2017—2019年武汉市血吸虫病重点水域哨鼠监测报告

张佳京，李洋，王浩，王帅，左玉婷，熊月琳，周业华，罗华堂，徐明星

武汉市疾病预防控制中心，湖北 武汉 430020

武汉市地处长江中游，坐落于长江和汉江的交汇处，历史上曾是血吸虫病重点流行区之一，历年来都是湖北省血吸虫病防治的重点地区。武汉境内水资源丰富，江河湖泊众多,各水系洲滩属于“冬陆夏水”环境，适宜钉螺生长。钉螺主要分布在长江武汉段、府河-沦河水系、东荆河-通顺河水系和金水河水系[1]的江滩和洲滩。为及时发现水体感染性，减少血吸虫病传播风险，2017—2019年武汉市对以上重点水域开展了哨鼠监测工作，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1监测点选择 以历年疫情资料为参考，在重点水域中设立监测点，选取原则为：①人畜活动频繁的生产、生活环境；②与居民区或渔船民集散地距离较近(含通江河道)的有螺环境；③利用有螺水库进行灌溉的大面积农业生产作业区；④国家级或省级监测点附近水域。

1.2监测方法 在每年6—9月间，采用雄性昆明小白鼠作为哨鼠，以鼠笼法测定重点水域水体感染性。监测点以行政村为单位，每个监测点放置20只哨鼠，分成2笼，鼠笼间隔10～20 m，要求哨鼠腹部、四肢以及尾部接触水体。监测时间为每天10:00～14:00测定4 h，连续两天，共测定8 h。测定结束后，将存活的小鼠带回实验室饲养，于35 d后解剖观察。

表1 2017—2019年武汉市重点水域血吸虫病哨鼠监测点分布情况

1.3统计分析 通过Excel 2013软件收集整理监测点的基本情况和哨鼠监测数据并分析。

2 结 果

2.1监测点分布情况 2017—2019年哨鼠监测点次分别为12、13、13个，共监测38个点次，涉及8个区21个行政村，其中连续三年监测的村有7个，监测两年的村3个，监测一年的村11个，见表1。

2.2哨鼠投放与感染情况 2017—2019年武汉市重点水域共投放哨鼠760只，回收哨鼠742只，总回收率为97.63%；共解剖哨鼠742只，均未发现阳性，未检获成虫。各年度的哨鼠投放与感染情况见表2。

3 讨 论

武汉市经过多年综合治理，血吸虫病疫情已得到控制，2009年后无新发感染病例，2012年后家畜感染率降为0，2015年后人群血检阳性率降为0。2017年武汉市12个疫区全部达到血吸虫病传播阻断标准，其中青山、汉阳、武昌3个区已达到血吸虫病消除标准[2]。血吸虫病疫情进入消除阶段后，监测工作是防止血吸虫感染的重要途径，其中哨鼠监测是监测水体感染性的重要方法[3]。

表2 2017—2019年武汉市血吸虫病重点水域哨鼠投放与感染情况(只)

2017—2019年武汉市哨鼠监测基本覆盖区域内四大重点水系，其中长江武汉段布置的监测点最多，其次为府河-沦河水系和东荆河-通顺河水系，金水河监测点次最少。监测点在区域分布上覆盖了汉南区、黄陂区和蔡甸区三个血吸虫病传播风险较高的地区，点位布置基本符合武汉市血吸虫病疫情分布情况。但是武汉市血吸虫病流行村较多，水系较丰富，三年间哨鼠监测点涉及的流行区村总数依然偏少，监测点较为固定，三年间监测点重复较多，因此，为提高监测代表性，可根据需要调整哨鼠监测点的数量和位置。敏感有效的水体感染性监测系统对防控血吸虫病疫情非常必要[4]，在流水中用哨鼠进行疫水测定效果好，具有结果稳定、操作性强以及便于现场质量控制等优点[5]。武汉市哨鼠监测工作已开展多年，经验丰富，一直较重视该项工作的组织和培训，2017—2019年哨鼠投放和回收数据显示，四条水系的哨鼠死亡少，回收率均较高。以往对武汉市重点水域哨鼠监测调查较多：2011年四条水系重点水域均发现阳性哨鼠，哨鼠感染率在6.56%～24.53%之间[6]；2012年对长江武汉段江滩开展鼠类血吸虫感染调查，共捕获野鼠34只，解剖后未发现阳性老鼠[7]；2014—2016年全市四大水系重点水域哨鼠监测未发现阳性哨鼠[8]，2017—2019年全市重点水域哨鼠监测亦未发现阳性哨鼠，说明哨鼠监测结果与血防达标进程相一致，当前水体血吸虫感染风险较低。但是哨鼠监测后需要专门的机构饲养35天，监测周期过长，在低风险地带很难及时有效发现水体感染性，预警相对滞后[9]。因此，可以考虑在哨鼠监测的基础上，增加水体感染性监测方法，如油膜富集的尾蚴检测[10]等，以提高低感染度水体中尾蚴的检出率。此外，武汉市地处长江和汉江交汇之处，上下游皆是血吸虫病历史疫情较严重区域。全市螺情进入平台期后，钉螺密度下降缓慢，有螺环境未彻底改善，各类娱乐性接触疫水的行为难以禁绝，需要继续注意上游区域疫情变化，做好联防联控工作，防止疫情输入，造成疫情复燃[11-12]。