糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析

杨志兵

（云南省普洱市人民医院 检验科，云南 普洱 665000）

0 引言

近年来，随着我国经济开放，生活水平不断改善，饮食结构和生活方式改变，糖尿病患病率逐年升高，糖尿病已成为影响我国居民身心健康的重要疾病之一，当糖尿病患者未能将血糖控制好，会随着血液循环，累及其他组织器官，早期肾损伤就是常见并发症，糖尿病患者产生早期损伤人数逐年增加，受到外界关注度越来越高，糖尿病患者早期肾损伤外在症状不明显，多数患者不能及时察觉，同时，糖尿病早期肾损伤患者检测指标也不能典型，诊断上存在较大困难，易出现误诊或漏诊，耽误最佳治疗时机，如何提升糖尿病早期肾损伤患者诊出率成为了新研究方向[1-2]。为探讨糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年1月我院收治的糖尿病早期肾损伤患者47例为观察组，选取同期我院健康体检者47例为对照组，其中，对照组男27例，女19例，年龄41～75岁，平均（58.22±1.38）岁，糖尿病病程3～16年，平均（8.31±0.42）年；观察组男28例，女18例，年龄42～77岁，平均（58.19±1.41）岁，糖尿病病程3～17年，平均（8.29±0.38）年；两组年龄、糖尿病病程及性别资料方面无比较意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准排除标准。纳入标准：观察组患者均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病早期肾损伤相关诊断标准；两组受检者均知情，签署同意书。排出标准：非糖尿病所致早期肾损伤患者；心理衰竭患者；泌尿系统感染患者、酮症酸中毒患者。

1.3 方法。对两组受检者提供尿糖、尿微量白蛋白联合检验，在为两组受检者进行检验前，应详细与受检者及家属进行交流，告知联合检验的基本操作流程，需要注意的一些事项，做好受检者与家属的辅导工作，消除顾虑，提升依从性，让受检者积极配合检验；在两组受检者进行检验前，确定受检者都保持空腹状况至少8 h，避免未空腹8 h，使得检验结果产生误差，让两组受检者在早晨采集尿液，将采集好的尿液放置在干燥及卫生容器中，及时送检，避免放置时间越长，造成首检样本污染，检验结果不准确；将采集好的尿液样本在转速3000 r/min的离心机离心10分钟，完成离心处理后，静置，将上清液取出，进行检测；尿糖的检测选取罗氏Cobas8000c702全自动生化分析仪采用己糖激酶法和干化学试剂联合检测；尿微量白蛋白的检验选取罗氏Cobas8000c702全自动生化分析仪采用透射比浊法检测，做好记录[3]。

1.4 指标观察。观察两组尿微量白蛋白及尿糖水平、尿微量白蛋白及尿糖发生率。

1.5 统计学分析。将数据输入SPSS 21.0中，计量资料表示，t、χ2检验，计数资料n/%表示，P＜0.05，数据间存在比较意义。

2 结果

2.1 两组尿微量白蛋白及尿糖水平。与对照组比较，观察组尿微量白蛋白及尿糖水平更高，有比较意义（t=8.652、19.813，P＜0.05）。且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组尿微量白蛋白及尿糖水平对比

表1 两组尿微量白蛋白及尿糖水平对比

组别 例数 微量白蛋白（mg/L） 尿糖水平（mg/L）对照组 47 16.18±5.37 2.11±0.35研究组 47 26.56±6.23 3.69±0.42 t - 8.652 19.813 P-0.000 0.000

2.2 两组尿微量白蛋白及尿糖发生率。与对照组比较，观察组尿微量白蛋白及尿糖发生率低。且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组尿微量白蛋白及尿糖发生率（n/%）

3 讨论

糖尿病是由于机体胰岛素水平不足，或是由于机体对胰岛素的敏感程度降低，导致机体的脂肪、蛋白质、碳水化合物等代谢出现紊乱，是临床常见的一类慢性疾病。糖尿病的发生率高，且根除率较低，因此越来越多的医学研究者关注糖尿病[3]。多数糖尿病患者在发病初期并未及时接受治疗，耽误了最佳的治疗时期，严重伤害了患者的身体健康。糖尿病的典型临床表现是三多一少，随着病情的发展，可能会对机体的器官带来一定的影响，甚至出现部分功能障碍，其中最为常见的是肾损伤。一般的糖尿病肾损伤都在肾脏重度损伤时才被发现，易错过最佳治疗时间。糖尿病早期肾损伤若没有得到及时治疗，导致终末期肾病，可能会发展成尿毒症，需透析治疗，有效改善患者的内环境，不仅给患者的身体带来极大的影响，更是加重患者的经济负担。因此临床及时诊断是非常有必要的[4]。

糖尿病肾病在临床上包括5个时期，分别是肾小球高滤过期、静息期、临床期、微量蛋白尿期和肾功能衰竭期。糖尿病肾病作为糖尿病常见的一类并发症，在早期阶段是没有特异性的临床症状，患者常常伴有系统或是器官的微血管病变，常见的诱外周神经病变、糖尿病视网膜病变。该疾病的发生机制较为复杂，常见的饮食有高血压、高血糖、肾脏血流动力学异常、血管活性物质代谢出现异常等，或是是多种因素综合影响。有研究表明，糖尿病患者长期处于高血糖状态，给肾小球增加负荷，导致肾毛细管和基底膜出现糖基化，毛细管出现狭窄的趋势，导致肾毛细管缺血，而后肾毛细管硬化，最后出现肾衰竭[5]。临床上对于糖尿病肾病的治疗主要是进行降糖，降压为辅助，与此同时应用利尿剂进行对症治疗，有效维持机体内环境的稳定。该疾病不能治愈，只有通过早期诊断来提升临床治疗效果。在临床检测中经尿微量蛋白水平来确定肾小球的损伤程度，从而判断是不是出现肾早期损伤。尿糖是尿中的葡萄糖，正常人尿液中不含或是含量很低，在机体血糖高于8.88 mmol/L时，尿液中才出现葡萄糖。但只检测单项，可能会受其他因素影响，出现漏诊，两者联合检测能明显提高诊断准确率。本次研究结果表明，与对照组尿微量白蛋白及尿糖水平明显低于观察组。

综上所述，糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床效果显著，能准确诊断出患者病情，为医生提供数据，有利于对症治疗措施制定，糖尿病早期肾损伤诊断中值得运用尿糖、尿微量白蛋白联合检验方案。