枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究

李秋石

（吉林省农安县前岗乡卫生院，吉林 农安）

0 引言

腰椎间盘突出症是临床常见骨科疾病，主要因外伤、劳损以及姿势不当等引起椎间盘变性，导致纤维化破裂，致使髓核突出，神经根、马尾神经因刺激或压迫作用而引起疼痛[1-2]。腰椎间盘突出症患者症状反复且迁延，严重影响患者脊柱活动以及生活质量，针对其治疗方案，我院对枳壳甘草汤的治疗效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的腰椎间盘突出症患者均自2018年1月至2019年12月收治，抽选量为160例，抽选对象均通过研究纳入、排除标准。其中80例组成参照组，施予常规治疗；余下80例组成观察组，施予枳壳甘草汤治疗。参照组内，男性47例，女性33例，年龄18～70岁，平均（48.21±0.21）岁。病程为5个月至7年，平均（3.98±0.21）年。中央型突出患者占50例，旁中央型突出占30例。有13例患者合并椎管狭窄，有8例患者合并黄韧带肥厚。观察组内，男性48例，女性32例，年龄18～68岁，平均（47.10±0.19）岁。病程4个月至6年，平均（3.87±0.18）年。中央型突出患者占54例，旁中央型突出占26例。有17例患者合并椎管狭窄，有11例患者合并黄韧带肥厚。纳入对象的信息材料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

纳入标准：患者均确诊为腰椎间盘突出症；患者知情且同意参与此次研究。

排除标准：患者为游离性椎间盘突出症；患者存在出血倾向；患者出现腰椎管骨性狭窄或椎体滑脱；患者存在脊髓肿瘤。

1.2 方法

参照组患者予以常规治疗，告知患者卧床休息，予以美洛昔康治疗，剂量为7.5 mg/次，口服给药。急性期以及症状较重的患者，则予以甘露醇（20%）250 mL静滴，生理盐水250 mL+地塞米松5 mL静滴，1次/d。

观察组患者予以枳壳甘草汤治疗，药方组成为当归15 g，丹参、牵牛子各12 g，三棱、枳壳各10 g，莪术、甘草各8 g。寒湿痹阻患者增加川乌头、白附子以及狗脊进行治疗；风湿痹阻患者增加羌活、独活、防己以及防风；骨质疏松严重患者增加补骨脂、骨碎补、山茱萸、枸杞子。1剂/d，煎煮取汁，分早晚2次口服。两组患者持续治疗2个月。

1.3 观察指标

患者疼痛程度评估依据视觉模拟评分量表（VAS），分值为0～10分，分值越高则疼痛越强烈。患者功能障碍依据Oswestry（ODI）功能障碍指数，评估内容包括疼痛、单项功能、个人综合功能，分值为0～50分，分值越高则患者功能障碍越严重。

对患者病情症状予以计分，评估内容包括自觉症状3项（腰痛、下肢痛或麻木、步行能力）、临床检查3项（直腿抬高试验、感觉、肌力）以及日常生活动作3项（翻身、弯腰、长时间坐立），每项分值为0～3分，分值越高则患者病情症状越严重。

疗效评估标准如下：（1）治愈：患者疼痛感消失，无椎旁压痛、放射痛，脊椎活动正常，直腿抬高幅度在70°以上，可正常工作、劳动；（2）有效：患者疼痛减轻，椎旁压痛、放射痛减轻，脊椎活动改善，直腿抬高幅度在45°以上，可进行轻度工作、劳动；（3）无效：患者症状、体征改善不明显。总有效率=（治愈+ 有效）/所有患者×100%。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0计算软件，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS、ODI分值变化比较

与参照组相比，观察组VAS、ODI分值下降程度更为明显，数据之间存在显著差异，且统计学意义成立（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者VAS、ODI分值变化比较（ , 分）

表1 两组患者VAS、ODI分值变化比较（ , 分）

组别 例数 时间 VAS ODI观察组 80 治疗前 7.43±0.21 0.64±0.18治疗后 3.12±0.11 0.33±0.11参照组 80 治疗前 7.44±0.18 0.63±0.12治疗后 5.76±0.12 0.52±0.12

2.2 两组患者症状积分变化比较

与参照组相比，观察组症状积分下降程度更为明显，数据之间存在显著差异，且统计学意义成立（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状积分比较（ ）

表2 两组患者症状积分比较（ ）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 80 18.78±0.21 7.22±0.61参照组 80 18.55±0.13 12.56±0.18

2.3 两组患者治疗效果比较

观察组的治疗总有效率较参照组高，数据之间存在显著差异，且统计学意义成立（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗效果比较（n, %）

3 讨论

腰椎间盘突出症是基于腰椎间盘退行性病变发展而来一种骨科疾病，主要因负重或脊柱活动，导致椎间盘受损，导致纤维化破裂以及髓核突出而压迫神经根，周围血流受阻，毛细血管渗透增加，炎性致痛物渗出而对神经根、周围组织产生作用，从而诱发粘连、组织变性、微循环异常以及渗出等症状，神经根周围组织因此出现炎症反应，引起腰腿疼痛[3]。腰椎间盘突出症病情症状反复，对患者生活质量影响较大。

西医治疗主要从抗炎、利尿、镇静、止痛以及牵引等方面入手，然而疗效并不理想。中医认为，腰椎间盘突出属于“腰痛”“痹症”等范畴，病机主要为年龄增大导致肝肾亏虚，气血失于荣养，督脉失养，腰部劳损或风寒湿邪外侵，或用力不当、姿势不良，或跌挫致经络受损、气血运行受阻，气血凝滞、经筋不利而发病[4]。我院采用枳壳甘草汤进行治疗，结果得出，与参照组相比，观察组VAS、ODI分值下降程度更为明显，数据之间存在显著差异，且统计学意义成立（P＜0.05）。与参照组相比，观察组症状积分下降程度更为明显，数据之间存在显著差异，且统计学意义成立（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率较参照组高，数据之间存在显著差异，且统计学意义成立（P＜0.05）。这是因为，枳壳甘草汤中当归、丹参具有活血化瘀的效果；三棱、莪术具有破血逐瘀的效果；牵牛子可化痰利湿，枳壳、甘草能够行气缓急止痛。诸药结合可行气活血以及化瘀逐水。寒湿痹阻患者增加川乌头、白附子以及狗脊，可发挥温肾散寒止痛的效果；风湿痹阻患者增加羌活、独活、防己、防风，可祛风除湿；骨质疏松甚者增加补骨脂、骨碎补、山茱萸、枸杞子，能够补肾强骨。

综上所述，采用枳壳甘草汤加减对腰椎间盘突出症患者进行治疗，可提高治疗效果，改善患者症状以及疼痛，值得推荐。