个体护理对高血压合并脑梗死患者的护理干预效果

王燕芳

（福建省立医院，福建 福州350100）

当代我国人民群众的生活水平不断提升，随之，生活习惯、饮食习惯均发生了改变，同时还存在人口老龄化的情况，所以从总体上来看，高血压发生率处于逐渐上升的状态之中。并且，高血压属于多种严重疾病的重要影响因素，例如脑梗死，即为较为常见的严重疾病之一，并且致残率、致死率均相对较高。虽然当代医疗技术发展能够有效提升高血压合并脑梗死患者的存活率，但是若给予患者科学合理的护理，则更有利于治疗效果提升，使患者的血压水平、生活能力得到改善，降低患者的后遗症发生率，使患者的整体生活质量得到提升。而常规护理措施虽然能够起到较好的护理效果，但是因为缺乏针对性，所以难以满足患者的个性化需求，也就不利于临床护理质量的提升以及患者生活质量的提升，所以有必要对高血压合并脑梗死患者的护理工作进行深入探究，例如给予患者应用个体护理[1-5]。本次研究将本院收治的高血压合并脑梗死患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月到2021 年4 月共70 例高血压合并脑梗死患者为研究对象，运用随机法分为研究组与对照组，各35 例，本次研究均征得患者与家属同意，研究通过医院伦理委员批准。纳入标准：（1）与高血压合并脑梗死诊断标准相符合[6-7]；（2）单侧脑梗死；排除标准：（1）精神障碍；（2）认知障碍；（3）依从性差。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 给予对照组患者应用常规护理，主要包括血压监测、心理护理、日常护理、康复训练、饮食护理等，若患者出现不良情况，应及时予以相应处理。

1.2.2 研究组 在对照组患者护理措施的基础上，给予研究组患者应用以循证化为依据的个体护理。具体措施如下：

（1）对有关于患者高血压合并脑梗死相关的资料进行系统收集，并结合实际情况制作询证调查问卷，问卷内容主要包括治疗环境、护理行为、护理工作效率、医护人员诊治工作及时性、病情把握准确性以及工作效率等。

（2）根据患者的年龄、病情、发病时间、既往病程等各方面相关资料，为患者制定具有针对性的个体护理计划，需要对计划的内容和措施进行细致完善，内容涉及患者的诊疗全程、日常生活能力、运动功能以及预后水平等多方面因素。

（3）对各方面相关资料进行系统收集，之后由护士长作为组长，组织护理小组开展讨论工作，首先需要收集和查阅相关资料，并根据《护理学》和《循证护理学》相关内容，确认各护理问题的循证依据。

（4）以循证结论为依据，对个体护理措施进行细致制定，并严格落实：①对患者的精神行为能力以及双侧瞳孔变化情况进行关注，对于可能发生失语或构音障碍的患者及时开展语言训练工作；②根据患者实际情况，为其制定康复训练计划，指导、监督患者积极参与到功能锻炼之中，并鼓励患者尽早下床参与主动康复训练；③对患者的血压变化情况进行密切监测与干预，若患者血压出现较大幅度的波动，则应及时予以合理控制，同时需要暂停训练，直至患者血压恢复平稳，方可恢复训练；④合理实施心理护理，护理人员应增加与患者进行沟通的频率，同时指导患者家属增加对患者的关心和尊重。以强化患者对于治疗和护理的信心，也就有利于使患者的治疗状态得到有效改善；⑤开展环境及饮食护理，护理人员应帮助患者维持病房内的卫生，定时消毒、通风，并保持病房内的光照，同时对患者进行饮食指导，鼓励患者增加食用富含纤维素和蛋白的食物，禁止患者食用辛辣、油腻、具有刺激性的食物。

1.3 观察指标

1.3.1 对患者的血压水平对比，包括：护理前后的收缩压和舒张压。

1.3.2 组间康复相关指标对比，包括神经缺损程度和运动功能。使用脑卒中评分量表（NIHSS）对患者的神经缺损程度进行评价，患者评分越低，情况越好；使用运动功能评分量表（Fugl-Meyer）对患者的运动功能进行评价，患者评分越高，情况越好。使用日常生活能力评分量表（Barthel）对患者的日常生活能力进行评价，其中包括15 个项目，满分为100 分，患者评分越高，即日常生活能力越强[8]。

1.3.3 对比两组患者的护理满意度，将我院自制满意度调查表进行应用，为患者进行发放，患者根据实际情况进行填写，调查表满分为100 分，分数与满意度成正比，在分数达到80 分以上时记录为非常满意，在分数达到60-80 分时则为满意，分数在60 分以下时则为不满意，排除不满意度为本研究的总满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

研究组患者的男性比率、女性比率、平均年龄等指标与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别研究组对照组χ2/t值P 值例数（n）35 35男18（51.43）19（54.29）女17（48.57）16（45.71）平均年龄（岁）68.5±5.5 68.7±5.4 0.154 0.878性别0.067 0.796

2.2 两组血压水平对比

经过护理，研究组患者的收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组护理前后血压水平对比（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压研究组对照组t 值P 值35 35护理前177.63±11.76 178.19±11.71 0.200 0.842护理后127.87±9.63 142.98±10.58 6.248<0.001护理前110.26±9.16 111.18±8.95 0.425 0.672护理后82.34±3.61 96.8±3.41 17.227<0.001

2.3 两组康复相关指标对比

护理前，组间NIHSS 评分及Fugl-Meyer 评分、Barthel 评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者的NIHSS 评分、Fugl-Meyer 评分和Barthel评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组康复相关指标对比（±s）

表3 两组康复相关指标对比（±s）

26.34±7.1413.96±4.9435.64±5.6864.32±7.5542.36±6.1972.57±10 25.99±7.0017.90±6.5836.05±5.7354.18±6.6342.43±6.7663.19±9 0.2072.8330.3015.9700.0453.963 0.8370.0060.765<0.0010.964<0.00组别研究组对照组t 值P 值例数（n）35 35护理前护理后护理前护理后护理前护理后.69.19 1 NIHSS 评分Fugl-Meyer 评分 Barthel 评分

2.4 两组护理满意度比较

研究组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

高血压合并脑梗死属于内科临床上较为常见的一种疾病，患者以老年群体为主，整体上致残率和死亡率均相对较高，所以该疾病对于患者的身心健康能够造成严重影响。给予患者开展治疗的过程中，合理控制血压，并缩短溶栓时间，有利于强化患者的脑部血流灌注，同时加速神经功能的恢复，与此同时，给予患者应用科学合理的护理干预措施，有利于提升临床护理工作的质量和效率，也就有利于强化患者对于康复的信心，同时使患者对于治疗和护理的积极性得到显著提升，从而实现患者效果及生活质量的提升[9]。

给予患者应用以循证化为基础的个体护理措施，有利于护理人员更加全面、细致的掌握各患者存在的不同问题，并根据实际情况对合理的解决方案进行制定。该护理模式的优势在于，可以将患者自身病情特点作为基础，同时结合临床整体情况，并通过网络平台收集和查看相关文献资料及科研成果，以保障护理计划更加科学和完善。并且，在实际以护理工作当中，还需根据护理情况对护理计划进行不断改进，以促使护理效果更好。通过应用个体护理，护理过程中存在的各项问题均可得到有效改善，也就能够促使临床护理效果得到显著提升。若患者在语言行为方面存在问题，因为个体护理对于患者来说属于循序渐进的过程，所以需要护理人员首先在开展护理工作的过程中发现患者存在的问题，并对问题进行分析，之后设计、改善和实施干预方案，以避免出现常规护理模式中时常存在的盲目性。另外，细致的护理工作有利于增加护患之间的沟通，并能够拉近护患之间的距离，也就能够促使护患之间结成与疾病进行对抗的共同体，从而实现患者治疗护理依从性以及信心的大幅度提高，且护理人员的工作积极性也能够得到相应提升，所以研究组患者的后遗症发生率大幅度低于应用常规护理的患者[10]。

对高血压合并脑梗死患者开展治疗工作的主要目的之一，即为对血压进行有效控制。根据相关研究显示，导致高血压患者并发脑梗死的主要危险因素在于血压与血压突然增高，所以是开展护理工作的重点，在于对患者的血压变化情况进行密切监测，一旦患者出现血压异常情况，应立即通知医生进行合理处理，以尽可能避免患者发生神经功能缺损情况。并且在护理工作中，需要对患者各项生命体征进行密切监测，特别是需要针对患者的精神行为能力以及血压水平进行监测，以避免由血压异常导致患者的病情加重，进而使预后受到严重影响。给予患者进行康复训练，有利于降低患者肢体运动障碍、失语以及构音障碍等后遗症的发生率。并且不仅患者的后遗症发生率可以降低，还有利于提升患者的心理健康水平，使患者参与康复训练的积极性得到提升，也就有利于提升患者的康复训练效果。并实现患者生活质量的总体提升。

从总体上来看，因为个体护理具有“一对一”的特点，所以护理人员可以采用心理疏导的方式，帮助患者改善生活习惯、饮食习惯，同时对其对于疾病的认知进行完善，也就有利于从整体上促使患者的日常生活能力得到提升，同时降低患者的后遗症发生率。

本次研究结果显示，护理前，组间血压指标、NIHSS 评分、Fugl-Meyer 评分及Barthel 评分无显著差异，护理后，研究组患者的收缩压为（127.87±9.63）mmHg，舒张压为（82.34±3.61）mmHg，NIHSS 评分、Fugl-Meyer 评分、Barthel 评分分别为（13.96±4.94）分、（64.32±7.55）分、（72.57±10.69）分，护理满意度为94.29%，各项指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，给予高血压合并脑梗死患者应用个体护理，能够改善患者的血压指标、神经功能缺损程度，提升患者的运动功能以及日常生活能力，同时还可以提高护理满意度，另外，有利于对患者的血压水平起到优化作用，并缩短患者的住院治疗时间，所以可以认为，应用个体护理有利于提升高血压合并脑梗死患者的治疗效果、预后水平以及生活质量，其具有较高的应用价值。