心理护理结合健康教育在妊娠糖尿病产后的护理观察

王小洪，黄文洁，朱美婷，何文欣，詹连英

（暨南大学附属顺德医院 产科，广东 佛山 528325）

妊娠期糖尿病是指产妇在妊娠前糖代谢正常或者潜在糖耐量减退，在妊娠期出现或被确诊的糖尿病[1]。根据相关报道[2]，我国糖尿病孕妇中有80%以上为妊娠期糖尿病，且发生率约为1%～5%。而近年来随着人们生活饮食习惯的改变，该病逐渐呈现上升的趋势。采取有效的手段控制产妇的血糖并预防出现并发症是目前对于妊娠糖尿病的处理原则，但大部分产妇对疾病认知不深，且通常伴有焦虑、恐惧等负面情绪使得依从性较低，导致血糖控制效果较差。因此，加强产妇的护理干预，对提高产妇血糖控制效果尤为重要。但常规心理护理并没有从患者的根本症结源头进行干预，只是进行较浅显的心理疏导。而心理护理结合健康教育护理则是先以提高患者的疾病认识程度，再辅以心理护理，从而提高护理质量[3]。为此，本次研究选取本院于2020年2月-2020年5月期间收治的68 例妊娠糖尿病患者为研究对象，观察心理护理结合健康教育在妊娠糖尿病产后的护理，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 选取本院于2020年2月-2020年5月期间收治的68 例妊娠糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分组为研究组与对照组，每组各34 例。纳入标准：经病理学检查确诊为妊娠期糖尿病，空腹血糖测定＞5.6mmol/L；年龄在20 岁～36 岁之间[4]。排除标准：伴有甲状腺功能异常、生长激素分泌异常、肾上腺素异常等代谢疾病者；伴有严重心肝肾功能不全者。观察组患者年龄21～36 岁，平均年龄（27.59±3.45） 岁；初产妇15 例，经产妇19 例；文化程度：小学3 例，初中7 例，高中8例，专科10 例，本科及以上6 例。观察组患者龄20～36 岁，平均年龄（27.19±3.25） 岁；初产妇20 例，经产妇14 例；文化程度：小学2 例，初中5 例，高中7 例，专科9 例，本科及以上11 例。研究已得到医院伦理委员会的批准，患者也均表示知情本次的研究并签署知情同意书。将2 组一般资料采用统计学分析，发现其年龄、产妇类型、文化程度的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、护理方法 对照组患者采用常规心理护理方法，其方法包括监测新生儿及产妇的生命体征；主动与患者交流，疏导不良情绪；指导产妇进行适当运动。

研究组患者则采用心理护理结合健康教育护理方法，其护理方法内容包括：①心理护理：产后，护理人员首先需要为其提供一个舒适、安静、温馨的产后休养环境，减少由于意外事件对其的影响与刺激，保持产妇身心愉悦；然后，护理人员需要主动与患者建立有效的沟通方式，拉近医患双方的关系，从而提高产妇对护理人员的信任感与依赖感，同时可以通过采用本院的负面情绪问卷，评估产妇是否存在心理负担或不良情绪，若产妇存在，护理人员则可以采取一对一方式对产妇进行心理辅导，或指导产妇采取正确的方式宣泄不良情绪，给予患者支持与鼓励，引导并告诫产妇要正确看待妊娠期糖尿病以积极的态度面对。此外，在一对一指导过程中，护理人员需要耐心倾听产妇的内心想法，并及时解答产妇的疑惑，为产妇提供精神上的支持，让其明白配合护理人员对恢复身体的重要性。②健康教育：护理人员可以根据产妇的文化程度、兴趣爱好等通过观看健康教育短片、多媒体授课、口头授课等方式对产妇进行健康知识宣教，使得产妇能够正确、充分了解患者疾病的发生机制、疾病对自身与胎儿的影响等，纠正以往对妊娠期糖尿病错误的认知；此外，可以向患者发放健康知识宣传册，使产妇在空余时间可以自由翻阅，从而加深以及掌握对疾病的认知程度。③预防感染：护理人员每日去病房中护理产妇时可以对其讲解卫生知识的重要性，并帮助患者做好个人卫生的防护工作，护理人员在消毒或清洁产妇外阴与伤口时，全程均需严格遵守无菌规范；指导产妇尽早下床、进行适当活动，方便排除恶露，同时指导产妇学会自我清洁护理。④饮食护理：护理人员需要详细告知产妇影响血糖或者导致血糖控制效果不佳的因素、行为、因素等，并为产妇制定个性化的营养膳食食谱，叮嘱产妇按照食谱进食。

三、观察指标 1．对比2 组患者护理前后空腹血糖值与餐后2 小时的血糖值。2．对比两组产妇的护理满意度，采用妇产科自制的护理满意度评分量表评估，评估项目包括对沟通水平、护理水平、护理响应速度等方面，量表分值为0～100分，评分标准：0～30 分为不满意，31～60 分表示一般满意，61～80 分表示比较满意，81～100表示非常满意。总满意度=比较满意率+非常满意率。

四、统计学分析 应用SPSS20.0 软件分析，血糖值属于计量资料，采用（±s） 表示，以t检验；护理总满意度则属于计数资料，采用［n（%）］表示，用以χ2检验，若P＜0.05 则具有统计学意义。

结 果一、2 组血糖值对比 护理前，2 组产妇的血糖值对比差异无统计学意义（P＜0.05）；护理1 周后，研究组产妇的血糖值低于对照组（P＜0.05），见表1。

二、2 组护理总满意度对比 护理后，研究组产妇的护理总满意度（85.29%） 高于对照组（64.71%） （P＜0.05），见表2。

表1 2 组产妇的血糖值对比（±s）

表1 2 组产妇的血糖值对比（±s）

P对照组组别研究组t餐前血糖（mmol/L） 餐后2 小时血糖（mmol/L）护理前 1 周后 护理前 1 周后7.49±1.27 6.15±0.15 9.04±0.49 6.81±0.56 7.38±1.34 4.12±0.45 9.12±0.61 5.17±0.59 0.14 18.64 0.07 4.85＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表2 2 组产妇护理总满意度对比［n（%）］

讨 论妊娠期糖尿病在临床中是一种常见的高危妊娠症，而积极控制血糖则可以预防不良妊娠结局[5]。该病的预防与治疗原则多以药物治疗、饮食治疗、运动治疗等为主。但根据临床实践证明[6]，导致妊娠期糖尿病的因素较多，且产妇产后极易出现焦虑、烦躁等负面情绪，这容易导致产妇配合度低，使得血糖控制不佳。因此，需要给予妊娠糖尿病产后患者给予护理干预，稳定产妇的血糖水平，而且因为产妇血糖控制不好，更多的是因为对妊娠期糖尿病的认识不足和不良饮食习惯。因此，护理的重心应放在加强产妇对疾病的认识、纠正不良习惯当中。研究发现，护理1 周后，研究组产妇的血糖值低于对照组（P＜0.05）；由该结果表明，采用心理护理结合健康教育模式干预妊娠糖尿病产后患者，可以降低血糖值。产妇由于缺乏对疾病的认知，故容易将疾病的危害过度扩大，且过于担心由于糖尿病影响自身以及胎儿的安危，会逐渐产生焦虑、烦躁等负面情绪，严重者则会发展为抑郁、恐惧等心理障碍性问题，导致自我管理能力下降，不能正确控制血糖。而心理护理结合健康教育模式，先对产妇进行健康知识宣教，提高对疾病的认识，缓解对疾病的恐惧心理；再进行针对性、一对一的心理疏导，增强产妇治疗疾病的自信心，故而能够能有效地减缓产妇的心理负担；最后辅以饮食护理，通过为产妇制定的营养食谱，产妇按照食谱进食，有利于控制血糖值，并在护理全程密切监测产妇的血糖值，再配合胰岛素治疗，从而降低血糖值。研究发现，护理后，研究组产妇的护理总满意度（85.29%） 高于对照组（64.71%） （P＜0.05）；由该结果表明，采用心理护理结合健康教育模式干预妊娠糖尿病产后患者，可以提高其护理满意度。以往的护理方法没有降低产妇产后的并发症的发生率，导致产妇及产妇家属对护理人员存在不满情绪。而心理护理结合健康教育模式，可以使产妇充分认识该疾病的危害，提高配合度，有利于改善血糖值，从而提高满意度。

综上所述，心理护理结合健康教育模式干预妊娠糖尿病产后患者，可以降低其血糖值，同时可以提高产妇的满意度，值得推广。