肝功能生化检验用于肝炎肝硬化患者中的应用效果观察

孙海玲

（江苏省海滨疗养院 检验科，江苏 连云港 222042）

0 引言

肝炎肝硬化是由各种慢性肝炎发展而来，该病早期阶段没有显著症状，到后期则容易出现门脉高压及肝功能异常等症状。近些年来，随着经济发展，人们生活水平提升，饮食习惯发生了改变，肝炎肝硬化患病率逐渐增多，对人身心健康及生活造成严重影响[1]。对患者进行肝功能生化检验，对肝炎患者的疾病预后干预具有重要意义，早发现早治疗，进一步阻止肝炎肝硬化的发生。本研究为探讨肝功能生化检验用于肝炎肝硬化患者中的应用效果，将86例肝炎肝硬化患者纳入观察，具体研究如下。血液进行离心处理（3000 r/min，5 min），留下血清，对血清中肝功能指标进行检查，所采用的检验仪器是日本奥林巴斯生产的全自动AU5812生化分析仪。

1.3 观察指标。观察两组的肝功能指标水平，包括：总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）及胆固醇（CHO）；同时根据Child-Pugh肝功能分级标准，对观察组患者的总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）及胆固醇（CHO）阳性检出情况进行分析。

1.4 统计学分析。本研究均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用来表示，计数资料用

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年2月至2020年2月期间收治的86例肝炎肝硬化患者，将其设为观察组，再选取86例健康体检者设为对照组。观察组：男40例，女46例，年龄34～77岁，平均（49.12±5.48）岁，同时根据Child-Pugh肝功能分级标准对86例患者进行分级：A级30例，B级36例，C级20例。对照组：男42例，女44例，年龄35～76岁，平均（48.98±5.12）岁。两组年龄、性别等一般资料无显著差异，具有统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院医学伦理会批准通过，所有患者均自愿参与。纳入标准：①86例肝炎肝硬化患者均符合《肝硬化诊治指南（2019版）》[2]中的相关诊断标准；②所有参与者均自愿参与并签署本研究知情同意书。排除标准：①临床资料不完整者；②患肝癌或严重心脑血管疾病者；③妊娠及哺乳期妇女；④服用影响肝功能指标药物者；⑤患有精神认知障碍者。

1.2 方法。取两组研究对象晨时空腹状态下的静脉血各3mL，采用美国贝尔克Microfuge 20/20R血液离心机对（%）来表示，两组的对比数据，分别采用（t）和（χ2）检验，当P＜0.05时，本研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化检验指标比较。两组均经过肝功能生化检验，其中观察组的总胆汁酸（TBA）水平显著高于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）及胆固醇（CHO）水平均显著低于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生化检验指标比较

表1 两组生化检验指标比较

CHO（mmol/L）观察组 86 45.51±8.21 36.74±4.36 2680±270 3.02±0.65对照组 86 6.25±0.73 48.28±6.15 5867±367 4.76±0.73 t - 44.172 14.196 64.868 16.508 P - 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 TBA（μmol/L） ALB（g/L） CHE（U/L）

2.2 不同病情程度肝炎肝硬化患者肝功能生化检验。根据Child-Pugh肝功能分级标准将肝炎肝硬化患者分为A、B、C三级，不同病情程度肝炎肝硬化患者的肝功能生化检验结果差异对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同病情程度肝炎肝硬化患者的肝功能生化检验结果

表2 不同病情程度肝炎肝硬化患者的肝功能生化检验结果

级别 例数 TBA（μmol/L） ALB（g/L） CHE（U/L） CHO（mmol/L）A级 30 20.56±4.38 41.25±6.70 3583.57±150.69 3.74±1.16 B级 36 42.58±9.67 27.19±6.12 2413.55±336.58 3.05±0.83 C级 20 78.74±19.23 23.75±4.12 1698.67±178.54 2.20±0.57 t-64.884 4.934 21.629 10.647 P-0.000 0.008 0.000 0.004

3 讨论

肝脏作为人体“五脏”之一，是人体最大的实质性器官，担负复杂多样的生理功能，包括分泌、分解及解毒等，是合成凝血因子的重要场所，一旦出现问题，对人体造成的伤害及其严重[3-4]。肝炎肝硬化是由各种病因引起的肝脏慢性、进行性及弥漫性病变，其导致肝小结构被破坏和肝脏假小叶形成，肝脏形态大小异常，肝裂增宽，极易出现门静脉高及肝功能异常，临床最为常见的一种是乙型肝炎后肝硬化[5]。该病早期无显著症状，很难被发现，但是随着病情的发展，患者极可能出现腹水、感染等并发症，还存在癌变的风险[6]。据了解，我国主要以病毒性肝炎后肝硬化为主，乙型肝炎病毒是引起肝硬化的主要原因之一，由于受到水质、空气、环境等多方面因素的影响，导致我国肝炎肝硬化疾病的患病率每年呈上升状态，居高不下，且当患者发现进行就诊时，病情已经危重，影响到患者的生存[7-8]。目前，我国约有9300万的乙型肝炎病毒感染者，每年约有100万人死于乙型肝炎病毒感染所导致的肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌[9]。因此，正确判断肝功能状态对于临床干预具有重要意义，能够对疾病做到早预防、早发现、早治疗。临床诊断肝炎肝硬化的方式较多，其中以腹腔镜检查、影像学检查及实验室检查为主，而肝功能生化检验是借助多种生化实验方式对肝脏功能各项指标进行检查的一种手段。

实施肝功能生化检验是了解肝脏健康状况的主要检查，其主要通过检查肝功能的具体指标，包括总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）及胆固醇（CHO）等来得到定位、定性及定量的反应，肝脏出现受损现象的患者，其肝脏脂肪代谢功能会出现异常，肝功能生化检验有助于医生了解患者的血脂指标，对各种肝病进行诊断，了解肝病的程度、转归及预后能让，进一步准确判断患者的病情，并为患者制定个性化的治疗手段[10]。本研究中，健康体验者的总胆汁酸水平低于肝炎肝硬化患者（P＜0.05），在Child-Pugh肝功能分级标准中，A、B、C三级患者的总胆汁酸指数逐渐升高，这意味着肝炎肝硬化患者的肝功能受损程度越重，其总胆汁酸水平越高；肝炎肝硬化患者的白蛋白水平、胆碱酯酶水平及胆固醇水平均显著低于健康体验者（P＜0.05），在Child-Pugh肝功能分级标准中，A、B、C三级患者的白蛋白水平、胆碱酯酶水平及胆固醇水平均逐渐降低，这提示肝炎肝硬化患者随着肝功能受损程度的加重，其白蛋白水平、胆碱酯酶水平及胆固醇水平也会越来越低。虽然有报道称营养不良及肾功能衰竭等因素也会造成白蛋白降低情况及外伤、感染等也会导致胆碱酯酶水平降低，但对于肝炎肝硬化患者来说，监测白蛋白水平和胆碱酯酶水平依然对临床判断肝功能受损程度具有重要的参考价值。

综上所述，对肝炎肝硬化患者实施肝功能生化检验，能明确的观察到患者白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇等指标的变化，对患者肝功能受损程度进行精确的判断，为医师提供了参考，能促进临床治疗工作的开展，值得推广应用。