全膝关节置换术中应用气囊止血带与氨甲环酸的有效性及安全性

徐宏顺

（通辽市医院，内蒙古 通辽）

0 引言

由于人口老龄化的加剧，目前出现膝关节病变患者的数量出现逐年递增的表现，治疗此类疾病最为有效的方式便是全膝关节置换术[1-2]。为了保障此类手术的有效性以及安全性，本次研究选用了气囊止血带以及氨甲环酸进行辅助手术，最终得到了较为科学有效的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准后，特别选取2018 年7 月至2019 年7 月我院使用全膝关节置换术进行治疗的60 例患者作为本次研究对象，根据随机数字表法将其均分为两组，每组30 例，两组患者各项一般资料比较有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在术中予以气囊止血带，患者在切皮工作前应当于大腿根部进行气囊止血带的捆绑并固定，绑定前应当进行常规消毒，术前需进行再次检查保障袖带、显示以及电源装置均连接无误，将松紧度控制在袖带同皮肤之间可进入一指即可，术前2 min 应当进行充气将患肢微微提升。

观察组患者则增添予以氨甲环酸，为患者进行腰硬联合麻醉之后，本组患者在进行切口缝合将引流管放置好后，才能够进行加压包扎放松止血带，在止血带放松的15 min 应当使用氨甲环酸（批准文号：国药准字H31021856；生产企业：上海信谊金朱药业有限公司）的注射，剂量控制在80 mL，在完全关闭关节囊后在注射20 mL 的氨甲环酸。

1.3 效果判定

术后护理人员应当详细记录患者各项临床表现，如若出现不良反应应当进行治疗干预，避免病症加深[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 软件进行计算，其中计量资料采用（±s）表示，采用t进行检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2进行检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术中出血量、引流量以及手术时长

观察组患者在术中出血量、引流量以及手术时长均优于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05，具体参数详见表1。

表1 对比两组患者术中出血量、引流量以及手术时长（±s）

表1 对比两组患者术中出血量、引流量以及手术时长（±s）

组别 例数 术中出血量（mL） 引流量（mL） 手术时长（min）对照组 30 546.84±146.95 108.65±44.39 112.94±12.82观察组 30 431.28±164.61 97.25±48.91 101.48±11.01 t 2.868 1.214 3.714 P 0.004 0.061 0.000

2.2 对比两组患者纤维蛋白原、凝血酶原以及活化凝血活酶时长

观察组患者在纤维蛋白原、凝血酶原以及活化凝血活酶时长均优于对照患者，差异具有统计学意义，P＜0.05，具体参数详见表2。

表2 对比两组患者纤维蛋白原、凝血酶原以及活化凝血活酶时长（±s）

表2 对比两组患者纤维蛋白原、凝血酶原以及活化凝血活酶时长（±s）

活化凝血活酶时长（s）对照组 30 3.79±0.46 12.99±1.25 34.25±5.76观察组 30 3.67±0.49 13.47±1.36 35.91±5.89 t 1.134 1.423 1.104 P 0.036 0.015 0.027组别 例数 纤维蛋白原（g/L）凝血酶原（g/L）

2.3 对比两组患者术后不良反应发生情况

术后观察组患者中仅有1 例患者出现皮下瘀斑，而对照组患者则有4 例患者出现皮下瘀斑，1 例患者出现下肢深静脉血栓，观察组患者在术后不良反应的总发生率为3.33% 也远低于对照组患者16.67%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

全膝关节置换术实质是利用人造假体代替以损坏膝关节进行功能保障的手术，通常是应用于膝关节疾病末期患者的治疗之中，此类手术是目前唯一有效治疗膝关节病变的方式[4]。但是仍然具有一定的术后不良反应，由于膝关节解剖机构的特殊性，术中会出现大量血液流失，在使用输血治疗，容易诱发多种禁忌证的同时还增加患者不必要的经济负担[5]。

为了保障患者行全膝关节置换术后能减少出血，本次研究应用了气囊止血带与氨甲环酸两种方式进行辅助手术。其中气囊止血带顾名思义是进行止血使用的，但是它还能够增加手术视野，保障骨水泥的粘附力，从而保障手术效率的提升，这对于术后并发症的抑止是十分有效的，以此减少手术带来的损伤，保障术后康复[6]。但在应用过程中容易增加局部凝血功能的紊乱，增加心脏负荷，因此增加使用了氨甲环酸，此类药物又被称之为凝血酸实质是常见的止血药物，能够进行急性以及慢性的抗纤溶作用[7]。大量临床数据观察到此类药物还具有消炎以及抗变态作用，其中富含氨甲环酸，是能够抑制人体纤溶酶原的吸附率，减少出血可能的，能够减少气囊止血带对于患者循环血量的影响，但需要注意的是在用药过程需要避免同青霉素、尿激酶等溶栓剂混用[8]。

综上所述，在全膝关节置换术中应用气囊止血带与氨甲环酸的有效性及安全性极高，能保障手术有效进行，减少患者出血量利于术后康复，值得广泛应用于临床之中。