医院信息化建设在新冠疫情防控中的应用成效

曹英华 江萍 朱海燕 陆爱燕

【摘要】基于医院信息化建设基础，充分发挥信息化技术在疫情防控中反应迅速、无接触、可追溯等优势，在发热门诊-隔离观察病房就诊流程优化、确保“两个零感染”底线，管控重点人群、有效促进多部门之间沟通协调，减少疫情期间患者来院次数、应对大流量核酸采样、加强人员信息采集等方面发挥积极作用，为应对重大突发公共卫事件提供实践意义，也为区域性医疗中心防控突发重大传染病提供新思路新方法。

【关键词】信息化建设、疫情防控、应用体会

新冠肺炎疫情是“新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件”[1]。作为抗击新冠肺炎疫情主战场的医院，更是遭受了前所未有的压力和挑战。我院是上海市 “发热门诊”百家定点医院之一，也是距离浦东机场最近的一所医院，在新冠疫情防控工作中因地理位置特殊，疫情防控责任更重，压力更大，紧紧围绕“外防输入、内防反弹”的疫情防控总体目标，基于医院五级电子病历水平，结合HIS、LIS、OA、互联网+等系统，在信息化技术支撑下，不仅积极响应并完成上级有关部门的政策文件要求，同时在确保“两个零感染”底线，管控重点人群、有效促进多部门沟通协调，提高工作效率等方面发挥了积极作用，现将我院应用体会总结如下：

1.信息共享模式促进特殊发热门诊-隔离观察病房闭环式管理

1.1 研发新冠信息报表系统，优化就诊服务流程（图1） 2020年3月，境外疫情爆发，我院根据上级医政要求设置特殊发热门诊接诊境外来沪需排查人员。针对就诊过程中存在填报信息单多且不统一，信息获得不对称，成批患者就诊时信息询查困难，特殊发热门诊和隔离观察病房信息不共享等问题，在信息科技术支撑下，在“THIS医院信息管理系统”中自主开发“新冠信息报表系统”， 完善特殊发热患者信息登记，达到快速、便捷、共享目的，并把所有填写表单浓缩在“门诊预约系统”和“查询系统”二个输入界面，方便医护人员操作。信息录入系统分为“门诊工作站”和“住院工作站”，通过对接联动，达到患者信息共享，让医生能对患者情况“一目了然”，及时给予诊疗;护士将所有信息收集后录入“新冠信息报表系统”，系统自动生成并打印“采样送验单”， 按照疾控要求可由护士直接采样，避免了流程上的时间浪费;同时医务科、护理部、防保科职能部门都能在“查询系统”平台上直接看到信息，各部门根据相应要求可以直接导出上报的各类报表及各种EXCEL统计报表，确保信息准确性和唯一性。

1.2 建立发热信息共享盘，实现局域网内信息互通（图1）   所有特殊发热门诊就诊患者的告知书、承诺书、身份证、检查报告等扫描件储存在共享盘内，规定命名规则，每个患者一个文件夹，医务、护理、院感、防保都可以在医院内网系统进行查询，避免了以往“电话轰炸”的困惑，也打通了发热门诊和隔离病房的信息隔阂。各部门分工明确，紧密衔接，缩短患者在特殊发热门诊滞留时间，将患者就诊时间从原来平均5小时缩短至平均2小时，来院到采样时间从原来90分钟缩短至30分钟，提高患者就医体验，也有效避免了成批患者就诊的人为聚集，大力促进特殊发热患者就诊、流调、采样、检查、治疗、住院、处置、流向等全程闭环服务和管理的实现。截止2020年12月31日，我院发热门诊量为31128人次;其中特殊发热门诊就诊3911人次。

2.电子病历五级系统，助力重点人群管控，守住“两个零感染底线”

2.1 住院患者OA申请流程把控收治第一关  患者住院需通过OA流程进行申报，逐级审批，通过与HIS、LIS、PACS对接，各级审核部门可以调阅患者就诊病历、CT影像、检验报告（血常规、核酸检测），符合入院标准的患者，通过审核后才可以办理住院手续。同时也可以从OA流程中进行追溯，查看就诊流程规范性和疫情防控政策要求执行情况。

2.2 病房陪护监控管理  根據沪卫医[2020]32号文“关于进一步加强医疗机构内部管理和院感防控工作的通知”要求，对陪护人员开展核酸检测，充分利用HIS系统病史首页功能，将陪护信息和陪护核酸检测结果相关联，并导入BI报表系统，实现陪护“溯源、实时、全程”追踪管理。护士站在患者病史首页中录入陪护信息，陪护做好核酸检测后，通过身份证直接关联到病史首页和BI中，护士长随时查看，根据核酸阴性报告开具陪护证，; 14天后报告失效，报告时间字体变成红色，提醒护士督促陪护人员再次核酸检测;陪护每天2次的体温监测结果录入护士工作站体温单界面，后台实时监控，发现异常及时进行干预;护理部实时从BI系统中获取汇总量表，不仅可以全面掌控住院陪护总体情况，也可以随时监测科室陪护管理现状，从而对陪护管理达到全程监控。

2.3 住院患者发热追踪  住院患者体温≥37.3℃，病区护士在录入护士工作站体温单界面时，会弹出一个对话框，提醒护士填写发热原因和处置措施，通过BI系统“发热患者”模块，病区可以应用汇总量表进行晨间交班，加强医护沟通，及时判断病情变化，提高警惕性;护理部也通过BI系统随时了解病区对发热患者追踪落实情况，达到监管目的。

3.“浦人医云医院”+“健康云”，从容应对大人流核酸检测

3.1 互联网预约核酸检测“一次流程”（图4）  2020年3月，医院获得“浦人医云医院”互联网医院执照，“应检尽检、愿检尽检”人群可以通过医院微信公众号进入“浦人医云医院”进行预约申请，完成线上缴费后按预约时间直接到院进行采集、检验，24小时后可在“浦人医云医院”医技订单直接下载核酸检测报告及电子票据并打印，全程只需“跑一次"。从互联网现场预约到采样完成，最快只需5分钟，不仅提高了就医体验，并最大程度地减少人员聚集，体现了信息化无接触优势。护理部通过手机BI实时查询，根据每天互联网核酸检测预约数，增派相应人数的护士和志愿者进行支援，确保采样力量充足，即使日均核酸采样数突破6000，也游刃有余。

3.2 对接“健康云”让核酸采样数据更精准  2020年11月我院互联网医院及LIS系统与上海市卫健委“健康云”做好端口对接，数据可以直接上传，为外出采样数据采集提供了有效、便捷、精准的方法和对接手段，极大满足了外出采样对信息登记的严格管控要求，从人力资源、工作流程、采样时间上大幅度实现精简，从容应对大人流采样任务。自11月9日我院发现上海首例本土新冠病人以来，医院已出色完成21次共计14476人次的外出大人流采样任务，未发生一起因数据不正确而导致的延误。

4、存在问题和思考

4.1 医疗卫生行业内部未实现互联互通  医院OA信息系统仅能实现院内信息互通共享，与上级部门、同级部门未能对接互联，系统间相互独立，无法有效实现信息交换和资源共享。导致同一个信息需要反馈给不同的上级部门，不仅增加工作量，也造成信息的重复。

4.2 信息安全维护要规范[2] [3]  疫情期间，特殊发热就诊患者的信息，不仅医院相关部门需要留存，同时要上报包括属地卫健委、直属管理部门、疾控机构等多个单位。这些信息数据涉及个人隐私和疫情防控，一旦流传，会造成巨大社会影响力，这些都需要强有力的法律法规、行业标准来进行规范和约束。

4.3 职能部门参与医院信息化建设[4]  信息系统服务于医疗业务部门，贴近业务部门实际需求;同时根据医院发展需求和管理的相关规范，通过统一规则规范化及数据标准化，为职能部门决策支持管理提供重要基础和必要支撑，从而提升职能部门获得感，这样个性化的功能需求实现更为全面，推广更为顺畅。

4.4 国内医院的信息化建设受到人才的限制[4] [5]，缺乏既懂信息技术，又具有医学专业知识的复合型人才，导致信息开发的过程中会走歪路、走远路，既浪费时间又浪费金钱。

实践证明，医院信息系统在新冠肺炎疫情防控中发挥了非常重要的作用，利用信息化技术手段减少了人与人之间的接触机会[6] [7] [8]，切断了新冠肺炎的院内感染途径，最大限度保护医患双方。同时医院信息平台中的数据汇总、分析，为职能部门决策提供了有效参考，包括人力资源调配、疫情防控工作追溯和监控，提升工作效率，提高就医体验。智慧化医院是今后的发展趋势，在此次的疫情中，普通大众对医院信息化的作用有了深入体验，医院应抓住契机，大力推动医院信息化的研发和建设，促进新就医模式的变革。

[参考文献]

[1]国务院新闻办公室.《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书[EB/OL].[2020-06-07].http：//www.cac.gov.cn/2020-06/07/c_1593081469323726.htm.

[2]彭欣元，周煥发. 医联体背景下区域医疗信息化平台建设中存在的问题及对策[J].现代医药卫生，2016，32（1）：147-148.

[3]向阳，崔婷. 浅析医院信息化建设中的问题与解决措施[J].中国卫生标准管理.2020，17：1-3.

[4]张良. 试论医院信息化建设的思考及对策[J].网络安全技术与应用.2020，09：114-115.

[5]计虹，李维，贾末.基于大数据的医院集成平台协同与数据融合利用[J].中国卫生信息管理杂志 .2017， 14（4）： 525-529.

[6]孟梦，王人颢，刘筱等. 新冠肺炎疫情防控期间医院信息化建设的作用及思考[J]. 江苏卫生事业管理.2020，31（7）：866-868.

[7]计虹，张沛，张超. 突发疫情下的医院信息化建设策略与应对实践[J]. 中国卫生信息管理杂志.2020，17（4）：479-480.

[8]孟卫东. 信息化助力医院抗击新冠肺炎疫情[J].科技与创新.2020，20：19-20.

上海市浦东新区人民医院 护理部，上海 201299

上海市浦东新区人民医院 信息科，上海 201299

上海市浦东新区人民医院 感染科，上海 201299