小柴胡汤合酸枣仁汤治疗不寐的临床疗效观察

侯小萍

（太原市中医医院，山西 太原 030000）

0 引言

不寐是中医对睡眠质量下降、入睡时间延长等睡眠障碍的统称，也称为失眠症[1]。由于社会节奏变快，生活压力、工作压力及其他原因导致的不寐患者数量在增多，使越来越多的患者需要接受相关治疗以改善睡眠质量[2]。对于不寐的治疗，可采用非药物治疗和药物治疗，非药物治疗则有心理干预、生活作息改进等措施，药物治疗中可采用安定类药物治疗[3]。但西药在治疗不寐时具有两方面的弊端，一是具有成瘾性，导致患者依赖药物才能入睡；二是耐药性，长久的使用助眠药物又会导致出现耐药性，导致助眠效果下降[4]。因此为寻找更理想的治疗药物，本次研究对小柴胡汤合酸枣仁汤治疗不寐的效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选取2019年2月至2020年1月收治的88例不寐患者作为研究对象，将其以抽签法分为对照组与观察组，各44例。对照组中，男16例，女28例；年龄18～58岁，平均（38.45±7.69）岁；睡眠障碍类型：入睡困难16例，睡眠质量差16例，睡眠时间缩短12例。观察组中，男18例，女26例；年龄18～56岁，平均（38.12±7.58）岁；睡眠障碍类型：入睡困难15例，睡眠质量差17例，睡眠时间缩短12例。两组患者的一般资料对比，有可比性（P＞0.05）。纳入标准：①主诉有入睡困难、多梦、睡眠质量下降、睡眠时间缩短等睡眠障碍表现；②非病理性原因导致的睡眠障碍；③符合中医内科学中关于不寐症的诊断标准；④知情本次研究，自愿参与。排除标准：①治疗依从性不佳；②有滥用药物史；③合并严重疾病（恶性肿瘤、心肝肾等器官功能严重障碍等疾病）；④严重心理障碍导致的睡眠障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以患者氯硝西泮片（厂家：福州海王福药制药有限公司 规格：2 mg国药准字H35020313），睡前口服，剂量2 mg/次，1 d/次，持续用药4周。

1.2.2 观察组：予以患者小柴胡汤合酸枣仁汤治疗，组成：柴胡10 g、半夏10 g、黄芩15 g、党参10 g、知母5 g、茯苓15 g、酸枣仁15 g、大枣10个、炙甘草6 g、川芎15 g、远志6 g。常规水煎煮，每日1剂，早晚服用，治疗4周。在治疗期间嘱患者保持良好的作息规律，同时保持良好心态。

1.3 观察指标。①对比两组患者的治疗疗效，参考患者的睡眠质量改善制定，其中痊愈：患者睡眠恢复正常，每日有效睡眠时间达6 h以上，且起床后精力充沛。有效：患者睡眠质量改善，每日有效睡眠时长达到5 h，且入睡困难等症状改善；无效：患者每日睡眠不足5 h，睡眠质量改善不明显，且依然存在入睡困难、多梦等症状。总有效率=痊愈率+有效率。②以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者的睡眠状态，分值21分，得分越高表明患者的睡眠障碍越为严重。③记录对比两组患者的药物不良反应。

1.4 统计学分析。应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较。观察组治疗总有效率97.73%，对照组总有效率81.82%，对比有统计血意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者PSQI评分变化比较。治疗前两组患者的PSQI评分对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者PSQI评分低于对照组患者，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者PSQI评分变化对比（±s）

表2 两组患者PSQI评分变化对比（±s）

组别 例数 PSQI评分 t P治疗前 治疗后观察组 44 16.26±3.41 7.26±1.62 15.813 0.000对照组 44 15.92±3.28 11.28±1.85 8.413 0.000 t - 0.477 10.844 - -P - 0.635 0.000 - -

2.3 两组患者的药物不良反应比较。观察组药物不良反应较对照组更低，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者药物不良反应对比[n（%）]

3 讨论

中医认为睡眠障碍属“不寐”的范畴，以入睡困难、睡眠时间减少、睡眠质量下降为主要表现的疾病[5-7]。不寐的发病原因较多，西医认为其与生活压力增大、作息习惯差、饮食不节等因素相关；中医认为不寐属阴阳失交，即：“阴阳逆不得从其道，卧不得寐”，认为不寐的发生与阴阳失调相关，而治疗则在心、肝，相关记载有言道：心藏神、肝藏魂，心肝失养，神不安则不寐[8-10]。

因此结合不寐的发病病机，以小柴胡汤合酸枣仁汤进行治疗。方中使用柴胡、酸枣仁等多味中药材，按药物药效区分，柴胡有和解表里、疏肝解郁的功效；黄芩善清少阳相火，柴胡、黄芩共解少阳之邪。半夏有降逆和胃的功效；党参有健脾益气的功效；茯苓宁心、健脾、利尿的功效；酸枣仁有宁心、补肝、生津等功效。将小柴胡汤与酸枣仁汤合一方有疏肝解郁、宁心益气、镇定安神等功效。现代药理研究也显示酸枣仁有抗惊厥、抗焦虑等功效，因此将其小柴胡汤合酸枣仁汤用于治疗不寐可获得理想效果[11-13]。本次研究结果显示观察组患者的治疗总有效率为97.73%，对照组为81.82%，表明在治疗不寐中，小柴胡汤合酸枣仁汤可获得理想的效果。而观察组患者的PSQI评分在治疗后低于对照组，也再次说明观察组患者的睡眠改善情况好于对照组（P＜0.05）。除治疗疗效外，小柴胡汤合酸枣仁汤的药物不良反应少于氯硝西泮片，也说明其安全性更高。

综上所述，小柴胡汤合酸枣仁汤治疗不寐的疗效较好，值得推广应用。