循环血miR指标与急性脑梗死患者神经损伤程度及炎性反应的关系探究

凌孟晖 张文敏 张映红

【摘要】 目的：探究循環血miR指标与急性脑梗死患者神经损伤程度及炎性反应的关系。方法：选取2018年5月-2019年4月本院收治的90例急性脑梗死患者作为观察组，同时期的90例体检健康者为对照组。检测与比较两组循环血miR指标（miR-181c、miR-21及miR-210）、神经损伤程度相关指标（血清NSE、S100B及Lp-PLA2）及炎性反应指标（血清IL-6、IL-8及TNF-α），然后比较观察组中不同NIHSS评分结果患者的上述指标，采用Pearson相关性分析循环血miR指标与血清神经损伤程度相关指标及炎性反应指标的关系。结果：观察组循环血miR指标、血清神经损伤程度相关指标及炎性反应指标均显著高于对照组，且观察组中不同NIHSS评分结果患者上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，循环血miR指标与血清神经损伤程度相关指标及炎性反应指标均呈正相关（P<0.05）。结论：循环血miR指标与急性脑梗死患者神经损伤程度及炎性反应有密切的关系，应加强对上述方面的检测与干预。

【关键词】 急性脑梗死 循环血miR指标 神经损伤程度 炎性反应

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between circulating blood miR indexes and nerve injury degree， inflammatory reaction indexes of patients with acute cerebral infarction. Method： A total of 90 patients with acute cerebral infarction in our hospital from May 2018 to April 2019 were chosen as the observation group， 90 healthy persons with physical examination at the same time were chosen as the control group. Then the circulating blood miR indexes （miR-181c， miR-21 and miR-210）， nerve injury degree related indexes （serum NSE S100B and Lp-PLA2） and inflammatory reaction indexes （serum IL-6， IL-8 and TNF-α） of two groups were compared， and those indexes of the observation group with different NIHSS scores patients were compared， then the relationship between circulating blood miR indexes and serum nerve injury degree related indexes， inflammatory reaction indexes were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The circulating blood miR indexes， serum nerve injury degree related indexes and inflammatory reaction indexes of the observation group were significantly higher than those of the control group， and those indexes of the observation group with different NIHSS scores patients were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed the circulating blood miR indexes were all positively correlated with serum nerve injury degree related indexes and inflammatory reaction indexes （P<0.05）. Conclusion： The relationship between circulating blood miR indexes and nerve injury degree， inflammatory reaction indexes of patients with acute cerebral infarction are close， and those items should be paid to more detection and intervention.

[Key words] Acute cerebral infarction Circulating blood miR indexes Nerve injury degree Inflammatory reaction

First-authors address： Guangzhou Panyu Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangzhou 511400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.09.039

急性脑梗死在我国的发病率呈现持续大幅度升高的趋势，与本病相关的研究中，神经损伤与炎性反应状态变化均是重点，研究普遍认为，上述方面可直接或间接反映疾病的严重程度及预后情况等[1-2]。近年来，临床中关于miR指标在急性脑梗死患者中的表达变化研究不断增多，较多研究认为其可在一定程度上反映患者机体的受损及预后情况[3-4]。但临床中关于循环血miR指标与血清神经损伤程度及炎性反应状态的关系探究极为匮乏。鉴于上述情况，本研究就循环血miR指标与急性脑梗死患者神经损伤程度及炎性反应的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年4月本院收治的90例急性脑梗死患者作为观察组，同时期90例体检健康者作为对照组。纳入标准：年龄20～75岁;性别不限;观察组为急性脑梗死患者，对照组为体检健康者。排除标准：脑出血;急性脑梗死病程在7 d及以上;合并多系统器官功能不全;合并感染;凝血异常;发病前精神及认知异常。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 采集两组外周静脉血，将血标本进行循环血miR指标（miR-181c、miR-21及miR-210）、神经损伤程度相关指标（血清NSE、S100B及Lp-PLA2）及炎性反应指标（血清IL-6、IL-8及TNF-α）检测，其中miR指标采用实时荧光定量PCR法进行检测，血清神经损伤程度相关指标及炎性反应指标则将血液标本离心后取血清采用酶联免疫法进行定量检测。上述操作均由两名经验丰富医师严格按照操作说明进行。

1.3 观察指标 统计与比较两组循环血miR指标、神经损伤程度相关指标及炎性反应指标，然后比较观察组不同NIHSS评分患者的上述指标，分析循环血miR指标与血清神经损伤程度相关指标及炎性反应指标的相关性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;研究指标间的关系进行Pearson相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男51例，女39例;年齡47～73岁，平均（62.9±6.1）岁。观察组，男52例，女38例;年龄47～72岁，平均（63.1±6.3）岁;NIHSS评分：轻度（1～4分）38例，中度（5～15分）32例，中-重度及重度（>15分）20例。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组及观察组中不同NIHSS评分患者循环血miR指标比较 观察组循环血miR指标均显著高于对照组，且观察组中不同NIHSS评分患者上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、2。

2.3 两组及观察组中不同NIHSS评分患者神经损伤程度相关指标比较 观察组血清神经损伤程度相关指标均显著高于对照组，且观察组中不同NIHSS评分患者上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3、4。

2.4 两组及观察组中不同NIHSS评分患者炎性反应指标比较 观察组血清炎性反应指标均显著高于对照组，且观察组中不同NIHSS评分患者上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5、6。

2.5 循环血miR指标与血清神经损伤程度相关指标及炎性反应指标的关系分析 Pearson相关性分析显示，循环血miR指标与血清神经损伤程度相关指标及炎性反应指标均呈正相关（P<0.05），见表7。

3 讨论

急性脑梗死在我国的临床发病率呈现持续升高的状态，严重影响患者的生存质量乃至生命安全。临床中与急性脑梗死相关的研究显示，本病患者的早期有效诊治与干预是治疗的重点，也是患者预后改善的重要前提[5-6]。神经损伤作为急性脑梗死患者的主要表现及亟待改善的方面，其损伤程度相关指标较多，其中NSE、S100B及Lp-PLA2是较为常见且研究较多的相关指标，且上述指标与神经损伤程度密切相关，对神经损伤程度有一定的检测作用[7-8]。另外，炎性反应指标中的IL-6、IL-8及TNF-α作为在急性脑梗死患者中研究较多的指标，其对疾病发生发展过程中，机体的炎性应激程度具有较高的反映意义，对疾病状态下机体的炎症失衡情况具有较高的临床价值[9-10]。有研究显示，miR相关指标中的miR-181c、miR-21及miR-210在急性脑梗死患者中呈现较高的表达状态，其对脑梗死患者免疫失衡及认知损伤等多个方面有反映意义[11-13]，但其与上述神经损伤程度及炎性反应的关系研究极为不足，因此本方面的探究空间较大。

本研究就循环血miR指标与急性脑梗死患者神经损伤程度及炎性反应的关系进行探究，结果显示，急性脑梗死患者的循环血miR指标、血清神经损伤程度相关指标及炎性反应指标均显著高于健康同龄者，且不同NIHSS评分急性脑梗死者上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析显示，循环血miR指标与血清神经损伤程度相关指标及炎性反应指标均呈正相关（P<0.05）。分析原因，miR-181c、miR-21及miR-210等指标除对炎症及相关免疫变化有较大的调控作用外[14-17]，对缺血区的神经元凋亡等也有较高的反映意义，因此在急性脑梗死患者中呈现异常表现的状态，这可能也是其与本类患者神经损伤程度与炎性反应等有密切关系的原因[18-20]。

综上所述，循环血miR指标与急性脑梗死患者神经损伤程度及炎性反应有密切的关系，应加强对上述方面的检测与干预。

参考文献

[1]沈雷，张保朝，付国惠，等.老年急性脑梗死患者Fibulin-5 miR-210水平与神经功能缺损的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志，2020，23（16）：1419-1423.

[2]彭飞飞，陶晓晓，章熠，等.急性脑梗死患者外周血微RNA的表达及其与炎性因子的关系[J].重庆医学，2020，49（22）：3772-3777，3782.

[3]吴凡.Cys-C、miRNA-155及miRNA-21在无症状性脑梗死患者中的表达与诊断价值分析[J].郑州：郑州大学，2019：16-20.

[4]程兴，潘小玲，杨雯，等.循环miRNAs评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床意义[J].浙江医学，2019，41（11）：1123-1127.

[5]王志，金庙通，杨建邦.脑梗死患者血清miR-181c、miR-128b表达水平及其与90天预后的相关性[J].中国动脉硬化杂志，2019，27（6）：517-521.

[6]向伟，魏新宇，余彪.急性脑梗死患者血清miR-21和HIF-1α、VEGF-A的表达关系及临床意义[J].医学研究杂志，2019，38（2）：105-110.

[7] Zou W，Deng Y，Chen G，et al.Influence of butyphthalide combined with urinary kallikrein in ACI treatment on neuro-cytokines and vascular endothelial function and its clinical effect[J].Int J Neurosci，2021，131（1）：25-30.

[8]杨亮，毕瑞，贾伟.miR-210、BNIP3在大鼠脑缺血再灌注损伤的表达及意义[J].解放军医药杂志，2019，31（1）：6-8.

[9]程永红，肖小平.中重度颅脑损伤并发脑梗死患者血清miRNA-124与miRNA-210表达的临床意义[J].现代检驗医学杂志，2018，33（3）：83-87.

[10]江钰，万智，吕光耀，等.急性脑梗死患者血清miR-151a-3p和miR-210的表达及其与炎性因子的关系[J].疑难病杂志，2018，17（10）：1112-1116.

[11]邹芳，王金龙，杜彪.急性脑梗死患者外周血Treg和NSE水平及与脑损伤程度的相关性研究[J].临床误诊误治，2020，33（10）：105-108.

[12]李兴明，刘娟娟，陈俊斌，等.复方脑肽节苷脂注射液对急性脑梗死的临床疗效及对患者Lp-PLA2、hs-CRP、NSE水平的影响[J].河北医学，2020，26（3）：393-397.

[13]宗寿健，孙贵芝，于丽红，等.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸和神经元特异性烯醇化酶水平与梗死面积和神经功能缺损程度的关系[J].河南医学研究，2020，29（29）：5398-5401.

[14]孙文霞，彭丹，伍树芝.急性脑梗死病人S100B蛋白、NSE、Hcy和D-二聚体水平变化及其临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（17）：2773-2776.

[15]曲明卫，王立敏，朱兰，等.血清NSE、MMP-10、s100β与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系研究[J].神经损伤与功能重建，2020，15（7）：408-409.

[16] Gacoń J，Badacz R，St?pień E，et al.Diagnostic and prognostic micro-RNAs in ischaemic stroke due to carotid artery stenosis and in acute coronary syndrome：a four-year prospective study[J].Kardiol Pol，2018，76（2）：362-369.

[17] Lu W J，Zeng L L，Wang Y，et al.Blood microRNA-15a Correlates with IL-6， IGF-1 and Acute Cerebral Ischemia[J].Curr Neurovasc Res，2018，15（1）：63-71.

[18]常翔，杨琳，李敏.脑梗死患者血清炎症因子变化及其与颈动脉斑块稳定性、神经功能缺损程度的关系研究[J].陕西医学杂志，2020，49（10）：1253-1255.

[19]屈征，石秋艳，王翠兰，等.大面积脑梗死患者颅内压与血清NSE、S-100B蛋白变化的关系[J].河北医科大学学报，2019，40（2）：137-140.

[20]姜柳米，王进平，张敏，等.急性缺血性脑卒中患者血清NSE、hs-CRP水平与脑梗死体积、NIHSS评分的关系及临床指导意义[J].临床急诊杂志，2019，20（2）：132-135.

（收稿日期：2021-01-29） （本文编辑：程旭然）