正常分娩综合性实验在产科护理教学中的应用研究

张园辉

湖南省第二人民医院妇产科，湖南长沙 410007

综合性实验是指在学生学习了基础知识，掌握了基本操作技能的基础上， 能将一门或是多门课程综合运用，训练学生对试验方法和实验技能的综合实验，在学生的知识运用和分析，以及复杂问题的解决能力，主动查阅文献的能力。 正常分娩综合性实验能够模拟分娩环境、护理流程和工作任务。突出护理工作的真实感。加深了理论的运用和操作技能的联系，弥补了临床教学资源短缺的问题。学生在课堂上要完成正常分娩综合性实验任务，必须进行充分准备，观察各产程以及产期分析，在实验课上将理论知识和操作技能融会贯通。 还要学习运用传统手术、洗手、生命体征测量、疼痛护理等，因此既注重专科护理知识与技能的操作，同时还能够综合运用各学科知识和技能，促进学生的创新思维发展，同时能够加强跨学科交叉渗透。 在正常分娩综合性实验模式中，教师从传授性变为指导性角色。模拟产房背景下，学生进行仿真演练，能够体会到分娩产妇的不易，从而增加他们对患者的关爱之情，同时通过小组合作的模式培养团队合作精神。 通过正常分娩综合性实验教学，有效提高产科护理的教学质量[1-2]。 该次研究选取2018 年9月—2019 年6 月该院120 名护理本科生作为研究对象，探讨在产科护理教学中应用正常分娩综合性实验教学取得的效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院实习120 名护理本科生作为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组60 名，其中，对照组3 名男性，57 名女性；年龄20～23 岁，平均（21.42±0.15）岁。 观察组4 名男性，56 名女性；年龄20～23 岁，平均（21.38±0.13）岁。 两组年龄及性别基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组常规消毒操作和外阴清洁考核，依据教学大纲，为学生提供消毒操作及外阴清洁练习，完成学习后，对消毒操作和外阴清洁进行考核。

观察组进行正常分娩综合性实验考核，在学生完成消毒操作及外阴清洁的练习后，在模拟产房中为学生提供正常分娩综合性实验[3]，内容为：①课前准备：在上课前，应将实验室相关人员和产科护理学人员集体备课，将实验设计方案和思路进行讨论，综合实验内容设计为病案，分4 个情景；实验前1 周，为学生将病案准备好，每组学生分4 个小组，每组3 名学生，实验中代入不同角色。 ②情景1：李姓产妇，27 岁，产0 孕2，该次孕周（39.64±0.21）周，主诉为少量血性分泌物，下腹痛持续6 h，3 h前入院，学生接诊，做好生命体征测量、骨盆外测量及腹部四步触诊等；情景2：宫口开3 cm，学生完成第一产程疼痛护理及生活护理等；情景3：宫口全开，第二产程，学生做好外阴清洁，铺巾、戴手套、穿手术衣及洗手等，教师辅助下接生；情景4：娩出胎儿后，第三产程，学生演示出新生儿护理及胎盘娩出等。③学生在完成相关情景模拟练习操作后，互评及自评，标记各个小组的优点和缺点；教师做好最后的总结工作，对学生的优点进行肯定，对缺点进行之处，并告知解决方案。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组学生教学成绩情况、团队协作能力、学习兴趣、解决问题能力、沟通能力及操作能力评分情况。采用0～100 分问卷答题试卷对该研究教学成绩情况进行考核，分数低于60，为不及格，分数60～69，为及格，分数不低于85，为优秀，分数70～84，为良好，优秀率与良好率之和为优良率[4]。 选用总分100 分答题问卷调查量表对团队协作能力情况调查，分数越高，团队协作能力越强，分数越低，团队协作能力越弱。选用总分100 分答题问卷调查量表对学习兴趣情况调查，分数越高，护生学习兴趣越高，分数越低，学习兴趣越低。选用总分100 分答题问卷调查量表对护生解决问题能力情况调查，分数越高，解决问题能力越强，分数越低，解决问题能力越弱。选用总分100 分答题问卷调查量表对沟通能力情况调查，分数越高，沟通能力越强，分数越低，沟通能力越弱。选用总分100 分答题问卷调查量表对操作能力情况调查，分数越高，操作能力越强，分数越低，操作能力越弱。

1.4 统计方法

该研究数据采用SPSS 21.0 统计学软件处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生教学成绩情况

观察组优良率（98.33%）高于对照组（88.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生教学成绩情况对比[n（%）]

表2 两组团队协作能力、学习兴趣、解决问题能力、沟通能力及操作能力评分对比[（±s），分]

表2 两组团队协作能力、学习兴趣、解决问题能力、沟通能力及操作能力评分对比[（±s），分]

组别团队协作能力学习兴趣操作能力观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值93.54±1.26 80.32±1.52 51.866＜0.05 93.48±1.42 81.02±1.56 45.752＜0.05解决问题能力 沟通能力94.02±1.32 80.64±1.62 49.596＜0.05 93.17±1.22 80.48±1.47 51.456＜0.05 93.46±1.23 81.42±1.58 46.577＜0.05

2.2 两组团队协作能力、学习兴趣、解决问题能力、沟通能力及操作能力评分情况

观察组团队协作能力、学习兴趣、解决问题能力、沟通能力及操作能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

妇产科是医院的重点科室，该科室收治患者的特殊性，因此对护理的要求高于其他科室。 妇产科护理学涉及的内容广泛，且具有较强的实践性，因此，多数的产科护理学生反映知识记忆方面存在一定的难度。正常分娩综合性实验是对临床分娩的环境、护理整个工作的流程以及护理人员的工作任务进行全真模拟，帮助学生模拟真实的临床工作。通过正常分娩综合性实验，给学生提供护理的情境，给与学生启发，提高学生的自主学习能力。经正常分娩综合性实验，将学校学的理论知识与实践护理有机结合，将抽象的理论知识具体化和形象化，提高学生对所学知识的理解能力，在实践操作中能正确使用[5-6]。

传统的产科护理教学，各项操作多为独立的，使理论知识和实践操作间存在一定的出入。在教学过程中，临床护理的实践训练存在一定的不足，学生面对的知识是枯燥、抽象的，学生在实际操作中会遇到学习过程中没有遇到过的问题。正常分娩综合性实验将理论知识和实践操作有效结合，真正做到学以致用。学生在课前准备好情境中所要完成的任务，并对护理要点、产程的严密观察和产程的分期方面的重点知识深入了解，在综合实验课上能将零散的理论知识整合，并与操作技能进行融会贯通。 在综合性实验中，学生不仅会运用正常的分娩知识[7]，还会学习外科的护理学知识，巩固护理学基础知识。 因此，通过正常分娩综合性实验涉及各项专科护理知识和相关技能，有效将学生各方面的知识激发，有助于学生的思维发散并创新，达到课程交叉并有效渗透[8]。

正常分娩综合性实验通过模拟产房的条件，学生能在护理岗位上更好地运用所学到的基础知识，观察产妇的产程进展情况，通过与产妇和家属的沟通[9]，帮助学生体验产科护理工作的真实性，能提高学生对问题的分析和解决能力。 同时通过角色换位扮演，有助于学生体会产妇的心理，提高护理工作中对患者的关爱程度[10]。 通过对比常规带教方案与正常分娩综合性实验教学方案在产科护理教学中应用效果发现，观察组优良率（98.33%）高于对照组（88.33%），观察组团队协作能力、学习兴趣、解决问题能力、沟通能力及操作能力评分高于对照组（P＜0.05），对比结果表明，正常分娩综合性实验教学方案值得优先选用。

综上所述，产科护理教学中应用正常分娩综合性实验教学取得的效果显著，与常规消毒操作和外阴清洁考核方案比较，教学成绩更高，产科护理教学中值得应用正常分娩综合性实验教学方案。