风险管理标准在急诊护理管理中的效果分析

林建峰

莒县人民医院急诊科，山东日照 276500

急诊部门是医院较为重要的科室，其主要接收意外伤害、重大疾病的患者，具有节奏快、患者多等特点，其对急诊护理管理提出了更高的要求。急诊部门的急诊水平和能力是医院医疗质量的体现，如若出现错误极容易造成患者死亡的后果。此外，患者家属大部分伴有恐惧、易怒等情绪，一旦出现上述情况会造成较多数量的医疗纠纷，不利于医疗事务的正常进行。 在救治和护理过程中会存在很多风险因素和事项，如若不进行风险管理会加剧医疗风险。 为了降低急诊风险事件的发生，该院实行了风险管理标准。风险管理标准能够对急诊期间的潜在风险进行评估，从而采取相关措施保障急诊顺利进行。该文主要分析在急诊护理管理中实施风险管理标准的临床效果，选择2018 年1 月—2019 年1 月在该院急诊的患者70 例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院进行急诊的患者纳入实验对象，随机抽取70 例。 按照不同的护理方式将实验对象分为对照组和应用组，每组35 例。 给予对照组常规护理模式，男23例，女12 例；年龄最小为20 岁，年龄最大为75 岁，平均年龄（48.14±4.12）岁；其中患有呼吸系统疾病的有12例，患有心脑血管疾病的有13 例，患有消化系统疾病的有10 例。给予应用组在常规护理基础上实施风险管理，年龄最小为18 岁，年龄最大为72 岁，平均年龄（47.85±4.01）岁；其中患有呼吸系统疾病的有11 例，患有心脑血管疾病的有12 例，患有消化系统疾病的有12 例。 对照组中护理人员共10 名，其中护师2 名，护士8 名；应用组中护理人员共10 名，其中护师3 名，护士7 名。经软件计算，两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理模式， 具体护理方式如下：护理人员根据患者的病情表现情况，采取相应的医疗支持。此外，护理人员及时对患者进行病情评估，如若出现异常则立即告知主治医师。 同时，护理人员对患者进行基础的心理疏导和生活指导。

给予应用组患者在常规护理基础上，实施风险护理管理，具体方法如下：①风险管理小组。急诊科室应建立护理风险管理小组， 小组成员由主治医师和护士构成。小组应经过科学讨论确定符合患者病情的护理计划，从而规范急诊护理的各项流程，以促进护理工作朝着制度化、规范化方向发展[1]。②风险管理制度。 风险管理制度是风险管理的依据和标准，是降低急诊风险的必要保证。 急诊部门不断完善风险管理制度，按照流程制定应急预案， 以保证遇到突发情况时能够立即采取有效措施。同时，急诊部门定期进行护理演练，在实践中增强护理人员风险防范意识，提高其遇事不乱的素养和能力[2]。此外，急诊部门建立一套合理的排班制度，保证24 h 都能够有效接收患者，以减少医疗事故的发生[3]。③风险识别。 急诊部门的风险管理小组采用流程图法、风险列举法等方法，对急救过程中可能出现的护理缺陷、不良事件进行分析，以提前感知风险。护理人员的风险识别能力需要日益加强，以提高风险识别的效率和准确度。 ④风险评级。 风险评级是较为有效的风险管理方法，能够促进管理工作朝着便捷化方向发展。急诊部门对可能发生的急救风险进行评分，将风险事项分为低风险、中风险、高风险3 级。低于5 分的风险事项为低风险，5～15 分的风险事项为中风险，高于15 分的风险事项为高风险。对风险事件进行评级有利于对其进行标注，从而便于管理工作的开展。 ⑤风险处理。 对上述急救和护理过程中可能出现的风险进行登记，并商讨具有针对性的解决措施。 同时，护理人员按照要求对患者的护理情况进行记录，提高记录的及时性和准确性，从而为风险防控提供基础信息[4]。⑥风险意识培养。 不论是风险识别能力、风险预防能力还是风险处理能力，都是急诊护士应具备的职业素养。 急诊部门制定护理培训，频次可以为半个月一次或者一月一次。 通过此种方式，能够定期对护理人员进行专业素养和风险防控能力的培训，从而不断提高其护理能力、风险意识、风险识别等能力，以提高急诊效率和质量。 ⑦器械和物品管理。 急诊器械和物品是急救的必要物质条件， 需要急诊部门严格核定器械和物品。急诊部门应重视急救器械和物品的管理， 增强护理人员对急救器械和物品的重视， 定期检查并补充急诊所用，从而为急救提供充足的物质基础[5]。⑧奖惩机制。 在风险管理中，护理人员的工作热情和积极性需要充分调动，只有如此才可以提高风险管理的效率。 这就要求急诊部门实施科学合理的奖惩机制，充分调动护理人员的工作积极性。 同时，该机制的实行还能够有效提升护理人员的责任心，从而提高风险管理的质量和水平。 ⑨风险教育。 多数患者及其家属文化水平较低，缺乏有关急救的医学知识，容易出现易怒、不配合护理等情况。急诊部门对患者及其家属进行风险知识的教育，可以通过宣传板、宣传画册、口述等形式对其进行讲授。通过此种方式能够有效增强患者及其家属对急诊风险的认知和理解，从而提高其治疗和护理依从性，以降低风险事故发生概率[6]。

1.3 观察指标

①观察两组患者出诊情况，计算出诊时间；②观察两组患者的护理质量情况，计算护理质量评分；③观察两组患者满意程度，计算满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据分析，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出诊时间

应用组患者出诊时间为（7.40±2.32）h，低于对照组（12.36±3.47）h，经比较，两组患者出诊时间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者出诊时间情况[（±s），h]

表1 两组患者出诊时间情况[（±s），h]

组别出诊时间对照组（n=35）应用组（n=35）t 值P 值12.36±3.47 7.40±2.32 7.030＜0.001

表2 两组护理人员护理质量评分情况[（±s），分]

表2 两组护理人员护理质量评分情况[（±s），分]

组别基础护理评分护理技能评分护理文书评分 分层考核评分对照组（n=10）应用组（n=10）t 值P 值77.21±4.85 90.47±3.21 13.488＜0.001 79.39±4.21 93.28±5.44 11.946＜0.001 82.36±4.31 95.64±4.28 12.934＜0.001 83.14±4.45 93.15±5.74 8.154＜0.001

2.2 护理质量评分

应用组患基础护理、护理技能等护理质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

2.3 治疗满意率

应用组患者满意和一般满意例数多于对照组，总满意率高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

急诊部门是重症患者集中的地方，涉及到内科、外科等各个科室，其护理任务既繁重又艰巨[7]。急诊护理的质量和水平反映整个医院的医疗层次，影响患者急诊效果和效率。在急诊过程中，难免会出现突发情况，如若不进行风险防控，很容易造成严重后果和医疗纠纷。 风险管理标准作为新型管理模式，能够通过有效措施和手段防止相关风险事故的发生，从而提高急诊成功率，增强患者满意程度[8]。 该文主要从建立风险小组、风险管理制度、风险识别、风险评级、风险处理、风险意识培养、器械和物品管理、奖惩机制、风险教育这9 个方面对风险管理内容和流程进行了阐释。 同时，通过实证对其临床疗效进行了检验。

根据上述报告实验可知，风险管理标准能够将急诊患者出诊时间缩短至为（7.40±2.32）h，远低于对照组的（12.36±3.47）h。可见，风险管理模式可以有效提高急诊效率，采取针对性措施对患者进行急救，从而有效缩短患者的出诊时间。同时，风险管理模式能够将基础护理评分、护理技能评分、护理文书评分、分层考核评分分别提高至（90.47±3.21）分、（93.28±5.44）分、（95.64±4.28）分、（93.15±5.74）分，高于对照组的（77.21±4.85）分、（79.39±4.21）分、（82.36±4.31）分、（83.14±4.45）分。 可见，风险管理模式能够有效提升护理人员的护理能力和水平，从而有助于提高各项护理评分。 此外还发现，应用组患者治疗满意率高达94.28%，远高于对照患者的65.70%。可见，风险管理模式可以通过提高患者的出诊时间、护理评分等因素提升患者满意率。

综上所述，在急诊护理中实施风险管理标准具有较为明显的临床效果，能够有效缩短患者出诊时间，提高急诊治疗的效率和水平。此外，还能够提升基础护理、护理技能等方面的护理质量，提高患者满意程度，缓和医患关系，促进医院良好发展。