Vitalium2000与纯钛材料可摘局部义齿修复效果及对基牙牙周的影响

卡米拉·艾山江 马浩

[摘要] 目的 比较Vitalium2000与纯钛材料可摘局部义齿修复效果及对基牙牙周的影响。 方法 收集2017年6月至2019年6月于我科进行治疗的89例牙列缺损患者作为观察对象，所有患者均给予可摘局部义齿修复治疗。回顾性分析患者临床资料，按照材料不同分为Vitalium2000组（n=46）和纯钛组（n=43）。Vitalium2000组患者的义齿支架材料选用Vitalium2000材料，纯钛组患者的义齿支架材料选用纯钛材料。随访1年，比较两组患者咀嚼效率、就位率、自我评价满意度（包括轻巧舒适度、美观度和异味度满意度）、基牙菌斑指数、探诊深度和牙周病发生率。 结果 随访1年后，与纯钛组相比，Vitalium2000组患者咀嚼效率和就位率提高[（89.71±4.72）% vs.（78.43±4.16）%，（95.65% vs. 81.40%）]，评价满意度中的轻巧舒适度、美观度和异味度满意度提高[（95.65% vs. 79.07%），（97.83% vs. 74.42%），（93.48% vs. 76.74%）]，基牙菌斑指数和探诊深度降低[（2.30±0.70） vs. （2.81±0.82），（1.81±0.50）mm vs.（2.59±0.76）mm）]，牙周病发生率降低（4.35% vs. 23.25%），组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 与纯钛材料相比，Vitalium2000材料作为可摘局部义齿支架材料修复后具有更高的咀嚼效率、就位率和自我评价满意度，且对基牙牙周具有一定保護作用，能够减少牙周病的发生。

[关键词] Vitalium2000材料;纯钛材料;可摘局部义齿;基牙牙周

[中图分类号] R783.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）08-0087-04

Effect of Vitalium2000 and pure titanium removable partial denture and its influence on abutment periodontium

Kamila Aishanjiang1   MA Hao2

1.Department of Prosthodontics， Xi′ning Stomatological Hospital， Xi′ning   810000， China; 2.Department of Oral Surgery， Xi′ning Stomatological Hospital， Xi′ning   810000， China

[Abstract] Objective To compare the restoration effect of removable partial denture made of Vitalium2000 and pure titanium and their influence on abutment periodontium. Methods A total of 89 patients with dentition defects treated in our department from June 2017 to June 2019 were collected as the objects，and all patients were treated with removable partial denture. Clinical data of patients were retrospectively analyzed and divided into the Vitalium2000 group（n=46） and the pure titanium group（n=43）. Vitalium2000 was used as denture frame material for patients in the Vitalium2000 group， and the pure titanium was used as denture frame material for patients in pure titanium group. Patients were followed up for one year. The masticatory efficiency， the insertion rate， the self-evaluation satisfaction （including lightness， comfort， beauty and odor）， plaque index，probing depth and periodontal disease incidence were compared between the two groups. Results After one year follow-up， compared with the pure titanium group，the masticatory efficiency and the insertion rate in Vitalium2000 group increased（[89.71±4.72]% vs. [78.43±4.16]%， [95.65% vs. 81.40%]）. The lightness， comfort， aesthetics and odor in patients′ satisfaction increased（[95.65% vs. 79.07%]， [97.83% vs. 74.42%]， [93.48% vs. 76.74%]）. The base plaque index and probing depth decreased（[2.30±0.70] vs. [2.81±0.82]， [1.81±0.50] mm vs. [2.59±0.76] mm）， and the incidence of periodontal disease decreased（4.35% vs. 23.25%）， with statistical differences between groups （P<0.05）. Conclusion Compared with pure titanium material， Vitalium2000 material has higher masticatory efficiency， insertion rate and self-evaluation satisfaction after being used as removable partial denture frame material， which has certain protective effect on abutment periodontium and can reduce the occurrence of periodontal disease.

[Key words] Vitalium2000; Pure titanium material; Removable partial denture; Abutment periodontium

牙列缺损是口腔科的常见病和多发病，患者部分牙齿缺失导致恒牙牙列不完整，一方面会影响患者的咀嚼效率，另一方面会影响面部的美观性，显著降低患者的生活质量[1-2]。临床常采用人工替代材料修复牙列缺损，以恢复因牙列缺损导致的功能障碍[3-4]。其中可摘局部义齿修复是该疾病常用的修复方式之一[5]。该方式适应证广泛，对患者的自身条件要求不高，对基牙的磨除量小，且修复成本明显低于种植义齿，已成为国内牙列缺损修复中最普遍的方式[6-7]。近年来，可摘局部义齿支架材料得到了不断更新和完善[8]，选择修复效果好、对基牙牙周影响小的支持材料具有重要临床意义。本研究比较了维塔立合金2000（Vitalium2000）与纯钛材料可摘局部义齿修复效果及对基牙牙周的影响，以期为可摘局部义齿支架材料的选择提供一定参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年6月至2019年6月于我科进行治疗的89例牙列缺损患者作为观察对象，所有患者均给予可摘局部义齿修复治疗，按照材料不同分为Vitalium2000組（n=46）和纯钛组（n=43）。纳入标准[9]：①确诊为牙列缺损，牙槽骨吸收不超过根长的2/3者;②根据患者情况，已进行必要的牙体牙髓治疗及残根残冠拔除治疗者;③对义齿支架材料无过敏者;④随访时间≥1年者;⑤无沟通交流障碍者。排除标准[10]：①合并颞颌关节相关疾病者;②合并血液系统疾病、自身免疫系统疾病、重要脏器功能不全等者;③口腔卫生状况不良者;④对义齿支架材料过敏者。Vitalium 2000组男26例，女20例，年龄40～70岁，平均（53.8±8.2）岁;上颌牙列缺损26例，下颌牙列缺损20例;KennedyⅠ类牙列缺损34例，KennedyⅡ类牙列缺损12例。纯钛组男24例，女19例，年龄38～69岁，平均（53.1±9.4）岁;上颌牙列缺损27例，下颌牙列缺损16例;KennedyⅠ类牙列缺损33例，KennedyⅡ类牙列缺损10例。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照可摘局部义齿牙体预备方法进行牙体预备，根据患者具体的牙列缺损状况设计义齿支架，Vitalium2000组选择Vitalium2000材料作为义齿支架材料，纯钛组选择纯钛材料作为义齿支架材料。义齿支架制备好后，进行配戴使用。

1.3 观察指标及评价标准

治疗1年后，比较两组患者以下指标：①义齿咀嚼效率、就位率[11]：咀嚼效率是指机体在一定时间内对定量食物咀细的程度，采用光栅分光光度计进行测定;就位率是指义齿一次就位成功或经调改后临床就位的比例。②自我评价满意度：包括轻巧舒适度、美观度、异味度满意度[11]，每项内容分为5级，不满意为1级，较不满意为2级，一般满意为3级，比较满意为4级，非常满意为5级，其中患者自我评价满意度为3级及以上。③基牙菌斑指数、探诊深度[12]：根据菌斑显示剂染色的范围判定菌斑指数，计分标准如下：无菌斑计0分;牙颈部龈缘处有散在点状菌斑计1分;牙颈部连续窄带状菌斑，宽度不超过1 mm计2分;牙颈部菌斑覆盖面积超过1 mm，但少于牙面1/3计3分;菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3计4分;菌斑覆盖面积占牙面2/3及以上计5分。菌斑指数越高表明菌斑越严重。采用牙周探针测得龈缘至袋底的距离为探诊深度，探诊深度值越高表明对牙周的不良影响越大。④牙周病发生率：牙周病是指发生在牙周组织的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周病发生率指接受义齿修复的1年内发生牙周病的患者比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组咀嚼效率及就位率比较

治疗前，两组患者咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者咀嚼效率均较治疗前提高，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，Vitalium 2000组患者咀嚼效率及就位率均高于纯钛组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组自我评价满意度比较

Vitalium2000组患者轻巧舒适度、美观度和异味度满意度均高于纯钛组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组基牙菌斑指数和探诊深度比较

治疗前，两组患者基牙菌斑指数和探诊深度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;Vitalium2000组治疗前后菌斑指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后探诊深度较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，纯钛组菌斑指数和探诊深度较治疗前提高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后Vitalium 2000组患者菌斑指数和探诊深度均低于纯钛组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组牙周病发生率比较

治疗后1年，Vitalium2000组有2例患者发生牙周病，牙周病发生率为4.35%（2/46）;纯钛组有10例患者发生牙周病，牙周病发生率为23.25%（10/43）。Vitalium2000组患者牙周病发生率低于纯钛组，差异有统计学意义（χ2=6.811，P=0.009）。

3 讨论

可摘局部义齿是牙列缺损的重要治疗方式，不需要磨除大量牙体组织，对基牙的要求较低，具有广泛的适应证，受到广大患者的青睐[13]。但是，义齿与天然牙及组织间容易积存食物残渣和软垢，必须要反复摘戴义齿和清洁，否则影响余留牙的健康。随着牙列缺损修复技术和支架材料的不断更新和完善，选择合适的可摘局部义齿支架材料一直是口腔科研究的热点问题。理想的义齿支架材料不但需要具备适合咀嚼功能要求的强度和硬度，还应具备抗口腔分泌物腐蚀功能及良好的生物相容性[14-15]。因此，有必要探讨可摘局部义齿不同支架材料的修复效果及对基牙牙周的影响。

纯钛材料是一种较为理想的可摘局部义齿支架材料，其质量较轻、密度较低，具有良好的弹性，与钴铬合金材料相比，纯钛材料的生物相容性更好[16]。而且，该材料表面具有的二氧化钛（TiO2）物质能够与钛紧密结合，并在该材料的表面形成具有较强抗腐蚀能力的保護层[17]。但是，纯钛材料因为自身的硬度和强度原因，可能出现应力集中部位的变形，甚至会发生卡环折断的现象，可能存在一定的安全性问题，其应用也受到一定限制[18]。Vitalium2000是最新发展的一种义齿支架材料，具有密度低、质量轻、强度高、耐腐蚀作用强的特性，利用该材料做成的义齿支架表面高度抛光，更容易保持口腔清洁，不利于牙菌斑和细菌的隐藏[19]。而且，Vitalium2000材料义齿支架具有良好的回弹力，不容易发生变形和折断现象，能够有效保证患者的咀嚼功能[11]。

本研究结果显示，进行可摘局部义齿修复治疗1年后，与纯钛组相比，Vitalium2000组患者咀嚼效率和就位率明显提高（P<0.05），自我评价满意度中的轻巧舒适度、美观度和异味度满意度提高（P<0.05），基牙菌斑指数和探诊深度降低（P<0.05），牙周病发生率降低（P<0.05），提示Vitalium2000材料可摘局部义齿修复较纯钛材料可摘局部义齿修复在提高牙列缺损修复效果和减少对基牙牙周影响方面均具有明显优势。分析原因，Vitalium2000材料是临床上最新发展的材料，与纯钛材料相比，Vitalium2000材料强度高、密度低、质量轻、回弹力更好，不容易发生变形或折断，而且该材料具有较好的生物相容性，不致敏，异味程度轻，因此更能保证咀嚼效率和就位率，并能有效提高患者的轻巧舒适度、美观度和异味度满意度。另外，Vitalium 2000材料具有较强的抗腐蚀能力，该材料中的钼能够持续快速修补金属表面的氧化膜，阻止金属的腐蚀，并对厌氧菌具有明显抑制作用，加上其精致的打磨抛光保持义齿表面高度光泽状态对口腔菌斑附着的抑制作用及容易清洁的优势，能从各方面保护基牙，从而降低基牙菌斑指数和探诊深度，并减少牙周病的发生。

综上所述，与纯钛材料相比，Vitalium2000材料作为可摘局部义齿支架材料修复后具有更高的咀嚼效率、就位率和自我评价满意度，且对基牙牙周具有一定保护作用，能减少牙周病的发生。

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（收稿日期：2020-10-29）