尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛患者症状及近期预后的影响

邓宇阳

冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease),在心血管疾病中最为常见,是由于人体内的冠状动脉血管出现了动脉粥样硬化的病变现象,导致血管腔狭窄或阻塞,使心肌缺氧、缺血、坏死的现象发生,常因患者的体重超标、高血糖、饮食不合理、过度饮酒、缺乏锻炼以及心理因素等造成,在冠心病的治疗中,经皮冠状动脉介入,能够将血管狭窄或闭塞的局部问题解决,但同时也会造成细小血栓脱落,而发生血管远端栓塞,造成支血管闭塞或狭窄,其他血管供血不足,出现胸痛现象,需要对患者进行有效的治疗,以免对患者的生活质量以及预后造成影响［1,2］。本次研究筛选出本院在2016 年12 月～2019 年12 月期间收治的100 例冠心病介入治疗后心绞痛患者为研究对象,研究分析尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛患者症状及近期预后的影响。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究经本院伦理委员会批准,筛选出本院在2016 年12 月～2019 年12 月期间收治的100 例冠心病介入治疗后心绞痛患者为研究对象,根据入院的前后顺序分为对比组(单数)及研究组(双数),每组50 例。研究组男26 例,女24 例；年龄最小28 岁,最大59 岁,平均年龄(41.39±4.27)岁；其中18 例患者为不稳定型心绞痛,7 例患者为稳定型心绞痛,16 例患者为急性心肌梗死,9 例患者为陈旧性心肌梗死。对比组男27 例,女23 例；年龄最小27 岁,最大60 岁；平均年龄(41.98±4.63)岁；其中19 例患者为不稳定型心绞痛,6 例患者为稳定型心绞痛,15 例患者为急性心肌梗死,10 例患者为陈旧性心肌梗死。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者对本次研究知情,并签署同意书。

1.2 方法 对比组使用常规冠心病药物治疗：在患者入院后给予其硫酸氢氯吡格雷片［商品名：波立维,赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20180029,规格：75 mg×7 片］,成人和老年人推荐剂量为75 mg/d,与或不与食物同服皆可,1 次/d,口服给；阿司匹林肠溶片(商品名：拜阿司匹灵,拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078,规格：100 mg×30 片),降低疑似急性心肌梗死患者的发病风险,建议首次剂量300 mg,嚼碎后服用以快速吸收；氯吡格雷,降低稳定型和不稳定型心绞痛患者的发病风险,用量不可超过100 mg/d,连续治疗2 周［3,4］。

研究组在对照组基础上使用尼可地尔进行治疗,给予患者尼可地尔片(商品名：喜格迈,Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant,注册证号H20160540,规格：5 mg×100 s),成人5 mg/次,3 次/d。根据症状轻重可适当增减,1 周为1 个疗程,进行为期2 周的治疗［5］。

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗后的心功能指标,其中包括LVEDD、LVEF、RV、LVESD。②对比两组患者不良反应发生情况,主要不良反应包括恶心、呕吐、乏力等。③对两组患者治疗前后心绞痛症状改善情况进行记录并比较,主要指标包括心绞痛发作频率以及持续时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标对比 研究组的LVEDD(50.35±5.27)mm、RV(20.23±1.26)mm、LVESD(40.11±4.57)mm 短于对比组的(56.82±7.43)、(25.65±2.78)、(48.01±5.56)mm,LVEF(47.56±6.31)%高于对比组的(41.31±5.32)%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 研究组的不良反应发生率4.00%低于对比组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者心绞痛症状改善情况对比 治疗前,两组患者的心绞痛发作频率、持续时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组的心绞痛发作频率(1.85±0.81)次/月低于对比组的(3.12±2.32)次/月,持续时间(2.79±1.54)min/ 次短于对比组的(4.61±5.57)min/次,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者心功能指标对比()

表1 两组患者心功能指标对比()

注：与对比组对比,aP<0.05

表2 两组患者不良反应发生情况对比(n%)

表2 两组患者心绞痛症状改善情况对比(,分)

表2 两组患者心绞痛症状改善情况对比(,分)

注：与对比组治疗后对比,aP<0.05

3 结论

心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化后出现心肌缺血,引起不同程度的发作性胸骨后疼痛,患者常会感觉到胸骨后及左前胸出现疼痛,可分为自发性心绞痛、劳累性心绞痛、混合型心绞痛等,但由于早期症状并不明显,常被患者忽略,容易影响到患者的身体健康,在临床上,治疗心绞痛常使用药物治疗,但效果不够理想［6］。

本次研究显示,研究组的LVEDD(50.35±5.27)mm、RV(20.23±1.26)mm、LVESD(40.11±4.57)mm 短于对比组的(56.82±7.43)、(25.65±2.78)、(48.01±5.56)mm,LVEF(47.56±6.31)%高于对比组的(41.31±5.32)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率4.00%低于对比组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的心绞痛发作频率(1.85±0.81)次/月低于对比组的(3.12±2.32)次/月,持续时间(2.79±1.54)min/次短于对比组的(4.61±5.57)min/次,差异有统计学意义(P<0.05)。其结果表明,尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛患者症状及近期预后的影响显著,原因为,尼可地尔是具有类似硝酸酯类药物特性的ATP 敏感性钾通道(K-ATP) 开放剂中的一种,有着硝酸盐类药物的特性,同时能够增加细胞膜对钾离子的通透性,是由于尼可地尔中的硝酸酶激活了鸟苷酸环化酶,起到了松弛血管平滑肌、舒张血管、增加冠脉血流的作用,有效的减轻了心脏后负荷［7,8］。

综上所述,对冠心病介入治疗后心绞痛患者使用尼可地尔进行治疗,能够有效的改善患者的心功能指标、减少不良反应的发生情况,并降低患者心绞痛发作频率以及缩短持续时间,可改善患者的预后,具有较高的临床应用价值,值得推广使用。