虚拟现实技术在临床技能培训中的应用探究

杨钰杰，林树森，王鹤成

1.齐齐哈尔医学院附属第三医院教务科，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔医学院附属第三医院血管外科，黑龙江齐齐哈尔 161000

临床技能指的是书写病历、检查患者全身以及临床常用的诸多操作技能，是初级医生从院校走进临床实践的关键转折。 世界卫生组织在2013 年对全球卫生专业人员进行评估，证实该岗位的缺口高达1 700 万，且因培训方式和分布比例的问题，这种人员短缺的现象还会逐年加剧，因此，临床急需寻找一种高效的培训方式来满足医药卫生领域的缺口[1]。目前，初级医生受到医学模式等因素的影响， 其接触实践操作的机会往往较少，加之医学院校的教学资源短缺，造成了临床技能培训的质量和效果不够理想。 随着信息技术的日益更新，更多新技术和新方法逐渐崭露头角，被频繁应用于临床技能培训中[2-3]。 因此，该研究将2017 年9 月—2019 年10 月期间于该院实习的80 名初级医生作为研究对象，针对虚拟现实技术在临床技能培训中的应用效果予以探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于该院实习的80 名初级医生作为研究对象，所有初级医生均接受临床技能培训，根据入院时间将其分为两个组别（参照组和研究组），其中2017 年9 月—2018年9 月入院的初级医生为参照组，人数为40 名，男性21名，女性19 名；年龄24～34 岁，平均年龄（27.19±2.24）岁。2018 年10 月—2019 年10 月入院的初级医生为研究组，人数为40 名，男性23 名，女性17 名；年龄23～33岁，平均年龄（27.08±2.19）岁。两组初级医生在性别、年龄方面的数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组初级医生均由同一组带教医师进行临床技能培训，其中参照组传统方法进行临床技能培训，内容为：根据教学大纲进行理论课程安排，针对临床理论知识进行课堂教学，并在带教医师的带领下进行巡查病房，观摩临床手术操作方式，利用模型进行技能训练，如利用分娩与母子急救模拟，对产前检查、产中分娩以及不同产程阶段出现的突发事件进行演练，如利用阴道后穹隆穿刺模型进行穿刺练习与阴道检查等[4-6]。研究组在参照组的基础上联合虚拟现实技术进行临床技能培训，内容为：通过虚拟现实技术为初级医生营造一个随时可以进行操作的实验室或者手术台，为初级医生提供逼真的学习环境，使其可以融入其中，根据课程和临床技能培训任务选择合适的操作项目，利用虚拟现实技术的VR 设备让初级医生从视、听、触觉等感官中直接与虚拟环境中呈现的实际物体进行互动，在沉浸式三维虚拟环境中掌握操作技能，更为深刻地理解理论知识所表达的意义，带教医师可随时在初级医生体验教学中进行实施指导，便于提高初级医生对问题的分析能力与解决问题的能力[7-8]。同时，初级医生在虚拟现实技术分层次、渐进式以及多种模式训练的临床技能培训中，不断完善自身的实力，如在外科手术中，利用虚拟现实技术对手术场景进行模拟，初级医生根据模拟环境完成手术操作，对手术全程进行演练，通过反复的训练进行经验总结，纠正存在错误进而学会突发情况的应对方法[9]；如在内科手术中，在虚拟现实技术的辅助下充分掌握内窥镜的操作方法，减少对患者医源性的伤害，并利用虚拟现实技术系统对初级医生的操作情况予以评分，使其能够不断完善自身的技术水平[10-11]。

1.3 观察指标及评价标准

两组经临床技能培训后，由教务科和带教医师根据教学大纲分别设计理论知识考核和实践技能考核，考核结果作为出科成绩，其分数为100 分，分数高低与临床技能培训效果的优良程度呈正相关关系，进而评估两组初级医生的培训效果。同时，利用自制的教学满意度问卷调查初级医生对教学方式与效果的满意程度，问卷满分为100 分，依据分数划分为非常满意，满意以及不满意，其中85～100 分为非常满意，60～84 分为满意，低于60分为不满意。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0 统计学软件对数据予以处理和分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组出科成绩与教学满意度评分两方面的分数，与参照组进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组初级医生临床技能考核成绩与教学满意度比较[（±s），分]

表1 两组初级医生临床技能考核成绩与教学满意度比较[（±s），分]

组别出科成绩 教学满意度参照组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值83.65±2.30 91.01±2.23 14.530＜0.001 81.88±2.95 92.12±2.54 16.637＜0.001

3 讨论

虚拟现实技术是指以计算机技术为基础，依靠虚拟硬件和软件的资源来模拟现实的虚拟景象，为使用者在视觉、听觉以及触觉三方面提供一个三维的立体场景，并在其中与虚拟对象进行交流，以此获得身临其境的感受与体验[12]。 由于虚拟现实技术的交互性、真实性等特点，使用者不需受制于空间和时间的局限，所以在教育、医疗等多领域均取得了显著成绩。 目前，对初级医生的教育模式正逐渐从传统的授课转变为更具实践性的临床技能培训，模拟现实技术也因此被广泛应用，高效性和安全性得到了临床与初级医生的认可[13-14]。 虚拟现实技术应用于临床技能培训中可使教学内容更为丰富和具体，同时还弥补了时间与空间的限制，是教学过程中信息化的良好体现，也是信息化时代中医学教学的关键创新。不过，医学教育与其他学科不同，所以临床技能的培训不能仅依赖虚拟现实技术而忽略实践教学，虚实结合才能让初级医生更为深入和全面地掌握实操技能，患者也会因此获得更好的治疗体验。在虚拟现实技术零风险、低代价以及可重复的前提下，临床还应注重怎样利用虚拟现实技术来进一步提高初级医生的学习效果，在短时间内规范化医生科研、实操和临床技能[15]。蔡璇等[16]研究中表明，应用虚拟现实技术进行临床技能教学的组别其出科成绩评分为（85.78±9.37）分，教学满意度评分为（97.34±10.55）分，其数据均明显优于传统教学组（P＜0.05）。 该次研究中，经虚拟现实技术方式进行临床技能培训的研究组，其出科成绩与教学满意度评分分别为（91.01±2.23）分和（92.12±2.54）分，经传统方式进行临床技能培训的参照组出科成绩与教学满意度评分（83.65±2.30）分和（81.88±2.95）分，参照组数据明显低于研究组（P＜0.05），表明在虚拟现实技能的辅助下，初级医生能够更直接地进行临床操作，便于深入理解理论知识，更好地将理论知识与实践技能相融合。 该研究结果与蔡璇等研究数据具有一致性，说明虚拟现实技术能够满足初级医生对临床技能培训的需求，使其在沉浸式的训练场景中更直观地进行技能训练，更利于初级医生临床技能的提升。

综上所述，临床技能培训中应用虚拟现实技术能够提高初级医生的理论知识掌握程度和实践操作技能，可为医院培养高素质的专科人才。