外周静脉留置针在骨科临床应用

陈秀莲

（江西省赣州市中医院 关节外科，江西 赣州 341000）

0 引言

在骨科临床治疗中，骨折患者是主要就诊人群，但由于患者存在不同部位的单一性骨折或复杂性骨折情况，或导致患者肢体血运情况受到影响，或患者由于患肢行动受限，导致健康肢体的活动量增加，而输液治疗一般选择健侧肢体，往往增加输液治疗的难度。而随着钢针零容忍的推广，外周静脉留置针输液的应用不断扩大，因其操作简单，使用方便、能减轻患者反复穿刺的痛苦；且在输液过程中，使病人更舒适，不用担心血管被刺破；方便安排合理用药时间，提高药效；建立静脉通道，便于抢救用药而广泛应用于临床。临床实践中提高了患者的满意度，提高了护理人员工作效率。因此，现已作为一项新的护理技术被广泛地应用于临床[1]。现将其临床应用及护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究时间为2019年1月到2019年12月，研究对象为我院收取的600例骨科患者。随机进行分组，每组患者数量：300例。一般资料：研究组患者：男151例、女149例，平均年龄（43.41±10.37）岁；对照组患者：男152例、女148例，平均年龄（44.51±11.54）岁。采集两组骨科患者的一般资料分析。发现骨科患者的一般资料差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2 操作方法。对照组使用常规方法穿刺。研究组使用静脉留置针穿刺。首先，操作前准备工作。评估病人、核对，说明静脉穿刺操作的目的，消除焦虑及恐惧的心理，做好健康宣教。宣教内容：我们不会对心脏、肝脏进行反复穿刺的原因是因为我们觉得这些器官很重要，血管同样重要，血管是身体传输氧气、营养的通道，在生病时，血管是传输药物。评估血管，嘱排便或协助排便，取适宜体位。根据患者的病情、年龄选择静脉留置针，从规格上分为18、20、22等。其次，穿刺部位的选择。建议应该选择使用最有可能持续完成医嘱治疗的静脉部位。首先，充分沟通 与患者讨论，并建议选择非惯用手臂：其次，避开手腕的内侧，避免产生疼痛和对神经的损伤，指南新增标准，在外周静脉穿刺和导管留置期间，如患者感觉异常疼痛，需要立即拔除血管通路装置。第三，综合评估应避开偏瘫患侧、腋窝淋巴结清扫术侧、乳腺手术患侧、动静脉造瘘术侧。这是因为前臂上的血管粗、直，有弹性且易于固定，所以成人外周静脉留置针穿刺部位宜首选前臂，同时注意避开关节，减少下肢放置。能选健肢，不选患患肢，能选上肢，不选下肢[2]。最后，置管后的观察与护理。护理期间注意沟通，告知患者在输液过程中，经常松握拳，。输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物、打球等。如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但在洗澡时，建议外包一层保鲜膜或薄膜手套防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水中，换衣服时先脱未留置静脉留置针的肢体。

表1 两组患者发生不良反应几率数据对比[n（%）]

表2 两组患者对留置针满意率数据[n（%）]

1.3 观察指标。采集患者穿刺满意度、穿刺不良反应发生几率。满意度使用量表采集数据。量表分数：0～100分。十分满意：＞90分。基本满意：90～60分。不满意：＜60分。满意度：十分满意+基本满意。穿刺不良反应包括：皮下血肿、感染、液体渗漏、导管堵塞。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0软件分析相关数据。通过率（%）表示计数数据，通过χ2检验。通过±标准差表示计量数据，经t检验。数据判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 患者发生不良反应几率数据对比。研究组不良反应发生几率：1例（0.33%）。对照组不良反应发生几率：8例（2.67%）。研究组不良反应几率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表1为患者发生不良反应几率数据。

2.2 患者对留置针满意率数据。研究组患者满意率：298例（99.33%）。对照组患者满意率：279例（93.00%）。研究组患者满意率数据高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表2为患者满意率数据对比。

3 讨论

静脉留置针是一种常见的护理干预手段，而由于骨科疾病的特殊性，需要为患者进行有效的干预[3]。如老年患者痴呆、意识不清醒、不配合者不易留置成功或反复用留置针发生静脉炎者。为此，在骨科临床实用操作中，我科室成立了由护士长担任小组长的静脉治疗质控小组，提升骨科病房静脉留置针输液安全管理，对全科护士进行相关专业知识培训，在日常护理中，不断探索改进骨科静脉输液治疗的护理方法，以获得最佳的护理效果。全科通过学习输液治疗护理最新与相关药学知识，加强静脉输液知识考核，进一步促进骨科静脉输液治疗流程化、标准化，更加有效保证输液治疗的安全性[4-5]。研究组不良反应发生几率：1例（0.33%）。对照组不良反应发生几率：8例（2.67%）。研究组不良反应几率低于对照组。研究组患者满意率：298例（99.33%）。对照组患者满意率：279例93.00%）。研究组患者满意率数据高于对照组。

综上所述，在骨科患者的护理工作中，为患者予以外周静脉留置针能够发挥更好的效果，可以有效提高护理效果，增加患者对护理工作的满意度，降低患者在穿刺过程中出现的不良反应，应当在实际的护理工作中积极推广使用。