探讨中医情志护理联合饮食干预对癌因性疲乏(CRF)患者睡眠质量的影响

许娟

【关键词】癌因性疲乏（CRF）;中医情志护理;饮食干预;效果;睡眠质量

[中圖分类号]R248.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0234-02

癌因性疲乏（Cancer-relatedfatigue，CRF）临床将其叫作肿瘤相关性的疲乏，其以肿瘤治疗中出现主观疲劳感为表现，且随着疲乏程度的严重，会对患者产生相应的影响，甚至还会影响预后效果[1]。目前，临床在CRF治疗中，主要以细胞生成素、运动疗法等为主[2]。但有临床学者认为，在CRF的治疗中，通过中医情志护理、饮食干预等经济实用性的干预措施，可以缓解CRF，提升机体恢复效果[3]。同时饮食干预，还能发挥补血、养阴的作用，疗效明确。本文取80例CRF患者，探讨CRF患者采用中医情志护理联合饮食干预的效果及对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料 取2018年11月期间2020年10月期间本院收治的80例具有癌因性疲乏（CRF）的肿瘤患者开展本次究，回顾病例，以是否开展中医情志护理联合饮食干预作为分组依据，将患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男性18例、女性22例，年龄41～76岁，平均年龄（60.27±5.39）岁，重症疲乏20例、中度疲乏20例，肝癌8例、胃癌12例、肺癌10例、结直肠癌7例、其它3例。观察组男性17例、女性23例，年龄42～77岁，平均年龄（61.07±5.40）岁，重症疲乏19例、中度疲乏21例，肝癌8例、胃癌10例、肺癌10例、结直肠癌7例、其它8例。统计处理两组基本资料，无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：符合ICD-10相关规定者;KPS评分超过40分者;生存期超过3个月者;可接受治疗者;知情，并同意者。排除标准：心肝肾不全者;精神病者;认知功能障碍者;饮食障碍者;哺乳或是妊娠者。

1.2方法 对照组行常规护理，即向患者说明CRF的发生原因，并做好相应的健康指导，给予一定的心理护理，主动与患者交流，提升其治疗信心;纠正不良饮食与进食顺序等。基于此，观察组增加中医情志护理联合饮食干预，具体方法如下：①中医情志护理：用通俗易懂的语言，向患者说明CRF相关知识、防治知识等，纠正患者的不良认知。用移情法，改善患者的不良情绪，如与患者交流其感兴趣的话题，用散步、书法、音乐等方式，如为患者播放高山流水等中医类调养身心的音乐，帮助患者转移注意力。用幽默的语言与患者做交流，如与其看小品、相声等节目，减轻负性情绪。应用开导法，那用积极的话题，让患者正视病情，帮助患者提升信心。②饮食干预：可指导患者，应用食补的方式，如以炖汤的形式，帮助患者提升机体抵抗力，如用羊脊骨、当归、人参、冬虫夏草、甲鱼、黄芪、枸杞子、红药、核桃仁等炖汤喝;也可煮粥食用，如糯米、银耳、芝麻等粥;也可喝一些枸杞山药粥、参苓粥、西洋参燕窝粥等。以此来起到健脾益气、补血的作用，治疗4周。

1.3分析指标 ①对比两组PFS-R、KPS评分、SPIEGEL评分、营养状态、治疗依从性、护理满意度。②用Piper疲乏工具，对PFS-R进行评分。同时应用KPS工具，对患者功能状态进行评分，分数越高，说明患者健康状态越好，机体越能承受副作用[4]。用SPIEGEL工具，对患者睡眠质量进行评分，反向评分，分数越低，说明患者的睡眠质量越好[5]。③收集患者空腹静脉血5mL，并在其空腹状态下，应用离心半径为14cm的离心机，进行离心处理，以每分钟2000r的速度做好离心处理，离心15min后，取得血清，将其放于2℃～8℃的冰箱中做好冷藏保管，应用双抗夹心酶联反应法，对患者营养指标，即血清白蛋白、前白蛋白等水平进行测量[6]。④用自制的工具，对患者的治疗依从性进行评分，满分为100分，其中超过90分为完全依从，70～90分为部分依从，70分以下为不依从。前两项比例之和，即为治疗依从性。⑤用自制的问卷表，对患者护理满意度做好相应的评价，包括护理技能、护理指导、心理护理、护理态度等评分，每项100分，分数越高，护理满间度越高。

1.4统计学方法 所有数据采用SPSS22.0软件分析，PFS-R、KPS评分、SPIEGEL评分、营养状态、护理满意度等计量资料行t检验，采用x±s表示;治疗依从性等计数资料行χ2检验，采用例（%）表示，当P<0.05时，表示统计学有意义。

2结果

2.1两组患者PFS-R、KPS评分、SPIEGEL评分比较 护理前，PFS-R、KPS评分、SPIEGEL评分两组相比，无明显差异（P>0.05）;护理后，PFS-R、KPS评分、SPIEGEL评分均优于护理前，且观察组PFS-R、SPIEGEL评分低于对照组，KPS评分观察组高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者营养指标比较 两组营养指标护理前相比，无差异（P>0.05）;护理后，营养指标水平高于护理前，且观察组营养指标高于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者治疗依从性比较 观察组患者中31例完全依从、8例部分依从、1例不依从，治疗依从性97.5%;对照组患者中22例完全依从、10例部分依从、8例不依从，治疗依从性80.0%，组间对比，差异显著（P<0.05）。

2.4两组患者护理满意度比较 护理满意度相比观察组高于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

据临床统计，目前约有70%的肿瘤患者会出现CRF，而对于化疗、放疗的患者，CRF的发生率可达100%，对患者的治疗依从性、预后效果均产生严重影响。引发CRF的原因较多，如疼痛、失眠、心理、营养不良等。在临床干预中，西药治疗CRF时，常以心理疏导、健康指导、运动指导等为主，但疗效不佳[6]。而中医认为，CRF的出现主要因虚劳所致，即为本虚、标实之证，阴虚、阳虚为主，肝、脾、肾为要，再加上放疗、化疗的作用，会损伤患者的脾胃，影响机体的气血生化，当气血、阴阳失调时，则会出现血虚、阴虚、气虚等症状，而肝主泄，久病则会引起情志不畅，导致肝气出现郁结，表现出易激惹、悲伤等情绪，久病则会引起肾气、肾出现损伤，从而出现疲乏症状[7]。需要治疗中，需要以补血、养阴为主。因此，在CRF干预中，可采用中医情志护理联合饮食干预治疗。

中医情志护理通过对患者的思绪、抑郁、悲伤等为主，开展解惑法、移情法、情胜法等手段，帮忙患者减轻负面情绪。通过饮食干预，在此过程中，结合中医的特点，以健脾、益气、养阴、补血等膳食，发挥补脾、益气的作用，同时还会具有健脾和胃的作用，从而缓解临床症状，提升治疗效果，改善患者的睡眠质量，进一步提升治疗依从性，对促使患者病情尽快康复具有积极作用。

综上所述，CRF患者采用中医情志护理联合饮食干预，效果显著，且对改善患者睡眠质量有积极的影响，值得推广。