优质护理在预防多排螺旋CT 增强检查患者对比剂不良反应中的价值研究

李佳津

（辽源市人民医院，吉林 辽源 136200）

0 引言

CT增强检查是辅助性疾病诊断方式，其特征为速度快、清晰度高、定位准等，已经被大量使用于疾病检测中。CT增强检查的原理为利用静脉注射有机碘对比剂和CT扫描的方式，将病变部位中正常、病变组织的碘对比剂浓度差异进行区分，利用成像技术将病变位置和程度显示出来，其目的是让医师对患者做出初步诊断，掌握病情状况[1]。本文针对优质护理对多排螺旋CT增强检查患者对比剂不良反应的预防效果进行探讨，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入2017年1月至2019年10月在我院进行多排螺旋CT检查患者共计78例进行研究，按照抛硬币法将患者划分成两个组别，各组均为39例。对照组中，男15例，女14例，年龄24～68岁，平均（42.47±9.56）岁；检查部位：头颈部、胸部、腹部、其他部位，例数分别为8例、9例、12例、10例。研究组中，男16例，女13例，年龄25～69岁，平均（43.23±8.44）岁；检查部位：头颈部、胸部、腹部、其他部位，例数分别为10例、10例、10例、9例。两组患者均知晓此次研究内容，同意进行本次研究，且我院医学伦理委员会通过此次研究申请，经比较，双方患者的临床资料不存在明显差距，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法。检查方法：两组患者均进行多排螺旋CT增强扫描，所有患者都接受检查项目，所用仪器为欧力奇XD2051型三通道高压注射器和美国GEOptimaCT660型号64排128层螺旋CT机，对比剂为非离子型碘帕醇，浓度设定为370 mg/mL。按照患者真实情况调整造影剂，剂量为1.2～2.0 mL/kg，注射速度以每秒钟1.5～3.5 mL为准[2]。对照组：为患者进行常规护理，具体内容包括：为患者做相关过敏史以及疾病史调查，将检查流程和检查好处告知患者，提前讲明检查可能会产生的不良反应以及解决办法。为其进行检查时对注射的速度、造影剂的剂量、扫面位置进行密切关注。检查后告知患者多休息，确保饮水量，及时告知患者检查结果，缓解患者不安心理[3]。研究组：在对照组基础上实施优质护理，具体内容包括：加强门诊、影像室、病房护士对多排螺旋CT增强检查知识的学习，让全部工作者都完全掌握患者基础情况。检查前，护理人员向患者讲解多排螺旋CT增强检查知识，对患者的疑问做出解答，并对患者的过敏史和疾病史进行静脉条件评估，确认患者的适应症和禁忌症，将高危人群进行筛选。为患者和家属进行健康教育，教育内容包括注意事项、康复护理、预期效果、不良反应和治疗目的等，向患者解释对比剂注射检查时出现不适情况的原因，告知患者无需过分紧张。检查时，护理人员对患者的检查体位进行指导并做相应协助，体位以患者可以长时间保持为宜。指导并协助患者配合仪器检查，告知患者正确呼吸方式。对比剂注射之前，向患者解释对比剂注射后会出现的不良反应，先使用少量生理盐水做实验性注射，若穿刺效果没有出现异常，则可以进行常规对比剂注射。在注射过程中，对注射部位、速度、剂量进行仔细观察，注意注射部位有无肿胀情况等，如有必要，可通过仪器为患者进行呼气、吸气操作。在扫描过程中，通过言语、肢体等方式减轻患者负面情绪，严密关注患者身体状况，准备好抢救药物并做好抢救准备，将准备工作情况告知患者，提升患者安全感，防止患者出现恐惧心理。若患者产生不适状况，则立即停止扫描并进行解决。检查后，向患者讲明对比剂会经过肾脏代谢的方式排除体外，告知患者不用担心，放松心情，告知患者多饮开水，分多次饮用，并叮嘱患者主动排尿。因患者会出现头痛、发热等不良反应，因此要安置患者在候检室进行观察，时长半小时，待确认没有严重不良反应后，将患者安全送至病房。患者回病房后，护理人员要对其饮食进行指导，若患者存在恶心、呕吐等不良反应，应立即告知医师，并进行对症处理，重点关注患者有无产生对比剂肾病、肾衰竭类症状，耐心询问患者感受，安慰患者，缓解患者不良情绪[4]。

表2 两组患者护理满意度评分的比较

表2 两组患者护理满意度评分的比较

组别 例数 技术操作 工作态度 服务积极 疾病宣教 总满意度对照组 39 88.46±3.10 89.42±4.00 89.04±3.46 88.65±3.69 89.24±3.38研究组 39 95.69±3.97 98.14±4.79 97.83±3.21 96.48±3.33 96.38±3.77 t - 8.9640 8.7263 11.6307 9.8378 8.7693 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 两组不良反应的比较[n(%)]

1.3 观察指标。对两组患者护理满意度、不良反应、临床指标情况进行观察分析。护理满意度利用医院自制护理服务满意度评分表进行评估，包括技术操作、工作态度、服务积极、疾病宣教、总满意度四个项目；临床指标包括收缩压、舒张压、心率四方面；不良反应包括重度、中度、轻度不良反应和正常四方面。

1.4 统计学分析。通过SPSS 22.0软件为相关数据实施统计学计算，计量数据（临床指标、护理满意度评分）行t检验，用（均数±标准差）表示，计数资料（不良反应）行卡方验证，以n（%）形式展现，当P＜0.05时，表明对比结果有意义，存在统计价值。

2 结果

2.1 两组患者临床指标的比较。研究组患者临床指标更优异，两组差异显著，具有统计价值，即P＜0.05，如表1所示。

表1 两组患者临床指标的比较

表1 两组患者临床指标的比较

组别 例数 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 心率(次/分）对照组 39 150.87±18.24 95.75±10.53 115.79±14.30研究组 39 119.52±19.15 76.25±10.24 90.01±14.16 t - 8.0510 8.2909 8.0000 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组护理满意度的比较。研究组护理满意度更高，两组差别明显，具有统计价值，即P＜0.05，如表2所示。

2.3 两组不良反应发生率的比较。研究组不良反应发生率更低，两组差别明显，具有统计价值，即P＜0.05，如表3所示。

3 讨论

CT是用于疾病检查的电子计算机断层扫描技术，CT增强扫描是利用对人体注射有机性有机碘剂产生密度差，进而促使病变显影越发清晰，利用增强扫描对患者病变位置和情况做出更精准的确认。通过增强扫描可以更好的对患者进行治疗，但是增强扫描会产生一定副反应，给患者造成心理负担，造成检查障碍。多排螺旋CT增强检查中，对比剂不良反应会提高检查难度，相关研究表明，为检查过程中的患者进行有效的护理干预，可以促进检查的顺利进行，缓解患者心理压力，提升扫描质量[5]。优质护理是一种系统性的护理方式，护理人员通过针对性的护理措施，为患者进行服务，满足患者身心需求，最大程度的提升患者身心耐受力，促进患者对医护人员的配合度。优质护理的护理原则为以人为本，检查时为患者进行系统化知识宣教，主动和患者沟通交流，向患者讲解检查须知事项，可以有效防止不良情绪造成的体位改变，保证扫描准确度。

综上所述，为多排螺旋CT检查患者使用优质护理模式，能够提升患者对护理服务的满意度，且患者不良反应少，值得临床大力推广。