腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效预后及生活质量分析

2021-05-09邓军辉李芹

当代医学 2021年13期

邓军辉，李芹

（1.萍乡矿业集团有限责任公司总医院急诊科，江西萍乡337000；2.萍乡矿业集团有限责任公司总医院西药房，江西萍乡337000）

关键字：腹腔镜；小切口胆囊切除术；治疗；胆囊结石；疗效

胆囊结石并发胆囊炎是胆管外科胆囊疾病中常见的一种疾病，手术是主要的治疗方式[1]。以往的开腹手术通常会对患者造成较大的损伤，患者术后的并发症也较多，严重影响了患者术后恢复情况[2]。因此，探寻有效的治疗方式具有重要意义。本研究选取在本院行胆囊结石合并胆囊炎治疗的患者104例作为研究对象，探究腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效预后及生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年7月至2019年8月在本院行胆囊结石合并胆囊炎治疗的患者104例，采用随机数字法分为对照组（n=52）和观察组（n=52）。对照组男27例，女25例；年龄27～73岁，平均年龄（42.37±11.38）岁；病程2～7年，平均病程（2.69±1.64）年。观察组男30例，女22例；年龄25～72岁，平均年龄（41.98±10.74）岁；病程2～7年，平均病程（2.12±1.82）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。

纳入标准：经腹部CT以及B超等辅助检查后确诊为胆囊结石合并胆囊炎；胆囊收缩功能差。排除标准：存在严重心脑、肺、肝肾严重功能障碍；依从性差。

1.2 方法所有患者在进行手术前均采取硬膜外和静脉联合麻醉。对照组患者采用小切口胆囊切除术，在患者右上腹区域距离肋弓位置1 cm位置做一长约8 cm的手术切口，在患者胆囊附近位置放置纱布，采取拉钩牵引，充分暴露患者Calot三角区，结扎患者的胆囊管以及胆囊动脉，剥离患者的胆囊管和胆囊后，将患者胆囊进行切除，之后关闭患者腹腔，缝合患者切口[3]。观察组患者使用腹腔镜手术，在患者肚脐上缘做一小切口，并将气腹针插入，依据要求将适量二氧化碳注入，为患者创建气腹后，套入10 mm套针，置入腹腔镜，探查患者Calot三角区区域，对胆囊管和胆囊动脉进行主动分离和结扎，切除剥离患者的胆囊，在患者肚脐切口中取出胆囊，探查患者腹部是否存在异常情况，如无异常在拆除患者气腹后将腹腔镜推出，对患者伤口进行缝合[4]。

1.3 观察指标比较两组患者术后生存质量以及恢复情况进。术后恢复情况包括术后禁食时间、抗菌治疗、下床时间以及住院时间。患者出院后随访1年，并采取消化病生存质量指数对患者生存质量进行评估。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较观察组术后禁食时间、抗菌治疗时间、住院时间以及下床时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较（±s，d）Table 1 Comparison of postoperative recovery between the two groups(±s,d)

2.2 两组患者术后生存质量比较观察组患者主观症状、生理状态、心理状态以及社会活动状态评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，我国胆囊结石合并胆囊炎的发病人数呈现逐年上升的趋势，胆囊切除术是主要的治疗手段之一，但该手术采取开腹切除术，创伤较大，伤口也较难恢复。而腹腔镜与小切口胆囊切除术创伤较小，可提升患者的腹部美观程度[5]。小切口胆囊切除术使用范围较广，对于无法进行全麻和建立气腹等情况的患者也同样适用，但该方式探查范围较小，如为肥胖患者操作难度较大[6]。腹腔镜胆囊切除术手术视野较大，在进行患者状况探查时对患者腹腔干扰较小，患者手术后恢复的时间也较短，患者疼痛感也较小[7-10]。本研究结果表明，观察组手术后禁食时间、抗菌治疗时间、住院时间以及下床时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者主观症状、生理状态、心理状态以及社会活动状态评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者术后生存质量比较（±s，分）Table 2 Comparison of postoperative quality of life between the two groups(±s,scores)