强化护理干预对血液透析患者高血压的效果观察及QOL 评分的影响评价

谢玫芳

（莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

据统计，近年随着生活及饮食结构的变化，我国慢性肾脏疾病发生率持续升高，为减少疾病对患者生活质量影响，需及早展开合理治疗[1]。血液透析为目前治疗慢性肾脏疾病的主要方案，经周期性治疗可延长患者生存周期，亦可降低其死亡率，但因大部分患者对疾病、治疗缺乏全面的认知，导致透析期间出现各类负面情绪，不仅可影响患者自我管理能力，亦可增加高血压等并发症发生率，鉴于此需在治疗同时加强护理干预，旨在通过科学、合理护理方案改善其血压及心理状态，避免影响预后效果[2]。常规护理在临床有广泛应用，但护理措施缺乏针对性、全面性，因此无法满足现阶段患者需求，而强化护理干预通过优化各方案，可提高护理措施针对性、全面性，为准确评估其护理价值，本文遴选70 例血液透析高血压患者展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的70 例血液透析高血压患者均自2020 年1 月至2021 年6 月入本院进行治疗，按随机抽样法分为两组，每组35 例。

纳入标准：（1）符合维持性血透指征者[3]；（2）精神及心理状态正常者；（3）凝血功能正常者[4]；（4）可独立完成护理评估者；（5）自愿入组并签署知情同意书者。

排除标准：（1）颅内压升高或颅内出血者；（2）预计生存期<6 个月者；（3）血压系统疾病者；（4）精神及心理疾病者；（5）凝血功能障碍及贫血者；（6）营养不良者；（7）自愿退出本次研究者；（8）心功能衰竭者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组采用常规护理：在患者入院后为其发放健康知识宣教手册，并口头宣教疾病相关知识，引导患者掌握血透方法、流程及并发症防护措施等，同时主动与其进行沟通，并为其提供心理疏导，在改善其负面情绪的同时缓解其孤独感。在治疗过程中加强巡视，发现异常及时上报医师，同时做好饮食及生活指导，待病情稳定后协助进行适量运动。

1.2.2 观察组采用强化护理干预，具体如下：

（1）及时调整血压：为患者及家属详细讲解合理使用降压药的方法、重要性、降压药物的副作用、血压升高的处理方法等；其次叮嘱患者及其家属若监测显示血压值的升高，需及时上报医师处理，避免耽误病情。

（2）安全教育：告知患者及其家属在血液透析治疗中多种因素均可以导致血压升高，若血压控制效果不理想可直接影响病情及控制效果；其次为患者及其家属讲解自我行为对控制病情价值，使其在生活中遵医嘱健康生活，避免影响血压管理效果。

（3）干体重控制：为患者及其家属讲解干体重对控制血压重要性，同时指导其合理饮食、饮水，每日饮水量=500mL+前一晚尿量；其次每2 周对患者干体重评估1 次，根据其实际情况调整干预方案。

（4）心理护理：因血透次数多、费用高，部分患者因经济压力大，可出现悲观、失望、焦虑等负面情绪，护理人员需及时引导其积极面对疾病、治疗，在生活中通过心理暗示、注意力转移的方法缓解其负面情绪，避免影响下预后效果。

（5）饮食护理：为患者讲解低盐、低脂饮食对控制血压及病情重要性，确保每日蛋白质摄入含量在1-1.2g/kg；其次将生活中常用食物成分含量表及健康饮食手册发放至患者及家属手中，在生活中的根据自身喜好、病情合理选择食物，提高病情控制效果。

1.3 观察指标

（1）根据舒张压、收缩压等评价护理效果。

（2）参考生活质量评分量表（QOL）从生理、心理、社会、躯体等维度评价生活质量，分值0-100分，得分越高生活质量越高[5]。

1.4 统计学分析

研究涉及数据以SPSS23.0 分析，计数资料表达方式为±s，实施统计学t检验；计量资料表达方式为n（%），实施统计学卡方（χ2）检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

表1 可见：观察组性别、年龄、透析时间、疾病类型与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组护理效果比较

表2 可见：观察组舒张压、收缩压低于对照组，组间对比差异有统计意义（P<0.05）。

表2 两组护理效果比较（±s，mmHg）

表2 两组护理效果比较（±s，mmHg）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）35 35舒张压75.04±3.11 84.21±5.15 9.017<0.001收缩压141.35±5.42 156.54±6.71 10.418<0.001

2.3 两组QOL 评分比较

表3 可见：观察组4 个维度QOL 评分高于对照组，组间对比差异有统计意义（P<0.05）。

表3 两组QOL 评分比较（±s，分）

表3 两组QOL 评分比较（±s，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）35 35生理89.62±5.16 70.16±4.92 16.148<0.001心理92.62±4.36 72.65±5.89 16.122<0.001社会90.43±3.42 73.42±4.69 17.337<0.001躯体88.24±2.92 71.64±3.96 19.960<0.001

3 讨 论

血液透析患者高血压的形成原因相对复杂，大量研究发现处理过量的容量负荷、控制干体重可以有效控制高血压患者病情，在调整血管压力的同时改善患者预后效果，因此在血液透析过程中为避免发生血压波动需合理控制水、钠、盐的摄入量，通过控制干体重及饮食结构达到缓解病情的目的[6-8]。其次患者情绪状态不佳可直接影响血压控制效果，亦可继发心、脑、肾等脏器组织的病变，因此在治疗过程中需加强心理干预，引导患者在治疗中保持积极、乐观的心理状态[9]。

结果显示，观察组舒张压、收缩压低于对照组，4个维度QOL 评分高于对照组，由此证实经强化护理干预后血透高血压患者病情得以控制，且生活质量得到大幅改善，分析原因是强化护理干预措施是在常规护理的基础上对各项措施进行优化，从饮食、血压监测、干体重控制、心理护理等多方面入手，通过及时监测血压变化可对干预方案进行调整；其次为患者讲解合理监测血压方法及重要性，引导其在治疗中自我检测血压变化，为医师调整治疗方案提供参考；此外认知干预措施，引导患者了解情绪状态对血压控制效果及预后效果影响，从而在生活中保持合理饮食、规律作息，规避其他原因对血压影响[10]。强化护理干预措施可弥补常规护理针对性、全面性不足等缺陷，通过给予患者针对性护理服务，提高患者生活质量及血液透析效果，避免病情持续加重，缩短其生存周期。

综上所述，强化护理干预对改善维持性血液透析高血压患者生活质量有积极作用，亦可稳定机体血压水平，值得借鉴及参考。