度以及水平值的变化作为依据， 从而有效对患儿进行确诊[10]，但即便C-反应蛋白诊断具有较高的确诊率， 其误诊情况也时有发生[11]，因此，为了保证小儿急性阑尾炎诊断的准确率，可将两种诊断方法联合使用，从而进一步提升诊断准确率。

该次研究中， 实验组将两种诊断方法联合应用后，其产生的诊断准确率以及误诊率分别为96.15%、3.85%，优于观察组的诊断准确率（81.48%）和误诊率（18.52%）， 同时更加优于对照组的诊断准确率（67.86%）和误诊率（32.14%）（P<0.05）,而从观察组和对照组对比结果来看，观察组的诊断准确率和误诊率也均优于对照组（P<0.05）。 钱留军等研究人员[12]在研究过程中得出结果， 尿常规检验联合C-反应蛋白诊断的准确率为96.67%， 高于单纯尿常规检验的准确率 （84.85%） 以及单纯C-反应蛋白诊断准确率（82.86%），此次研究结果与之相一致，说明小儿急性阑尾炎诊断中可联合两种方法对患儿进行诊断，从而更能提升诊断准确率，减少误诊。

综上所述，在对小儿急性阑尾炎患儿进行诊断的过程中，采取尿常规检验联合C-反应蛋白诊断，可有效提升诊断准确率，并使误诊率降低，从而更能够有效的为临床诊治提供依据，值得推广。