当心! 淋巴瘤会伪装

本刊编辑 张嘉楠

几年前，一部根据真实故事改编的电影《滚蛋吧，肿瘤君》讲述了漫画家熊顿积极乐观的抗癌经过，故事感动了众多观众。然而，尽管一路“过关斩将、奋勇杀敌”，最终肿瘤君还是带走了这位可爱女孩的生命。

影片中，可恶的肿瘤君学名叫淋巴瘤，是一组来源于淋巴细胞的恶性肿瘤。现在让我们一起来揭开淋巴瘤的神秘面纱。

如何及早发现淋巴瘤

淋巴瘤可发生于任何年龄，其发病随年龄的增加而增加，男性多于女性。根据国家癌症中心公布的数据，我国淋巴瘤的发病率约为6/10 万。淋巴瘤的发病率有逐年上升的趋势。

淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，由于淋巴组织分布于人体除指甲与头发外的各个部位，因此淋巴瘤可累及全身各个组织器官。淋巴瘤最主要表现为淋巴结肿大，如果浅表淋巴结肿大，在颈部、腋窝、腹股沟等位置摸到肿块，就要当心是淋巴瘤。

要注意的是，并不是摸到有淋巴结肿大就一定是淋巴瘤。有时反应性增生、结核病等情况也能导致淋巴结肿大。如果是淋巴瘤导致的淋巴结肿大，淋巴结摸起来比较大和圆，直径在1 厘米以上，硬度与鼻子的硬度相似，没有疼痛感。而良性疾病导致的淋巴结肿大摸起来比较小、比较软，伴有疼痛感。因此，摸到淋巴结肿大既不要过分担心，也不能置之不理，应该及时到医院就医。

出现这些症状或与淋巴瘤有关

但是，淋巴瘤是一种“神出鬼没”的恶性肿瘤，它并不单单表现为浅表淋巴结肿大，当淋巴瘤侵犯到不同脏器或组织有可能引起不同的表现：

当淋巴瘤侵犯深部的淋巴结，常因咳嗽、气促导致不能平卧，做胸部CT 提示纵隔肿物、肺门淋巴结肿大。或者因腹痛行腹部CT，可见腹膜后肿大的淋巴结。

另外，如果发生系统性病变，如咳嗽咳痰，肺部发现占位病变，有时除了是肺癌外，有一部分就是淋巴瘤；嗳气、反酸、胃部不适，除了是胃癌，也可以是淋巴瘤；腹痛、解黑便，CT 发现肠壁增厚，也要高度怀疑是淋巴瘤。

另外，还有发生不明原因的发热，如果已排除了感染、自身免疫性疾病，需考虑是淋巴瘤。

还可能出现一些皮肤疾病，例如不明原因的皮肤瘙痒，可能是霍奇金淋巴瘤的伴随症状。皮下结节、不能治愈的皮肤溃疡，需行相关的活检明确是否为淋巴瘤。

总的来说，淋巴瘤是一种“神出鬼没”的恶性肿瘤，表现更是千变万化。但淋巴瘤目前没有很好的筛查手段，主要通过身体的症状来提示。因此，一旦身体有任何不适一定要到医院进行检查，同时在常规检查正常的情况下多留个心眼，当心是淋巴瘤在作怪。

导致淋巴瘤的高危因素

那么，哪些是导致淋巴瘤的高危因素呢？目前淋巴瘤的具体病因并不明确，但是与这些因素密不可分。

首先，淋巴瘤是一种“老年病”，常见于50～60 岁的人群，男性患者居多。但是如今二三十岁年轻人的发病率也逐渐升高。

其次，淋巴瘤的发病与环境因素有关。一方面，如今的环境过于干净，使免疫系统缺乏锻炼，另一方面，长期接触如室内装修后的甲醛、环境中的辐射等，有可能增加淋巴瘤发生的风险。

再次，淋巴瘤的发生与饮食作息也息息相关。长期高脂高蛋白饮食、压力过大、熬夜等都会增加罹患淋巴瘤的风险。

另外，随着对淋巴瘤研究的推进，确认淋巴瘤的发生与某些感染密不可分。常见的EB病毒感染与NK/T 细胞淋巴瘤的发生，HP 感染与胃黏膜相关淋巴瘤的发生有相关性。这部分因感染引起的淋巴瘤在持续用药杀灭病毒或细菌后，淋巴瘤的病情也会得到缓解。

由上述可知，淋巴瘤的发生与自身的免疫能力有重要关系。预防淋巴瘤应该注意增强抵抗力：注意健康饮食，多吃高纤维食物；日常生活规律，保证睡眠；积极调节心理情绪，缓解压力；定期做好体检等。

淋巴瘤的临床治疗

淋巴瘤目前有哪些治疗手段？目前以化疗、靶向药物为主，部分患者会用到放疗、抗感染治疗等。另外，随着免疫疗法研究的不断深入，PD1 抑制剂、CAR-T 细胞治疗也逐步得到发展。淋巴瘤是一种免疫系统的问题，随着免疫疗法的发展，未来将成为肿瘤治疗的主流。

淋巴瘤患者在接受正规的治疗后，常见的弥漫大B 细胞淋巴瘤治愈率可达60%，霍奇金淋巴瘤治愈率能达到70%。因此，淋巴瘤患者一定要充满信心，积极接受治疗，做到早诊早治，从而提高淋巴瘤的治愈率。