多元化护理对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响

郑雪方，陈明芳

（普宁市中医医院妇产科，广东 普宁515300）

妊娠期高血压是妊娠期常见病，病情随着产妇孕周增加而加剧，患者主要表现为高血压、水肿及蛋白尿等，病情严重的患者甚至会出现抽搐与昏迷症状，对其重要器官功能有严重损害，甚至威胁产妇及新生儿的生命安全[1]。临床对妊娠高血压的治疗除必要的对症治疗之外还要配合合理的护理措施控制血压，以改善母婴结局[2]。本研究探究对妊娠期高血压患者实施多元化护理对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年1月至2020年1月本院收治的60例妊娠期高血压患者，按照随机数字表法分为两组，各30例。观察组年龄23～38岁，平均年龄（30.52±2.53）岁；孕周25～38周，平均孕周（31.53±1.47）周。对照组年龄24～39岁，平均年龄（31.55±2.54）岁；孕周26～39周，平均孕周（32.49±1.51）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组实施常规护理，加强病房巡视，保持病房卫生清洁，密切监测产妇生命体征变化。

1.2.2 观察组观察组实施多元化护理，①注重产后体检。产妇产后会忽视自身不适而花费精力照顾新生儿，护理人员要提醒产妇注意休息，避免劳累，帮助其合理规划饮食，督促其在产后42 d入院接受检查，便于尽早发现机体存在的不适情况并及时进行处理[3]。②保持身心愉悦。产妇产后由于生存状态及机体内环境均出现变化，会增加产后抑郁的发生，护理人员要指导产妇进行适当运动，使其以愉快的心情渡过产褥期，减少外界因素的刺激与干扰，定期为其测量血压，指导产妇正确控制血压的方式[4]。③强化自我效能。通过介绍治疗成功的案例及疾病的相关信息强化产妇的自身效能，帮助产妇稳定情绪，对周围产妇具有感染效果。妊娠期高血压患者对疾病的思虑较多，极易出现不良情绪，进而导致血压升高，病情加重。护理人员要主动关心患者，帮助其消除心中的疑惑，向其讲解疾病的相关知识，让其以轻松、平和的心态接受治疗[5]。④人性化管理。根据患者的喜好及病情定期组织其参加文化娱乐活动，通过产妇之间的愉快沟通帮助其树立自信，进而提高其依从性与配合度[6]。⑤抚触护理。在产妇小便之后指导其取仰卧位，在舒适状态下为其顺时针按揉太阳穴，右侧颈部胸锁乳突肌采用左手大鱼际进行擦按，另一侧则相反，之后保持两侧手掌自然下滑的状态对足三里穴、曲池穴、太冲穴与三阴交穴进行抚触，最后对脚趾与足底进行抚触，不可进行强烈刺激[7]。

1.3 观察指标比较两组妊娠结局、围产儿结局、血压情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠结局比较观察组不良妊娠结局发生率均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组妊娠结局比较[n（%）]

2.2 两组围产儿结局比较观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率低于对照组（P＜0.05），且新生儿评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组围产儿结局比较

2.3 两组血压状况比较观察组血压状况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血压状况比较（±s，mmHg）

表3 两组血压状况比较（±s，mmHg）

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3 讨论

随着人们生活水平的提高，妊娠期高血压发病率越来越高，患者处于妊娠状态时，其子宫张力急剧增大，阻碍胎盘的血液循环而引起供血不足现象，患者肾素分泌越来越多，加之全身小动脉痉挛，会导致其机体各脏器出现不同程度病理变化与生理变化，进而出现高血压，严重威胁产妇及胎儿的健康与生命安全[8]。当前，临床对妊娠高血压的治疗以降压及解痉为主，在此基础上配合护理干预可改善妊娠结局，可提高治疗效果[9]。

本研究结果表明，观察组不良妊娠结局、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、围产儿死亡率、收缩压、舒张压均低于对照组，且新生儿评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示，多元化护理模式的实施可在一定程度上可改善患者不良情绪，该种护理模式属于综合护理干预，主要是在整个护理期间融入优质护理服务，促使患者以积极乐观的心态接受治疗[10]。指导产妇注重产后体检可尽早发现不适并进行处理，保证产妇良好恢复；指导产妇适当运动可改善其生存状态与机体内环境，保持身心愉悦，降低产后抑郁发生率；讲解相关信息可强化产妇自我效能，消除其内心疑虑，提高治疗依从性；组织产妇参加娱乐活动可帮助其树立自信，提高配合度；对产妇实施抚触护理可提升其舒适度[11-12]。

综上所述，对妊娠期高血压患者实施多元化护理效果较好，可改善妊娠结局与围产儿结局，维持血压稳定，降低并发症发生率。