经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂及卵巢黄体破裂鉴别诊断价值研究

郭娟，张晓林

（山西省晋城市城区晋城大医院 超声医学科，山西 晋城 048000）

0 引言

宫外孕破裂及卵巢黄体破裂是临床上较为常见的妇科急腹症，临床上风险较大，严重时通常对患者的生命构成极大的威胁，危害了身心健康，出现一系列紧张、焦虑和惧怕的负性心理，因此对于卵巢黄体破裂及宫外孕破裂患者的早期诊断尤为重要，通过早期的干预治疗会取得较为好的效果[1]。但是由于两种疾病较为危急，在临床表现上较为相似，因此诊断容易造成误诊及漏诊，无法对最终检出率做出保证，延误患者的治疗时机，因此需要探讨一种诊断方法实现早确诊早治疗，多普勒彩色超声技术为鉴别异位妊娠的常用诊断技术，有研究者提出可以采用经阴道多普勒彩色超声对卵巢黄体破裂及宫外孕进行诊断，具有无创、诊断准确性高及无创等优点为进一步探讨该检测方式在卵巢黄体破裂及宫外孕鉴别诊断中的应用效果，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选取自2017年7月至2019年7月期间在我院确诊的卵巢黄体破裂及宫外孕患者共70例。包括宫外孕破裂25例、黄体破裂45例。患者的年龄在24～45岁，平均（61.2±3.45）岁。所有患者中，临床表现主要为停经、阴道不规则流血、下腹痛。纳入标准：①在我院就诊经过阴道后穹窿穿刺等检测方法确诊患有卵巢黄体破裂及宫外孕患者；②均进行过经阴道多普勒超声检测。排除标准：患者有长期的恶性肿瘤病程，有严重的器官功能障碍或盆腔恶性肿瘤，患者有精神分裂疾病且无法正常沟通交流者，患者失血严重需要急诊干预治疗。

1.2 方法。所有患者均行基础的护理措施，检查生命体征，相关医护人员根据患者的症状，查体的表现，既往病史及相关实验室检测结果进行综合评估，对患者的病因进行分析。检测方法：所有患者均采用经阴道多普勒超声进行检查，仪器选自VOLUSON E8型多普勒超声诊断仪，将探头的频率设置在5～7.5Hz，嘱咐患者排空膀胱，取膀胱截石位检测，充分暴露患者的阴部，取相应的耦合剂在避孕套表面，此外检测患者的血流参数、肿块直径及血流频谱。

1.3 观察指标及评价标准。以病理学诊断作为参照标准，分析经阴道多普勒超声的诊断结果，计算诊断准确率，此外观察两组类型的影像学表现，包括血流参数，血流频谱特征、血流量特征及包块的形态及大小。

1.4 统计学分析。数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂、卵巢黄体破裂的诊断结果。在70例患者的临床诊断中，经阴道多普勒超声检出宫外孕破裂24例，卵巢黄体破裂43例，检出率为93.33%，诊断的准确率为95.71%，其中有1例宫外孕患者误诊为卵巢脓肿，2例卵巢黄体破裂误诊为宫外孕破裂，误诊率为4.29%。

2.2 宫外孕破裂、卵巢黄体破裂影像学表现的差异。分析两组的影像学表现，宫外孕破裂的超声表现为点状及条状血流信号，高阻型血流频谱，而黄体破裂则为半环状血流信号，低阻力血流信号，差异有统计学上意义，P＜0.05。

表1 宫外孕破裂、卵巢黄体破裂影像学表现的对比

3 讨论

近年来临床上发生宫外孕破裂及卵巢黄体破裂的患者越来越多，严重影响女性的身心健康，两种疾病通常会造成急性出血[2]，造成患者发生失血性休克，由于两组疾病早期临床表现不够显著，不能引发广大患者足够的重视，通常未能得到及时的诊治，带来不必要的风险。从而严重危害了人们的生活质量，探讨一种有效而又便利的诊断方法便极为重要[3]。

临床上以往诊断这种疾病的方式有很多种，超声诊断一直是这类患者的主要诊断方式，诊断费用较低，较为符合患者的经济水平[4]，且诊断较为繁琐。以往主要采用二维超声进行诊断，但两种疾病表现相似，而且很难对病变进行定性，二维超声误诊率及漏诊率较高，所以通常采用经阴道多普勒超声对这类患者进行诊断，检查效果更佳[5]，因而在临床工作中得到广泛关注以及应用，经阴道多普勒超声可清晰显示血流性质、速度及方向，还可以显示肿块的形态及结构，显著提高了诊断精确性。本次研究中在70例患者的临床诊断中，检出宫外孕破裂24例，卵巢黄体破裂43例，诊断的准确率为95.71%，此外我们发现宫外孕破裂的患者中，超声表现为点状及条状血流信号，血流频谱的表现差异较大，多为高阻型血流频谱，病变的周围存在积液，而黄体破裂则为半环状血流信号，低阻力血流信号，差异在统计学上有意义，P＜0.05。

综上所述，应用经阴道多普勒超声检查诊断效果确切，诊断的准确率较高，该种检测的方法可用于宫外孕破裂及卵巢黄体破裂的鉴别诊断。值得临床及影像工作者借鉴与应用。