临床护理路径在2 型糖尿病患者健康教育中的应用效果分析

2021-05-08杨丽娜

现代实用医学 2021年3期

杨丽娜

作者单位： 315300 浙江省慈溪，温州医科大学附属慈溪医院

临床护理路径（CNP）是指依据每日标准护理计划，为某类患者设定的住院护理模式图示，在指导护理人员有预见性的、主动的从事护理工作的同时，可使患者明确自己的护理目标，自觉地参与到疾病的护理过程中，使患者获取最佳的护理服务质量[1]。本研究拟探讨CNP在2 型糖尿病患者健康教育中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年3月至2019年12 月温州医科大学附属慈溪医院收治的2 型糖尿病患者126 例，入选标准：（1）符合2 型糖尿病诊断标准。（2）初得糖尿病，无其他疾病及并发症，需住院治疗及学习糖尿病基本知识，学会自我监测。

采用随机数字表法分为观察组及对照组，各63 例。对照组男33 例，女30例；年龄 34 ～ 81 岁，平均（62.9±1.5）岁；入院时空腹血糖为（12.5±2.1）mmol/L，餐后2 h血糖为（19.4±3.5）mmol/L；文化程度为大学及以上11 例，高中10 例，初中 20 例，小学 13 例，文盲 9 例。观察组男 36 例，女 27 例；年龄 37 ～ 76 岁，平均（63.4±4.6）岁；入院时空腹血糖为（12.6±3.0）mmol/L，餐后 2 h 血糖为（19.7±3.7）mmol/L；文化程度为大学及以上 6 例，高中 11 例，初中 28 例，小学9 例，文盲9 例。两组一般情况差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法两组均予相同的治疗方案，对照组予常规护理和健康宣教，即在住院期间由责任护士向患者讲解2 型糖尿病基本知识、血糖监测技术及饮食注意事项等健康教育；出院前叮嘱患者严格遵循医嘱，出院后延续住院期间的治疗方案。

观察组按照 CNP 进行护理指导和健康教育：（1）人员培训。科室成立临床路径小组，由具有丰富的糖尿病护理经验人员担任组长，统一学习 CNP 的概念、目的、应用特点，加强对护理技术要点培训。从患者入院就开始按照 CNP的具体内容进行健康宣教，出院时对健康知识进行考核和指导。（2）具体实施方法。患者入院当日由责任护士发放科室统一制定的“2 型糖尿病患者健康教育临床护理路径表”，见表1。责任护士按照当日护理路径的内容，以时间为轴线，从入院评估、连续健康教育、出院前评定及出院后计划随访等方面，根据治疗的不同阶段，向患者和家属进行详尽的健康教育并严格记录。已执行的用蓝笔画“√”，未执行的用红笔画“×”。遇到画“×”时，责任护士必须在护理记录中记录并分析原因，采取相应的护理措施。由护理组长进行检查和评价，并及时补充未完成的项目。

1.3 观察指标（1）采用问卷调查评价健康教育效果[2]，患者出院前1 d 由责任护士及护士长对患者发放问卷调查表，患者填写完成后当场回收。共收回有效问卷126 份，有效回收率为100%。（2）血糖控制情况。分别于出院前1d，出院后30、60 及90 d 测两组空腹血糖及餐后2 h 血糖。（3）采用问卷调查法评价护理满意度。

1.4 统计方法数据采用SPSS 17.0 软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料采用2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者对护理非常满意38 例，满意17 例，基本满意6 例，不满意2 例，非常满意率60.32%（38/63），护理满意度96.83%（61/63）；对照组患者非常满意 25 例，满意 26 例，基本满意 7 例，不满意5 例，非常满意率39.68%（25/63），护理满意度92.06%（58/63）；两组患者护理非常满意率差异有统计学意义（2=5.36，P ＜0.05）。观察组健康教育效果评分为（77.08±10.97）分，对照组为（72.84±10.21）分，差异有统计学意义（t=2.24，P ＜ 0.05）。两组患者出院后 30、60 及90d 空腹血糖和餐后2h 血糖差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

有效控制糖尿病患者病情不仅跟药物治疗有关，还跟患者日常生活行为、习惯和治疗依从性密切相关[3]，需要通过积极有效的健康宣育，使患者建立健康的生活理念及行为方式。虽然常规健康教育方法在糖尿病治疗护理中已取得了一定的效果，但仍存在着很多的不足之处[4]。通过CNP进行健康教育，将健康教育路径化、程序化及标准化。CNP 应用到糖尿病的健康教育当中，能更好地优化和规范对糖尿病患者的系统护理，增强其对糖尿病相关知识的掌握程度，在有效控制血糖的同时能提高患者对护理工作的满意度，具有重要应用价值。