甲状腺囊肿需要治疗吗

林红

随着我国人民生活水平的提高，定期体检成为人们健康保健的重要组成部分。因体检而发现甲状腺囊肿的人也日益增多。对于有些患者，医生建议不予特殊治疗，定期随访即可，有些则建议手术。患者很是疑惑，甲状腺囊肿究竟是怎样的一种疾病？它和结节有何区别？是否需要治疗呢？

属于结节的一种

甲状腺囊肿实际上就属于甲状腺结节的一种，是常見的甲状腺良性疾病。给甲状腺做B超检查时，如果发现甲状腺结节，再进一步详细观察结节里面到底是什么。如果结节里面以液体、胶冻样成分为主，那这种结节就被称为囊样结节，即甲状腺囊肿，反之称为实性结节。

甲状腺囊肿多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间，有的可以大于10厘米。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数患者没有任何不适感觉，体积大者在吞咽时有不适，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感；如囊内液体较多，压力较高时，也可触之坚韧；如果囊内突然出血，患者会发现体积突然增大，并伴有局部疼痛。

癌变风险小

与其他甲状腺结节一样，大多数的甲状腺囊肿都不疼不痒，没有任何症状，也不需要治疗，有部分甲状腺囊肿还会自己吸收，变小甚至消失。且与同等大小的实性结节相比较，甲状腺囊肿癌变风险要低很多。临床研究表明，甲状腺囊肿的囊中所包含的成分不一样，癌变风险也相差很大，其包含的液体越多，实性组织越少，癌变风险也越低；如果囊样结节中含有的实性组织达到50%以上，其癌变风险才与同等大小的实性结节类似。

在给甲状腺做完超声检查后，B超报告单上有的写着检出了甲状腺结节，有的写着检出了甲状腺囊肿。如果是甲状腺囊肿，与其他类型的甲状腺结节比并不更严重，癌变风险也不更高，不需要过多的担心。如有甲状腺癌家族史、曾患有甲状腺癌等疾病或有放射线的职业暴露危害，建议穿刺活检进一步诊断。

治疗不能简单而论

甲状腺囊肿的治疗措施不能简单而论，需要依据两个方面：囊肿的性质和体积大小。对于良性的甲状腺囊肿，如果体积较小，而且随访过程中大小变化不明显，可以考虑每半年到门诊做1次超声检查。如果随访中发现囊肿体积增大明显，或囊肿体积较大，影响周围器官功能、影响美观等，则可以考虑进行干预。以往多采用手术切除治疗，但手术损伤较大，可能出现各种并发症，如出血、神经损伤等，现在已经较少采用。目前大多用经皮穿刺无水酒精注射治疗，即局部穿刺抽取囊液，并注射无水酒精治疗。该方法治疗效果好，复发率很低。治疗后疗效的观察期为1～2月，少数患者由于各种原因效果不理想的，可以进行第二次无水酒精注射治疗，或在超声介导下进行治疗。

治疗和护理并行

如果采用的是微创手术，如甲状腺的次全切除术，造成的创口比传统开刀手术小，那么患者就只需休息几天、正常饮食即可。在日常饮食上，食用辛辣刺激食物是甲状腺囊肿复发的原因之一，所以患者应该注意忌口，尽量少吃或不吃高脂食物和刺激性比较大的食物，不要吃能够导致甲状腺肿的食物，比如萝卜、卷心菜等，饮食应以清淡为原则；碘和甲状腺激素分泌有着直接的关系，甲状腺肿大患者要根据发病类型决定能不能补碘，如囊肿伴甲亢，就不能吃高碘食物，比如海带、紫菜、海鱼等。此外，患者还要戒烟戒酒。