层级培训模式对消化内科实习护士业务水平的提高评价

柯丽，赵学华

1.阳新县人民医院消化内科，湖北阳新 435200；2.阳新县人民医院肝胆脾胰疝外科，湖北阳新 435200

由于现在人的不良生活方式和生活习惯，消化系统的疾病发生的情况也越来越多，尤其是胃及十二指肠溃疡等疾病的发病率明显增高，并且像消化道大出血以及急性胰腺炎等疾病均具有发病急、病情较重等特点，护理人员必须理论功底扎实，技能操作娴熟，对消化内科的抢救流程非常熟悉，对各种仪器的操作均熟练掌握。由于消化内科对护理的要求也越来越高，消化内科护理人员的任务也越来越繁重，为满足社会对临床护理工作的需求， 医院在对实习护士的带教方面也在不断提升，传统的带教模式已经不能满足实习生对带教的需求[1-2]。该次调查通过对比分析于2019 年1 月—2020 年1 月在消化内科实习的78 名实习护士的带教采用层级培训模式与传统带教教模式下，实习护士的临床护理综合成绩以及带教过程中教学双方的满意度，可以发现实验组采用层级模式培训的实习护士无论是在基础知识和实验技能的掌握情况还是工作能力上均优于对照组采用常规教学模式的实习护士，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在消化内科实习的78 名实习护士作为该次调查的对象，用随机方法将该次参与研究的实习护士分为对照组以及实验组，每组39 名。对照组护士年龄为21～24 岁,平均（22.5±0.9）岁。 实验组护士年龄为22～26岁，平均（23.0±0.1）岁。 对照组与实验组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2方法

对照组的实习护士在采取传统带教模式：护士长或者有经验的护士对实习护士进行带教讲解，让其与熟悉消化内科有关的工作流程，并告知在工作过程中需要注意的事项，等实习护士对自己的工作岗位有一定认知而后，安排其模拟基本工作进行演练，能力有一定提高后进行实际临床护理。

实验组实习护士采用层级培训模式：主要包括3 个培训阶段：岗前培训、试用期培训、转正前培训。①岗前培训:岗前培训是所有阶段中最重要的，将对实习护士后期的工作质量产生直接影响，由于实习护士大多刚毕业，对工作环境以及临床环境并不熟悉，因此一定要在此阶段转变实习护士的思想。强化实习护士形成以患者为中心的护理理念，不仅要重视理论知识和实践技能的掌握情况，还应该对如何与患者及患者家属进行交流和沟通充分重视，使整个工作过程中的医患关系处于一种良好的状态，促进工作的正常开展。 此外应要求实习护士在工作期间的仪容仪表，例如不可以留长指甲、长头发的需要将头发盘入护士帽，在工作期间禁止嬉戏打闹，与患者沟通时要文明用语。其次要为实习护士树立正确的职业道德观、责任感以及荣誉感，让实习护士对自己的职业充满自豪感。在岗前培训的过程当中，还应加强实习护士的法律意识，学习与消化内科相关的法律法规，在临床工作过程中加强自我防范的意识。 ②试用期培训:此时期的培训目的是让实习护士对工作环境可以尽快适应。 主要采用集中培训以及一堆一教学的方法。 让实习护士对消化内科相关的工作制度及工作内容充分了解，护士长或者有经验的护理人员要对实习护士理论知识以及临床能力掌握的水平进行充分的了解，然后根据每个实习护士的个人情况完成其理论知识以及临床技能的培训，使其熟练地掌握临床护理中所需要的护理技巧，在工作的过程中，护理工作比较艰苦，并且很多时候不被患者理解还会因此受到委屈，有经验的带教护士一定要为实习护士调整心态，使其在短时间内能够对工作适应，使实习护士的临床思维逐渐形成，使其处理各种临床突发情况的能力得到锻炼，从而可以尽快独立投入到临床工作中。 ③转正前培训：经过前两个阶段的培训，实习护士对日常基础的护理工作已经基本掌握。 作为培训到最后一个阶段，主要目的为巩固和强化与消化内科有关的专业知识和操作技能。带教护士要加强对实习护士临床技能的培训，并对前两个阶段实习护士的表现进行评价，并给予鼓励与肯定，以此来提升实习护士的职业荣誉感与自信心，在这个过程中应该让每位实习护士都参与其中并且积极发言，让其将整个培训过程中遇到的问题进行汇总并提问，带教的护士对提出的问题进行详细讲解，使每位实习生的技能操作和工作能力得到进一步的提升，对于今后工作中可能遇到的各种问题都可以从容应对。使其可以更积极地参加到临床护理工作中。

1.3 观察指标和评价标准

①观察两组实习护士的带教成绩。带教成绩主要包括理论成绩得分、技能成绩得分以及临床应变能力的得分，每个项目的分值为0～100 分，得分越高则表示相对应的成绩越好，能力越强。

②观察两组实习护士实习过程中对带教的满意程度。 以评分结果来评价，分值为1～100 分，非常满意为81～100 分；基本满意为60～80 分；不满意为少于60 分。 满意率=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

③观察带教护士对两组实习护士实习过程中的满意程度。以评分结果来评价，分值为1～100 分，非常满意为81～100 分；基本满意为60～80 分；不满意为少于60分。满意率=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

该次调查将所有数据输入SPSS 22.0 统计学软件进行核对与处理，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习护士的带教成绩

实验组实习护士的理论成绩得分、技能成绩得分临床应变能力得分以及平均成绩的得分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组实习护士带教成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习护士带教成绩对比[（±s），分]

组别理论成绩技能成绩应变能力 平均成绩对照组（n=39）实验组（n=39）t 值P 值68.79±10.7 88.91±11.3 8.074＜0.001 67.11±7.3 84.62±4.36 12.860＜0.001 64.72±5.9 86.17±7.3 14.272＜0.001 66.13±5.7 86.67±4.3 17.965＜0.001

2.2 实习护士对带教护士教学的满意率

实验组实习护士对带教的满意率明显高于对照组实习护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组实习护士对带教护士教学的满意率情况对比

2.3 带教护士对实习护士的满意率

通过对比两组带教护士对实习护士的满意率可以得出，带教护士对实习护士的满意率实验组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 带教护士对两组实习护士的满意率对比

3 讨论

消化内科疾病是临床上常见的消化道疾病之一，主要发生部位为胃肠、食管、肝胆以及胰腺，常见的疾病主要包括消化道大出血以及急性胆囊炎等。该类疾病就有发病急、疾病复发率高、病情危重且复杂的特点，因此针对患有消化内科疾病患者的护理具有很高的要求，护理人员不仅专业知识要非常丰富，实践操作技能要非常熟练，而且心理素质必须十分良好，可以对临床上突发的各种情况进行沉着冷静的处理。 此外，护理人员还必须掌握与此有关的法律常识，并且恪守职业操守与职业道德[3-6]。 实习护士作为刚进入科室的新生力量，针对提高他们业务水平的培训至关重要，通过对实习护士的带教可以使其从学生真正变为医院的工作人员，带教的结果将对实习护士未来的临床工作能力以及职业生涯起到决定性的作用。培训的内容既要包括专业知识以及技术水平，又要包括针对临床上各种突发问题的处理能力。因此，很多新型的带教模式已经在临床上被应用[7]。层级培训模式主要包括：岗前培训、试用期培训以及转正前培训3 个培训阶段[8-9]。 培训的过程要按照从易到难，从简到繁，逐渐加深的方案进行执行，要将人性化服务贯穿于培训的整个过程，使以患者为中心的理念完全被体现，使实习护士主动进行服务的意识得到不断加强，从尔使患者对护理人员的信任感得到增强。通过层级培训模式可以使培训过程内容更明晰，使培训过程更有层次，可以使刚进入临床的实习护士更好地将理论知识与实践技能相结合，更快地适应临床护理的工作环境[10]。

与传统的带教模式相比较，层级培训的带教模式具有专业性强、层次清晰等特点，可以使实习护士对消化内科科室的基本情况进行更全面的了解，对常用的设备操作更加熟悉，对救治的环境更快的适应。 该次调查通过对比分析针对消化内科78 名实习护士的带教采用层级培训模式与传统带教教模式下，实习护士的临床护理综合成绩以及带教过程中教学双方的满意度，可以发现对照组参与调查的39 名实习护士，理论成绩（68.79±10.7）分、技能成绩（67.11±7.3）分、临床应变能力（64.72±5.9）分、总平均成绩为（66.13±5.7）分，明显低于实验组（P＜0.05）；实验组实习护士对带教老师不满意的仅有2名，满意率为94.87%，而对照组实习护士对带教老师不满意的为11 名，满意率为71.79%，实验组实习护士满意率明显高于对照组实习护士（P＜0.05）；带教护士对实验组实习护士满意率为97.44%，带教护士对对照组满意率为69.23%，可见带教护士对实验组的满意率明显高于对照组（P＜0.05）。 研究显示，采用层级模式进行培训的实习护士，无论是理论知识与实践的掌握均得到了科室内带教人员的肯定，他们可以较快地适应临床工作环境，在工作过程中可以妥善处理各类问题，且得到众多患者的好评，充分展现了新时代护理工作人员积极的工作风貌以及人性化服务的宗旨[11-12]。由此可见，采用层级培训模式可以有效地提高护士的业务水平，提高实习护士临床护理能力，使实习护士对自己的专业知识掌握得更加扎实， 对临床技能的操作掌握得更加全面且规范，针对临床上的一些突发事件，处理得更加完善，使护理质量整体得到了较大的提升，医患关系同时得到了很大的改善，并且提高实习护士与带教护士对彼此双方的满意率。

综上所述，层级培训模式应用于消化内科实习护士带教中可以有效提高护士业务水平，临床效果显著。