颈动脉彩超联合S100-β蛋白检测在动脉粥样硬化性脑梗死中的诊断效果

王浩 蔺慕会

【摘要】 目的：研究頸动脉彩超联合S100-β蛋白检测在动脉粥样硬化性脑梗死中的诊断效果。方法：选取2018年1月-2019年3月本院收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者45例作为研究组，选取同期本院45例健康体检者为对照组。采用颈动脉彩超检测动脉内膜斑块形成情况及颈动脉内-中膜厚度（IMT），测定血清S100-β蛋白与C反应蛋白（CRP）含量，根据NIHSS评分将研究组患者分为轻、中、重度。比较两组颈动脉斑块检出情况和IMT、S100-β蛋白、CRP水平;比较研究组不同情况患者的S100-β蛋白、CRP水平及IMT;使用Pearson相关分析法判断S100-β蛋白含量与CRP、NIHSS评分、IMT的相关性。结果：研究组的颈动脉斑块检出率为91.11%，显著高于对照组的75.56%，在阳性者中，研究组不稳定斑块的检出率显著高于对照组（P<0.05）。研究组IMT、S100-β、CRP均高于对照组（P<0.05）。不同病情、不同梗死面积患者的IMT、S100-β、CRP比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。功能缺损程度越重，梗死面积越大，S100-β蛋白与CRP水平越高，IMT厚度越大（P<0.05）。Pearson相关分析结果表明CRP、NIHSS评分、IMT与S100-β蛋白含量均呈正相关性（P<0.05）。结论：颈动脉彩超可以有效检出脑梗死的动脉粥样硬化，联合S100-β蛋白检测，可以有利于患者病情发展程度的判断，提高动脉粥样硬化性脑梗死中的诊断率，对预防与治疗动脉粥样硬化性脑梗死具有较高的临床价值。

【关键词】 颈动脉彩超 S100-β蛋白检测 动脉粥样硬化性脑梗死 诊断效果

The Diagnostic Effect of Carotid Ultrasound Combined with S100-β Protein in Atherosclerotic Cerebral Infarction/WANG Hao， LIN Muhui. //Medical Innovation of China， 2021， 18（01）： 0-069

[Abstract] Objective： To study the diagnostic effect of carotid ultrasound combined with S100-β protein detection in atherosclerotic cerebral infarction. Method： A total of 45 patients with atherosclerotic cerebral infarction admitted to our hospital from January 2018 to March 2019 were selected as the study group， and 45 healthy physical examination subjects admitted to our hospital during the same period were selected as the control group. Carotid artery color doppler ultrasound was used to detect the intimal plaque formation and carotid intima-media thickness （IMT）， and serum S100-β protein and C-reactive protein （CRP） content were determined. The patients in the study group were divided into mild， moderate and severe groups according to the NIHSS score. The levels of IMT， S100-β protein and CRP were compared between the two groups. The levels of S100-β protein， CRP and IMT in patients with different conditions were compared. Pearson correlation analysis were used to determine the correlation between S100-β protein content and CRP， NIHSS score and IMT. Result： The detection rate of carotid plaque in the study group was 91.11%， significantly higher than 75.56% in the control group， among the positive subjects， the detection rate of unstable plaque in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. IMT， S100-β and CRP in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Comparison of IMT， S100-β and CRP in patients with different disease and infarct area， the differences were statistically significant （P<0.05）. The more severe the defect， the larger the infarct area， the higher the level of S100-β protein and CRP， and the greater the IMT thickness （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that CRP， NIHSS score， IMT and S100-β protein content were positively correlated （P<0.05）. Conclusion： Carotid artery color doppler ultrasound can effectively detect the atherosclerosis of cerebral infarction， combined with S100-β protein detection， can be beneficial to the judgment of the degree of disease development of patients， improve the diagnostic rate of atherosclerotic cerebral infarction， the prevention and treatment of atherosclerotic cerebral infarction has higher clinical value.

[Key words] Carotid ultrasound S100-βprotein detection Atherosclerotic cerebral infarction Diagnosis effect

First-authors address： Liaoning Provincial Peoples Hospital， Shenyang 110000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.017

脑梗死为常见的脑血管疾病，多由脑部供血不足引起局部脑组织坏死或脑软化所致，其中老年患者偏多，所以随着我国人口不断老年化，其发病也呈增长趋势，动脉粥样硬化是发病最直接的危险因素之一[1-4]。临床上对动脉粥样硬化性脑梗死的治疗研究十分重视，目前临床上已经有较为成熟的药物与方案对动脉粥样硬化性脑梗死患者进行治疗，但有效的检测与评估该病是预防与治疗的前提，在治疗中起到重要的作用[5-8]。为了准确的诊断动脉粥样硬化性脑梗死，学者对颈动脉彩超联合S100-β蛋白检测在动脉粥样硬化性脑梗死中的诊断效果进行研究，为该病的治疗提供相应的诊断指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年3月本院收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者45例作为研究组，采用全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[9]。（1）纳入标准：①符合脑诊断指标;②病程<3 d;③在进行检测前未接受治疗。（2）排除标准：①伴随凝血功能缺失或血液循环疾病;②伴随心、肾等器官疾病;③后循环脑梗死;④检测前1周内服用过激素、抗生素药物者。选取同期本院45例健康体检者为对照组。所有参与者对本次研究内容知情并同意，研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 颈动脉彩超检测使用飞利浦HD22型超声检查仪（广州索诺星信息科技有限公司），取仰卧位，暴露颈部，对所有颈部动脉进行检查，探头频率7.5～10 MHz，观察颈动脉内膜斑块形成情况及颈动脉内-中膜厚度（IMT），颈总动脉分叉处近端1.5 cm处作为IMT定量测量部位。S100-β蛋白与C反应蛋白（CRP）检测：抽取空腹静脉血6 mL，检测S100-β蛋白与CRP各使用3 mL，检测CRP采用免疫透射比浊法，检测S100-β蛋白采用酶联免疫吸附法。

1.3 观察指标及判定标准 （1）对两组的动脉斑块检出情况和IMT、S100-β蛋白、CRP水平进行记录并比较，颈动脉彩超检测显示有动脉粥样硬化斑块形成为阳性，而颈动脉彩超检测时表现为硬斑块及扁平斑是稳定斑块，表现为溃疡斑及混合斑块为不稳定斑块。（2）对研究组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，根据评价对患者的神经损伤进行分组：超过15分为重度，4～15分为中度，小于4分为轻度。整理记录研究组患者不同病情，不同梗死面积患者的IMT、S100-β、CRP。腔隙性梗死：脑部缺血梗死后留下不规则的微小腔隙;小面积梗死：核心梗死面积<70 mL的脑梗死，具有比较大面积的缺血半暗带以及良好的侧肢循环;大面积梗死：核心梗死面积超过70 mL的脑梗，大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。采用Pearson相关分析法进行相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组年龄43～70岁，平均（58.25±5.32）岁;男22例，女23例;体质量指数（BMI）19～31 kg/m2，平均（25.32±4.11）kg/m2。對照组年龄45～71岁，平均（59.32±5.32）岁;男21例，女24例;BMI 20～32 kg/m2，平均（24.12±4.09）kg/m2。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组颈动脉斑块检出情况和IMT、S100-β蛋白、CRP水平比较 研究组的颈动脉斑块检出率为91.11%（41/45），显著高于对照组的75.56%（34/45），在阳性者中，研究组不稳定斑块的检出率显著高于对照组（P<0.05）。研究组IMT、S100-β、CRP均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 研究组不同情况患者的S100-β蛋白与CRP水平比较 不同病情、不同梗死面积患者的IMT、S100-β、CRP比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。功能缺损程度越重，梗死面积越大，S100-β蛋白与CRP水平越高，IMT厚度越大（P<0.05），见表2、3。

2.4 研究组S100-β蛋白含量与CRP、NIHSS评分、IMT相关性 经Pearson相关分析法对研究组中患者的CRP、NIHSS评分、IMT与S100-β蛋白含量相关性进行分析，其结果表明CRP、NIHSS评分、IMT与S100-β蛋白含量均呈正相关性（r=0.86、0.67、0.89，P=0.00、0.00、0.00）。

3 讨论

动脉粥样硬化性脑梗死是常见的脑血管疾病，据相关调查显示动脉粥样硬化性脑梗死在脑梗死患者中占的比达到35%以上，是造成我国人口死亡的重要疾病之一，随着生活方式的改变，其发病率呈现上升趋势[10-13]。发病后极易对患者神经功能产生损伤，所以具有较高致死致残率，现临床上采用静脉溶栓及动脉介入溶栓等方法对动脉粥样硬化性脑梗死患者进行治疗，能有效的提高患者的生存率，但对于病情较为严重的患者治疗后仍然会对其神经功能造成一定程度上的伤害[14-15]。所以对动脉粥样硬化性脑梗死及时而准确的检测对于该病的预防与治疗是至关重要的[16-17]。动脉粥样硬化发生后，S100-β蛋白等多种炎性因子将大量释放，诱导神经细胞死亡，并且S100-β蛋白浓度会随着患者病情与时间的变化而变化，有相关研究显示S100-β蛋白与脑梗死的体积等呈现相关性，可作为对脑梗死发生进行预测的指标。S100-β蛋白的研究易受药物、肥胖等各种因素影响[17-18]。所以将颈动脉彩超联合S100-β蛋白检测进行动脉粥样硬化性脑梗死的诊断，同时又可有效降低颈动脉彩超诊断时人为影响因素，使诊断结果更准确、有效，为脉粥样硬化性脑梗死的预防与治疗提供确切依据[19-20]。

本次研究显示研究组的颈动脉斑块检出率为91.11%（41/45），显著高于对照组的75.56%（34/45），在阳性者中，研究组不稳定斑块的检出率显著高于对照组（P<0.05）。研究组IMT、S100-β、CRP均高于对照组（P<0.05）。可见患者的动脉粥样硬化程度及S100-β蛋白含量均有显著的变化。为进一步评价颈动脉彩超联合S100-β蛋白检测诊断的效果，CRP作为与动脉粥样硬化关系密切的炎性标志物，是动脉粥样硬化性脑梗死预后的一个重要标志物，所以对研究结果分析显示不同病情、不同梗死面积患者的IMT、S100-β、CRP比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。功能缺损程度越重，梗死面积越大，S100-β蛋白与CRP水平越高，IMT厚度越大（P<0.05），并且CRP、IMT与S100-β蛋白含量呈相关性，表明血清S100-β水平能有效判断脑梗死患者病情严重程度及预后的生化指标。

综上所述，颈动脉彩超可以有效检出脑梗死的动脉粥样硬化，联合S100-β蛋白检测，可以有利于患者病情发展程度的判断，提高动脉粥样硬化性脑梗死中的诊断率，对预防與治疗动脉粥样硬化性脑梗死具有较高的临床价值。

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（收稿日期：2020-05-09） （本文编辑：姬思雨）