中药敷脐疗法在肝硬化腹水治疗中的疗效评估

钟高凤

（内蒙古包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头）

0 引言

肝硬化是一种常见的肝病，是由于多种病因的长期反复发作导致肝脏功能损伤。腹水就是在肝硬化失代偿期出现的症状，肝硬化腹水的患者腹部会出现膨胀状态，容易反复发作[1]。用西医药物治疗，可以暂时消除膨胀的症状，无法维持长期的疗效，中药讲究的是标本兼治，内外兼顾，按照传统的中药治疗肝硬化腹水来说，使用纯中药内服治疗方法，见效比较慢[2]。鉴于此，本院决定对中药敷脐疗法在肝硬化腹水治疗的疗效做实验研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2019年9月到我院接受治疗的23例肝硬化患者，以随机数字表法进行分组分为对照组和实验组两组，对照组患者11例，实验组患者12例。对照组中：男性10例，女性1例，年龄41～59岁，平均（49.89±7.01）岁；实验组中：男性10例，女性2例，年龄40～60岁，平均（50.12±9.03）岁。其中有自身免疫性肝病3例均为女性，酒精性肝硬化15例，肝炎后肝硬化5例。两组患者各项资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者口服中药十枣汤，药剂由1.5 g的芫花、10枚大枣、1.5 g的大戟、1.5 g的甘遂组成。先将芫花炒黑，再将芫花、大戟、甘遂碾成粉末，把全部大枣放入一升半的水中，熬制结束之后，倒掉药渣，留下药汤。温热的状态下服用，症状减轻之后，需食用营养的粥调理,十枣汤药性猛只能暂时服用，不宜长期服用[3]。

1.2.2 实验组

实验组患者在口服中药十枣汤治疗下，增加中药敷脐疗法。将大黄、白术、柴胡、大腹皮、桂枝、沉香、茯苓皮等16种中药都准备40 g，然后碾成粉末，搅拌均匀之后装进药瓶[4]。每日治疗时从瓶中取20 g粉末和已经捣碎的新鲜葱白搅拌均匀，弄成片状，贴于患者肚脐下三寸处，再用纱布将药物包裹固定，每天1次，10 d为1个疗程，3个疗程为1个治疗周期。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者治疗效果、腹围大小、体重变化、平均24 h尿量、肝功能各项指标对比情况[5]。对比两组患者肝功能各项指标，包括谷丙转氨酶（ALT）、血浆蛋白、谷草转氨酶（AST）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 身体改善情况比较

实验组患者的腹围大小、体重变化、平均24 h尿量改善情况明显优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗之后腹围大小、体重变化、平均24 h尿量情况比较（ ）

表1 两组患者治疗之后腹围大小、体重变化、平均24 h尿量情况比较（ ）

组别 例数 腹围大小（cm） 体重变化（kg） 平均24 h尿量（mL）实验组 12 66.03±5.91 61.23±5.59 1869.44±325.47对照组 11 74.49±6.82 68.46±5.44 1389.19±304.88 t 7.139 7.059 8.201 P 0.000 0.000 0.000

2.2 肝功能各项指标情况比较

实验组患者各项肝功能指标：血浆蛋白、ALT、AST明显优于对照组患者（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗后肝功能各项指标情况比较（ ）

表2 两组患者治疗后肝功能各项指标情况比较（ ）

组别 例数 血浆蛋白（g/L） ALT（U/L） AST（U/L）实验组 12 40.28±3.61 46.12±18.06 40.56±8.28对照组 11 32.14±2.45 54.07±24.16 51.66±10.02 t 14.209 2.007 6.503 P 0.000 0.047 0.000

3 讨论

肝硬化是因为多种病因的长期反复发作，使肝脏功能受损，此疾病早期没有明显的症状，但是到了后期会因为肝功能逐渐受损，肝细胞坏死，肝脏小叶结构破坏，导致肝脏变形或者硬化继发脾功能亢进、腹水、消化道出血、癌变等并发症[6]。

对照组患者采用纯中药口服治疗方式，服用十枣汤，治疗之后喝营养粥调理[7]。实验组患者在服用十枣汤治疗的基础下再加上中药敷脐疗法，将准备好的片状膏体贴于患者肚脐下三寸处，再用纱布将药物包裹固定，每天1次，10 d为1个疗程，3个疗程为1个治疗周期。十枣汤中的芫花有利尿、抗菌、止咳祛痰的功效；大戟则有利尿通便、消肿消节的作用；甘遂有泻水逐肿、消肿散结的功效，三种药加在一起药性比较猛，用大枣熬汤服用是为了缓和药的毒性。中药敷贴中采用大黄达到利尿通便、去除毒素的效果；白术则有健脾、补气、抗菌以及止咳生津的效果；柴胡有疏肝、活血散瘀的效果；桂枝有温经通脉、助阳化气、平冲降逆的效果；沉香有降气温中、暖肾纳气的功效。中药敷贴是16种中药磨粉调和而成，治疗之后可以缓解患者的疼痛，消散腹部瘀结，促使肝脏经脉畅通。在两组不同的治疗方式下，虽然两组患者的腹水症状都有所改善，但是纯中药口服治疗联合中药敷脐比单纯中药口服治疗更有效果。通过这种联合疗法，可以对患者的肝脏血液进行疏通、调理其肾脏功能和脾胃功能，调节生理机制，消除肝硬化患者的腹水症状，无其他并发症出现，比较安全，对酒精性肝硬化疗效更好[8]。

综上所述，实验组患者在口服中药十枣汤治疗下，增加中药敷脐疗法，患者的身体指标和肝功能指标有明显改善，治疗效果也比纯口服中药效果更佳，非常值得临床推广。