超声联合TSH、T4、T3检测对甲状腺结节的诊断价值探讨

潘美云 申古修 王子燕

甲状腺结节是临床常见的颈部疾病和内分泌疾病之一。甲状腺结节的常见致病原因包括碘摄入量失常、激素分泌失调等［1］。甲状腺由甲状腺滤泡和周围细胞构成,属于内分泌器官。甲状腺能调控人体的代谢、生长速率及各种物质的合成,甲状腺素分泌量要不断保持一定水平,如果出现分泌过量或不足等现象则会引发疾病。近年来,甲状腺疾病发病率显著升高。大量研究显示,甲状腺疾病具有显著的遗传特性,研究人员对多个家族进行几代跟踪实验发现,后代甲状腺疾病发病人数多的家族其长辈均患有甲状腺疾病,后辈与长辈的甲状腺疾病呈正相关关系［2］。甲状腺结节是甲状腺滤泡因某种原因导致的病变,该病多发生在中年女性中,其病变多为良性,但仍有发展为恶性肿瘤的可能。研究显示,良性甲状腺结节患者机体代谢和器官功能均对患者的生活无影响,但当结节生长过大时会压迫呼吸道、食道引起其他并发症［3］。恶性甲状腺结节发展至一定程度后会发展为甲状腺癌等严重疾病,治疗难度大,影响患者正常生活。在临床上,超声是临床中诊断甲状腺结节的常见方法,但单一超声检测对甲状腺结节患者的诊断效果不佳,因此本文采用超声联合TSH、T4、T3检测对甲状腺结节进行诊断,探讨其诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2019 年6 月本院收治的100 例甲状腺结节患者作为研究对象,按诊断方式不同分为UI 组和UD 组,各50 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n)

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均确诊患有甲状腺结节；②患者均配合此次试验；③患者知晓并同意此次实验。排除标准：①相关资料不健全患者；②实验期间无故退出活动；③患有其他癌症的患者。

1.3 方法 UI 组患者选择超声检查进行诊断,UD 组患者选择超声联合TSH、T4、T3检测进行诊断。超声检查：患者平躺在手术床上,露出颈部,用碘酒进行皮肤表面消毒,消毒后采用超声进行颈部多方位检查,检查相关部位的边界、大小、形状等。超声检查完成后,常规抽取患者静脉血,采用酶联免疫吸附法检测TSH、T3、T4水平。

1.4 观察指标 以手术组织病理学诊断结果为金标准,比较两组诊断灵敏度、特异性、准确率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 UI 组诊断结果与手术组织病理学诊断结果 手术组织病理学检出恶性结节17 例,良性结节33 例；UI 组良性结节25 例,恶性结节25 例。见表2。

表2 UI 组诊断结果与手术组织病理学结果(n)

2.2 UD 组诊断结果与手术组织病理学诊断结果 手术组织病理学检出恶性结节26 例,良性结节24 例；UD 组良性结节21 例,恶性结29 例。见表3。

表3 UD 组诊断结果与手术组织病理学诊断结果(n)

2.3 两组灵敏度、特异性、准确率比较 UD 组诊断特异性、准确率均高于UI 组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组诊断灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组诊断灵敏度、特异性、准确率比较(%)

3 讨论

近年来,甲状腺激素表达异常的患者逐渐增多,因此甲状腺相关疾病逐年增长。其中甲状腺结节较常见,其致病原因还未明确,但研究结果得出,可能与患者自身的身体素质及相关机能减腿等因素有关［4,5］。研究显示［6］,甲状腺激素能够作用于机体多个器官,一旦甲状腺功能出现异常,会导致患者发生多种合并症,如甲状腺功能亢进性心脏病,对患者的生命安全影响较大,因此对甲状腺相关疾病进行早期诊断有重要意义。

超声是临床中诊断甲状腺结节的常见方法,但单一超声检测对甲状腺结节患者的诊断效果不佳,因此本文采用超声联合TSH、T4、T3检测对甲状腺结节进行诊断。诊断结果显示,UI 组手术组织病理学检出恶性结节17 例,良性结节33 例；UI 组良性结节25 例,恶性结节25 例。UD 组手术组织病理学检出恶性结节26 例,良性结节24 例；UD 组良性结节21 例,恶性结29 例。UD 组诊断特异性95.83%、准确率68.00%均高于UI 组的95.83%、86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)；两组诊断灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。由此表明,单一超声检查对甲状腺结节患者的诊断效果不佳,超声联合TSH、T4、T3检测的诊断结果更为准确。相关研究指出,超声在部分甲状腺疾病中的检测效果一般,由于结节的位置、大小等原因,超声对少部分甲状腺结节可视性较差,相对来说诊断率较低［7,8］。超声与TSH、T4、T3检测联合可以互相弥补对方的不足和缺点,发挥自身的优势,两者联合检查甲状腺结节能够早期且快速的发现疾病,对减少甲状腺结节患者的病痛［9,10］。

综上所述,单纯超声与超声联合TSH、T4、T3检测诊断甲状腺结节相比较,后者检测结果较准确,诊断价值较高。