孕妇中医体质分布及相关影响因素研究

李乐，王益平，姚菲，陈凤，周佳星

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州646000）

0 引言

体质是指机体在先天遗传和后天颐养的基础上，与自然、社会环境相适应的状态下，所形成的相对稳定的个人特性[1]。《内经·灵枢》中写道“以母为基，以父为楯”，反映了体质禀赋于父母，继得先天之精华，而“民以食为天”又从侧面反映出体质与后天调养的密切关系。中医学认为妇女受孕后，阴血聚于冲任以养胎，致使孕妇机体处于阴血偏虚、阳气偏亢的特殊生理状态，有别于非孕状态[2-3]。中医学素有“治未病”的理念，本文由此理念为出发点，将中医体质理论与孕妇养生保健相结合，做到“因人制宜”，这不仅能提高孕妇的健康水平，也可以传承创新祖国传统的中医学说。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2019年1月至2019年4月在西南医科大学附属中医医院妇产科门诊进行产检的孕妇150例。纳入标准：（1）在泸州居住3年以上；（2）年龄在20-40岁的孕妇，平均为（28.06±4.87）；（3）无认知功能障碍，知情同意且能配合调查者。排除标准：（1）年龄小于20周岁，或大于40周岁者；（2）伴有重要脏器系统严重病和精神疾病者。

1.2 调查内容

1.2.1 一般资料调查

由研究者自行设计，包括姓名、年龄、身高、体重、现居住地、籍贯、月经史、孕产史、血型、饮食习惯、文化程度、工作情况、有无合并症（糖尿病、高血压、贫血、头晕等）等。

1.2.2 中医体质判定标准

根据中华中医药学会2009年发布的《中医体质分类与判定》标准中的“中医体质分类与判定表”设计调查问卷的各项问答内容调查、填写[4]。

1.3 调查方法

采用便利抽样调查方法，在获得调查对象知情同意的基础上，由调查对象自填。调查时，与孕妇进行沟通，使其理解此研究目的，回收量表时，核查填写中有无漏项; 若有则及时补充。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 17.0 软件统计分析。采用率描述孕妇总体、不同年龄组和不同饮食习惯组、不同血型组中医体质类型分布，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

回收150份量表中，获取有效量表139份，有效率为92.67%。

孕妇年龄平均年龄为（28.06±4.87）岁，其中最小年龄20岁，最大年龄39岁。各年龄段分布情况：20～29岁88例，占比 63.3% ；30～39 岁 51 例，占比 36.7% 。

饮食习惯分布情况：以清淡为主，共63例，占总频数的45.33%；饮食辛辣者次之，共45例，占比32.48%；偏咸者10.8%（15/139）；偏甜者 11.52%（16/139）。

孕妇血型在纳入的研究对象中，血型多见于O型血，共49例，占比35.26%；依次为A型血28.06%（39/139），B型血25.91%（36/139），AB 型血10.8%（15/139）。

2.2 孕妇中医体质分布情况

在纳入的139位研究对象中，平和质共42人，占总频数30.2%，其余97人为偏颇混杂体质（占比69.8%）。具体情况见表1。

2.3 不同年龄组孕妇中医体质类型分布情况

各年龄组体质分布差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表2。

2.4 不同饮食习惯孕妇中医体质类型分布情况

各组各体质分布差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体情况参照表3。

2.5 不同血型孕妇中医体质类型分布情况

具体分布情况见表4。

表1 孕妇中医体质分布表

表2 不同年龄组中医体质类型比较〔n （ % ）〕

表3 不同饮食习惯中医分布体质类型比较〔n （ % ）〕

表4 不同血型中医分布体质类型比较〔n （ % ）〕

3 讨论

3.1 孕妇体质类型分析

本次研究结果显示，孕妇主要以偏颇混杂体质为主，其中阴虚体质、湿热体质是此次调查对象的主要体质。

阴虚体质多与当代人诸多不良生活方式有关，频繁熬夜、堕胎和流产高发等。中医学认为，肾主藏精，人体的一切活动均依赖于阳气的盛衰存亡，阴亏虚则天癸不充，精血不足，无以孕养胞胎，而妇女经、带、胎、产，数伤于阴，不足于血，故体质多见阴血不足[6]。

湿热体质多与泸州湿热的气候环境相关，夏季气温较高、多雷雨，冬季连绵阴雨，且饱受盆地影响，湿气积聚不易流通，湿热混杂，较易形成湿热体质；此外也与孕妇为保证胎儿发育多食肥甘厚味的饮食结构有关，导致体内大量脂肪堆积，痰湿内化。《素问·奇病论》有，“肥者令人内热，甘者令人中满”。痰热相合，乃成湿热体质[7]。

3.2 不同年龄组孕妇中医体质分布特点分析

中医学说指出，在不同年龄阶段的孕妇其体质类型也有所区别。在本次调查中，年龄在20-29岁的孕妇主要以平和质和阴虚质为主，这可能与现代年轻人长期生活作息不规律有关，如熬夜、饮食不节制等，导致体内阴阳出现失衡，气血不足，亏损肾阴[11]。年龄稍长者大多注重养生保健，修身养性，生活作息规律，体内阴阳气血调和，因此30-40岁的孕妇平和体质占据主导地位，偏颇体质少见。同时，偏颇混杂体质随孕妇年龄的增长而逐渐减少，与年龄增长呈负相关。这说明，妇女在怀孕期间会自觉纠正非孕时的不良生活习惯，孕期自我保养的理念不断加强。

3.3 不同饮食习惯的孕妇中医体质分布特点分析

所纳入研究的对象中，饮食大多以清淡为主，在偏颇混杂体质中占主要比例的阴虚质，该类体质的孕妇饮食多见清淡，占比7.91%，这显示孕妇在怀孕期间会有意识选择清淡饮食，纠正孕前不好的饮食习惯；湿热质、血瘀质及气郁质则多见辛辣饮食，各占比5.04%、2.88%、2.88%，这表明饮食与体质的形成存在一定的相关性。此次研究呈现的饮食多元化，显示出不同的饮食习惯对偏颇体质的形成具有一定影响。

3.4 不同血型孕妇中医体质分布特点分析

调查对象中O型血以平和质最多见，其次为阴虚质；血型为A者同O型血，以及分布最少的AB型者，平和质为主要体质，气虚和阴虚次之。血型作为客观存在的事实，而体质则是以祖国几千年的中医理论为基础，一中一西虽有所区别，但两者也存在共同之处。即都受遗传影响，都具有多样性，中医认为人先天既有阴阳，精气就有强弱，人体的气血各负特征，因此各血型所呈现的体质类型虽有主次之分，但也各显特色[17]。

4 小结

本研究旨在了解孕妇中医体质分布规律，探讨体质分布的影响因素，从而为孕妇辨体调护提供建设性指导意见。本次调查围绕150例孕妇展开，发现妇女在怀孕期间主要以偏颇混杂体质为主，依次为，阴虚质＞湿热质＞气虚质＞阳虚质＞痰湿质＞气郁质＞血瘀质＞特禀质；饮食习惯以清淡为主，血型多见于O型。

本研究显示孕妇体质状况呈现亚健康趋势，年龄、饮食习惯与偏颇体质的形成具有相关性，血型对体质形成的作用还有待考究，且体质类型影响发病倾向性及发病后的证候转归，偏颇体质能通过后天调护逐渐转化为平和质，因此应针对不同孕妇实施个性化保健措施，以此提高孕妇孕期生活质量。

本次研究因受时间、精力、地理环境及其他多方因素的影响，仍存在诸多不足之处，不能充分描述泸州地区孕妇中医体质分布的基本规律。因此在今后的研究工作中，并逐渐完善调查相关准备并且扩大样本量，为泸州地区建立孕妇中医体质数据库提供可靠依据。