对比分析头颈不同部位结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的病理及影像学特征的差异

林海韬，黄伟鹏，刘窕敏，钟柱

(揭阳市人民医院 影像科，广东 揭阳 522000)

0 引言

头颈不同部位结外NHL会对头颈部组织进行影响，快速侵袭腮腺、眼眶、鼻腔等，头颈部舒适度低。当患者出现疼痛、面部不适时就应该进行病理和影像学检查，通过病理和影像学特征良好反映出NHL的位置、形态、大小、浸润情况等，临床能尽快掌握头颈部不同位置的结外NHL情况，认真分析NHL特点，快速采取救治措施，减慢NHL的扩散或转移速度[1]。在影像学检查中，MRI可以更细致的反馈出NHL情况，比CT检查更详细，能较好的反馈出软组织、血管、淋巴等具体情况，提高鉴别良好性，诊断价值变高，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2015年-2019年院内收治的43例头颈不同部位结外NHL患者，随机分为参照组和观察组，分别22例和21例。共有28例男和15例女，年龄均值（56.74±5.71）岁主要病变位置：19例咽淋巴环、24例咽淋巴环外（包括11例鼻腔、8例鼻窦、2例眼眶、3例腮腺）。（P＞0.05）展示出两组基线资料的可比性，检查后都进行病理验证，家属已代签知情同意书。

1.2 方法

两组需要提取头颈部相关组织进行病理检验，具体判断B细胞型和T细胞型信息，标记出淋巴瘤类型。

1.2.1 参照组

将64排螺旋CT的层厚和层间距都调整到1.25mm，先进行周围扫描，在进行双源扫描，肘静脉需推注50-80mL对比剂（碘海醇），推注速度控制在3mL/s。

1.2.2 观察组

控制好MRI扫描仪的阵头线圈，先进行T1W1、T2W1轴位机脂肪抑制序列扫描，冠状位/矢状位T2W1脂肪移植序列扫描。再增强扫描，静脉注射对比剂（马根维显）剂量在0.2mL/mmol/kg，对T1W1轴位、冠状位进行扫描，层厚3mm，层间距4mm。

1.3 观察指标

记录B细胞型和T细胞型的病理特点例数，生成病理特征明显率。记录影像特征中病变形态、邻近组织侵犯、颈部淋巴结肿大等特征例数，生成影像特征明显率。

1.4 统计学分析

SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法，检验水准α=0.05，数据需要（P＜0.05）才有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 比较病理特点

验证后，观察组的病理特点比参照组明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组影像特征明显率

检验后，参照组的影响特征明显率差于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组影像特征明显率对比[n(%)]

表1 两组病理特点对比[n(%)]

3 讨论

头颈部是NHL的高发区域，会降低头颈部舒适度，血管及其他软组织也会受到影响，头颈部血液流动性、健康细胞数量等均变差。NHL会快速累及头颈部，对淋巴等进行侵袭，病菌容易顺势附着并大量繁殖，机体健康持续受损。NHL还会对鼻甲等骨质进行侵袭，累及速度较快。病理和影像学检查可以对NHL具体探查，确定淋巴瘤的类型、位置、分布情况、血管及其他软组织情况等，对NHL做具体评估，提高诊断质量[3]。病理操作均通过组织物提取进行检验，对其中的细胞特点进行区分，确定淋巴瘤类型。结外NHL较易在鼻腔分布，鼻窦、鼻腔、鼻甲等数量、位置、浸润情况等需要根据影像学检查确定，MRI的检查效果比CT好，反馈出的影像数据和画面与头颈部不同位置的结外NHL相差不大，再结合病理结果能尽快确诊、开展治疗。

MRI的扫描面比CT广，而且针对软组织、血管、淋巴等，CT对骨质的检查效果较好，软组织、血管等方面显示效果一般，某些时候会忽略一些信息，干扰诊断。MRI能清晰的将咽淋巴环结外NHL浸润生长情况细致反馈，对浸润弥漫程度、鼻甲或鼻中隔中的包围情况等有效展示。相关人员能通过信号密度、均匀程度、强弱等截取画面和数据，保留需要的内容，提高依据质量。MRI对轴位、矢状位、冠状位的探测能力较强，能尽快排除炎症、伪影等，减少干扰诊断的因素。在MRI中可以对肌肉组织、鼻窦粘膜、眼眶信号等进行区分，对鼻窦粘膜信号较低的情况重点关注，还要重视B细胞在眼眶及周围的侵袭情况，关注骨质等病变情况。

MRI的误诊概率比CT低，对炎性假瘤等能快速作出判断。NHL的弥散状态较明显，重建后能高质量的还原病变程度，对深从层次病变组织进行观察，掌握血管、软组织、神经、骨质等情况，标注出重点区域，突出病变特点。MRI对病变形态、邻近组织侵犯等重点突出，提高相关人员的鉴别能力，为诊断提供丰富的影像资料[4]。CT扫描的影像画面仅能反映出软组织等大概情况，血管等较细致的部分不易在扫描中呈现，虽然能较好的反映出骨质情况和病变大概形态等，但无法更确切的确定病情，诊断容易延误一些时间。有些时候还需要再进行一次MRI检查，综合两次结果完成诊断。应用MRI做影像检查可以提高检查和诊断效率，病理特征和影像学特点可以较好的反映出NHL情况，诊断价值较高。

病理特征和影像学特点让NHL更具体，提高相关人员对不同位置的NHL鉴别能力，减少鉴别时的疏漏项，深度探究不同位置的结外NHL对机体的影响，为救治提供更优质的帮助。病理特征和影像学特点越明显，诊断时效越快，NHL在头部、颈部的不良作用能被及时发现，临床采取的措施更精准。能正确选择手术或化疗等，提高治疗有效性[5]。观察组让病理特征和影像学特点更突出，帮助临床掌握更多B细胞和T细胞病变情况，对套细胞淋巴瘤/Burkitt淋巴瘤等有更深入的了解，不再盲目看待NHL。不同位置的结外NHL其病变形态可能不同，如果单独根据影像特点或者病理特征就确诊、治疗，可能会出现一系列问题，影响患者健康。病变形态可能会是肿块型或者弥漫浸润型，病理特征和影像学特点结合进行，可以提高精确性，更好的掌控病情特点，提高诊治力度。

病理特征和MRI影像结合使用，帮助诊断和治疗更明确方向，保障诊治按照更正确的路径探索，尽量排斥不良因素。病理和影像对NHL细致描绘，画面和数据的说服力更强，避免遗漏。病理特征和影像学特点从两个检查方式突出NHL，对头部、淋巴结、颈部等软组织、血流信号等也一并探查，能帮助诊治更好的保护良性组织，为头部等保留较多健康细胞，对患者健康更负责[6]。清晰的数据和画面，能保障诊治良好性，降低头部不同位置结外NHL对健康的影响。经此发现，检验后，观察组的病理特点和影像特征都十分明显，参照组略差，统计学意义明显（P＜0.05）。说明病理和MRI检查可以更好的突出头颈部不同位置结外NHL特点。

综上所述，病理和MRI比病理和CT检查更能突出NHL的特征，加速确诊。