耳穴压豆联合中冲穴放血治疗失眠症患者的效果观察

潘小川，潘冰雪，欧慧云，周红梅，韦建超

（河池市人民医院 广西 河池 547000）

临床常见精神科疾病是失眠症，属于亚健康疾病，是指：机体因睡眠差、睡眠时间短等因素，很难满足自身精神状态，影响日间社会功能，病因与工作压力大、生活节奏快有关[1]，具体呈头晕、身体疲劳等表现，长期失眠引起精神状态弱，影响患者工作、学习及日间生活，因此早期仍需行对症治疗、改善睡眠程度。谢美玲等[2]证实，右佐匹克隆片是常见用药，改善失眠程度、缓解不适，但仍易引起副反应，效果欠佳。基于此，本文分析失眠症患者行中医疗法的价值，内容如下。

1.资料和方法

1.1 基线资料

回顾性研究法，样本取自2019 年2 月—2020 年7 月本院收治98 例失眠症患者资料，签字确认“知情同意书”，分成两组，观察组（49 例）：27 例男、22 例女，年龄22 ～81 岁，平均（51.42±5.39）岁；病程2 ～10 年，平均（5.43±1.15）年；体重54 ～75 kg，平均（64.41±6.29）kg；其中脑力劳动25 例，体力劳动24例；文化程度：≤初中18 例，高中16 例，≥大专15 例；对照组（49 例）：28 例男、21 例女，年龄23 ～84 岁，平均（51.65±5.42）岁；病程3～11年，平均（5.59±1.27）年；体重55 ～78 kg，平均（64.59±6.34）kg；其中脑力劳动26 例，体力劳动23 例；文化程度：≤初中19 例，高中17 例，≥大专13 例。两组一般资料对比，无显著差异（P＞0.05）、可比较。

纳入标准：（1）经检查确诊为“失眠症”者[3]；（2）呈头晕头胀、疲劳等表现；（3）入组前≤2 周内未行镇静催眠、抗精神病等药；（4）年龄≥18 岁；（5）可正常表达、神志清晰；（6）资料完整。

排除标准：（1）≤1 年内有酒精、药物依赖或滥用等病史；（2）耳郭皮肤炎症、冻伤等；（3）早孕、习惯性流产；（4）器质性病变；（5）用药禁忌；（6）伴脑质精神障碍；（7）中途退出研究。

1.2 方法

对照组：西医疗法，患者每晚临睡前服用1 片右佐匹克隆片（国药准字H20070069，规格3 mg×6 片），1 次/d。

观察组：耳穴压豆+中冲穴放血，（1）耳穴压豆：操作前准备棉棒、耳豆板、血管钳、酒精、定向棒及弯盘等，取穴为胃、交感、脾、肝、神门，对耳穴区是否血管充盈、变形及隆起等情况观察，手持探棒在取穴区域，从上而下探压，保证用力均匀，寻找患者敏感点、酸麻胀痛感，待耳穴明确后，借助75%酒精消毒耳郭，利用棉棒擦干，耳豆板上剪好备用胶布（0.6 cm×0.6 cm），胶布中间利用定向棒的S 极吸上定向磁珠，血管钳将胶布夹住，贴在患者对应耳穴部位，利用手指以轻微疼痛较适宜，隔3d 更换1 次。（2）中冲穴放血：放血前准备碘伏、无菌纱布、注射器针头、无菌纱布、乳胶手套及创可贴等，予以患者操作时，每次单侧放血，先左侧、下次右侧，交替开展，协助取仰卧位，取血者佩戴好乳胶手套、清洁消毒患者中冲穴，利用左手拇指、食指将中指末节两侧握住，右手拿着注射器针头，与中冲穴对准、点刺，0.2寸为进针深度，对中冲穴挤压8 次，将创可贴贴好。

两组治疗均是1 月。

1.3 观察指标

临床指标：测评睡眠质量（参照匹兹睡眠质量指数[4]-PSQI，有条目23 个，涉及睡眠效率、日间功能、入睡时间等，总分18 ～128 分，得分越低越好）、血清5-HT（羟色胺，抽取晨间、空腹血2 mL，分离血清、待检，高效液相色谱法检测）值及失眠评分（参照阿森斯失眠量表[5]-A I S，涉及夜间苏醒、白天情绪、白天思睡等，总分10 分，得分越低越好）。

治疗效果：显效：睡眠时间≥6 h，睡眠深度增加；有效：睡眠时间延长，睡眠深度改善；无效：失眠症加重[6]，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据经Excel 表整理，SPSS 22.0 统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n（%）]表示，χ2检验。检验水准P=0.05。

2.结果

2.1 临床指标

治疗前比较临床指标无显著差异，P＞0.05；治疗后与对照组比较，观察组PSQI、AIS 值更低，5-HT 值更高，P＜0.05，见表1。

表1 临床指标比较（ ± s，mmol/L）

表1 临床指标比较（ ± s，mmol/L）

注：与治疗前比较，治疗后aP ＜0.05；与对照组比较，观察组bP ＜0.05。

组别 观察组（n=49） 对照组（n=49） t P PSQI 治疗前 19.46±3.82 19.52±3.75 0.0784 0.9376治疗后 10.12±3.01ab 13.45±3.24a 5.2708 P ＜0.05 t -- 13.4433 8.5737 -- --P -- P ＜0.05 P ＜0.05 -- --5-HT（ng/L）治疗前 97.23±13.26 96.58±13.14 0.2437 0.8080治疗后172.28±28.14ab 135.41±22.19a 7.2018 P ＜0.05 t -- 16.8881 10.5398 -- --P -- P ＜0.05 P ＜0.05 -- --AIS 治疗前 8.87±2.16 8.84±2.13 0.0692 0.9450治疗后 5.24±1.15ab 6.59±1.24a 5.5878 P ＜0.05 t -- 10.3838 6.3903 -- --P -- P ＜0.05 P ＜0.05 -- --

2.2 治疗效果

与对照组比较，观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗效果比较[n（%）]

2.3 不良反应

两组均未发生不良反应。

3.讨论

失眠症是“卧不安”“目难暝”等范畴，病机是：机体阳气更盛、气难以运行于阴，阴气较虚，进而很难入睡[7]，具体呈入睡困难、睡眠维度浅、睡醒后疲乏等表现，失眠较重者，常有彻底失眠现象，影响学习、工作及人际交往，因此秦丽霞[8]证实，早期仍需提供对症干预措施治疗。

研究报道[9]，耳穴压豆+中冲穴放血是治疗此病首选，分析发现：（1）耳穴压豆是以耳针为基点，发展的新型中医疗法，通过按压耳穴表面，对相应穴位血运有刺激性，促进冲任气血、对体内阴阳有调节，效果较理想。现代医学表明，此方式对机体自主神经兴奋、规律性有调整，调理心血管系统、呼吸系统及消化系统，纠正胃肠道紊乱、改善内分泌失调，缓解失眠不适，具有操作简便、患者依从性好及副作用少等优势，应用较广泛[10]；（2）中冲穴放血是中医特色疗法，具有清新宁神功效，中冲是心包经井穴，心包是心之外膜，同体与心本，具备疏通经络、调和气血及平衡阴阳功效，增强患者睡眠质量，因此中医两者治疗能发挥各自作用，发挥抗失眠、增强疗效，具实践价值[11]。

本研究示：（1）治疗前比较临床指标无显著差异，P＞0.05；治疗后与对照组比较，观察组PSQI、AIS 值更低，5-HT 值更高，P＜0.05，表示两种中医疗法能相辅相成，发挥各自优势、纠正不良睡眠习惯，低水平5-HT 可诱导失眠，其是保证慢波睡眠的常见物质，通过联合治疗，利于促进5-HT 平稳，协助入睡、提高睡眠质量；（2）观察组有效率（95.92%）高于对照组（83.67%），P＜0.05，表示本文与唐晓娜文献相同，因此联合治疗能互相的协同辅助，增强疗效、促进机体恢复。

综上所述：失眠症患者行耳穴压豆+中冲穴放血治疗能改善失眠、提高5-HT 值，增强睡眠质量、效果较理想。